IUI: Внутриматочное осеменение

Николь Вендлер имеет докторскую степень по биологии в области онкологии и иммунологии. Как медицинский редактор, автор и корректор, она работает для различных издательств, для которых она представляет сложные и обширные медицинские вопросы в простой, краткой и логичной манере.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Аббревиатура IUI означает внутриматочное оплодотворение, то есть перенос спермы непосредственно в матку (матку). Это относительно простая форма искусственного оплодотворения. Тем не менее, проводить его необходимо под тщательным медицинским наблюдением. Прочтите здесь, как работает IUI, каким требованиям вы должны соответствовать как пара и когда IUI обещает успех.

Что такое ВМИ?

Внутриматочная инсеминация - один из старейших методов репродуктивной медицины. С помощью шприца и длинной тонкой трубки (катетера) сперма вводится непосредственно в матку в нужный момент, то есть сразу после овуляции. Раньше было два других варианта: в одном случае сперма вводилась только до шейки матки (интрацервикально), в другом - только во влагалище (интравагинально). Однако сегодня оба метода больше не практикуются.

Образец спермы для ВМИ может быть получен от собственного мужа (гомологичное осеменение) или донора от другого человека (гетерологичное осеменение).

Как работает IUI?

Сначала в лаборатории готовят образец спермы для ВМИ. Дальнейший курс ВМИ зависит от того, есть ли у женщины нормальный месячный цикл или овуляция должна быть вызвана искусственно.

Образец спермы

Замороженная (криоконсервированная) или свежая сперма, полученная путем мастурбации в день внутриматочного осеменения, подходит для ВМИ.

Перед IUI сперму необходимо очистить в лаборатории и отделить от спермы. Это важно, потому что образец спермы содержит вещества, которые могут повлиять на успех имплантации (микробы, простагландины, цитокины).

Кроме того, на этих начальных этапах обработки врачи пытаются оптимизировать количество сперматозоидов, чтобы получить как можно больше оплодотворяемых сперматозоидов из эякулята даже при небольшом количестве сперматозоидов. Большинство лабораторий используют для этого так называемый метод «всплытия». Слой питательной среды заливается семенной жидкостью, в которую плавают только подвижные сперматозоиды. После этой процедуры от 200 до 300 микролитров суспензии клеток с сильными сперматозоидами готовы для ВМИ.

Процедура ВМИ без гормонального лечения (спонтанный цикл)

Если у женщины нормальный спонтанный цикл, сперма передается во время овуляции: между 11 и 13 днями цикла врач использует вагинальное УЗИ, чтобы проверить созревание фолликулов и структуру слизистой оболочки матки. Если все готово для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и концентрация гормонов в крови (эстроген, прогестерон, ЛГ) указывает на то, что овуляция вот-вот начнется, можно начинать ВМИ.

Процедура ВМИ с гормональной терапией (индуцированный овуляторный цикл)

В случае нарушения менструального цикла или если качество спермы партнера не является оптимальным, врач рекомендует гормональное лечение перед внутриматочной инсеминацией: гормоны, которые вводятся в форме инъекций (гонадотропины) или таблеток (кломифен), стимулируют созревание фолликулов. ) в яичниках. Это должно увеличить успех IUI.

Могут ли и в какой степени яйцеклетки реагировать на гормональную стимуляцию, можно проверить с помощью ультразвука через влагалище (вагинальное) и анализа крови на уровень гормонов. Если яйцеклетка достаточно большая (от 15 до 20 миллиметров), врач запускает овуляцию гормонально (индукция овуляции). Фактическое осеменение должно начаться сразу после этого, но не позднее, чем через 36 часов.

Процесс IUI

Врач вводит подготовленную сперму с помощью шприца и через тонкий катетер, который вводит вагинально прямо в матку. Внутриматочная инсеминация обычно безболезненна и несложна и занимает всего несколько минут. Если после этого вы полежите некоторое время, это увеличит шансы на успех ВМИ.

Кому подходит IUI?

Пересадка спермы подходит парам, у которых после детального обследования не могут быть установлены серьезные причины бездетности (идиопатическое бесплодие).

У женщин нарушение менструального цикла, эндометриоз, анатомические изменения шейки матки или плохо проницаемая цервикальная слизь могут затруднить оплодотворение. У мужчин это может быть из-за низкого количества сперматозоидов, медленной спермы или отсутствия эякуляции, если свидетельство ребенка не работает.

Иногда также необходимо избегать прямого полового контакта, например, с парами, инфицированными ВИЧ. Уже тогда внутриматочная инсеминация может удовлетворить желание иметь детей.

требования

Однако простого переноса спермы недостаточно. И мужчины, и женщины должны соответствовать некоторым органическим требованиям.

В случае женщин это:

• непрерывные функциональные маточные трубы (функция трубы)
• слизь матки накопилась достаточно для имплантации
• Овуляция (спонтанная или гормонально индуцированная)

Мужчине нужно:

• оплодотворяемая (сильнодействующая) сперма
• подвижная сперма
• Достаточное количество сперматозоидов в анализе спермы (в противном случае интрацитоплазматическая инъекция спермы, ИКСИ может быть более полезной)

Во время подробной консультации вы должны уточнить у врача, нет ли никаких препятствий для лечения ВМИ (физическая выносливость, возраст женщины, затраты).

IUI: шансы на успех

Показатель успеха на цикл лечения и при гормональной стимуляции женщин составляет от семи до 15 процентов. После нескольких циклов лечения может быть достигнуто до 40 процентов. Однако только до возраста женщины примерно 35 лет. У пожилых женщин вероятность беременности при внутриматочном оплодотворении снижается до четырех процентов за цикл.

Также играет роль препарат, используемый для гормональной стимуляции, и количество стимулированных фолликулов. Чтобы добиться успеха при ВМИ, необходимо иметь стимулированные фолликулы. Однако, если созревают более двух фолликулов, увеличивается риск многоплодной беременности, поэтому врачи не рекомендуют в этом случае осеменение.

Как показали исследования IUI, повторное осеменение в рамках цикла не приносит никакой дополнительной пользы. Поэтому в настоящее время многократное осеменение не используется.

Частота попыток пары забеременеть с помощью ВМИ также зависит от возраста женщины. Около 80 процентов пар беременеют после трех-четырех циклов. Если женщина моложе, она и ее партнер могут попробовать это на время. Врачи рекомендуют максимум шесть попыток. Однако женщинам старше 35 лет не следует терять слишком много времени после первых неудачных циклов и заблаговременно подумать о других методах искусственного оплодотворения. Возможно, например, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или ИКСИ имеют больше шансов на успех.

Преимущества и недостатки IUI

Преимущество метода IUI заключается в том, что многие сильные сперматозоиды попадают в матку в идеальное время. Это увеличивает шансы забеременеть.

Если в рамках ВМИ необходимо гормональное лечение, оно должно находиться под тщательным наблюдением врача (с помощью УЗИ и анализа на гормоны). Это связано с тем, что может произойти чрезмерная стимуляция, в результате чего одновременно созреют более двух-трех фолликулов. Результатом является многоплодная беременность с повышенным риском для матери и детей. В худшем случае развивается синдром гиперстимуляции яичников, который связан с болью, задержкой воды в животе, проблемами с дыханием или тошнотой и может стать опасным для жизни.

Фактическое внутриматочное оплодотворение (ВМИ), то есть перенос чистой спермы, относительно несложно провести, недорого, безопасно и обычно не вызывает боли.

теги:  паразиты Новости уход за пожилыми людьми