«Если не лечить, есть риск ампутации»

Кристиан Фукс изучала журналистику и психологию в Гамбурге. Опытный медицинский редактор пишет журнальные статьи, новости и фактические тексты на все мыслимые темы здоровья с 2001 года. Помимо работы в, Кристиан Фукс также занимается прозой. Ее первый криминальный роман был опубликован в 2012 году, и она также пишет, разрабатывает и издает свои собственные криминальные пьесы.

Другие сообщения Кристиан Фукс Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Покалывание, жжение, онемение - высокий уровень сахара в крови атакует нервные клетки. Почему такие полиневропатии так распространены у диабетиков? И что делает его таким опасным? Интервью с неврологом профессором Клаудией Зоммер.

Проф. Клаудиа Соммер

Проф. Клаудия Зоммер - старший врач неврологической клиники и поликлиники Университетской больницы Вюрцбурга.

Профессор Зоммер, чрезмерно высокий уровень сахара в крови может повредить нервные клетки. Что именно там происходит?

Сахар из крови может связываться с собственными белками организма - это также происходит у здоровых людей. Однако у диабетиков преобладают эти так называемые гликозилированные белки. Остатки сахара также связываются с белками, которые необходимы нервной клетке для правильного функционирования. Кроме того, из-за высокого уровня сахара в крови изменяется обмен веществ - образуются вещества, токсичные для нервных клеток или нервных волокон. Если несколько из них перестают работать должным образом, это называется полинейропатией.

Последствия опасаются: эректильная дисфункция - одна из них, но прежде всего пресловутая диабетическая стопа ...

... который в крайнем случае необходимо ампутировать. Здесь сочетаются два разных фактора. С одной стороны, диабетики часто даже не замечают травм из-за повреждения нервов. Кроме того, поражаются и кровеносные сосуды - поэтому их ткани заживают хуже, чем у здоровых людей. Это может привести к тому, что раны перестанут закрыться, станут инфицированными и появятся язвы. В какой-то момент такие пациенты становятся кандидатами на ампутацию, потому что диабетическая стопа может отравить весь организм.

Разве это не вызывает мучительную боль?

Вовсе нет, потому что болевые ощущения уменьшаются. Но есть также повреждение нервов, вызывающее боль, жжение или покалывание. Другие невропатии вызывают сокращение мышц, например, бедер. Мы еще не знаем, у кого какая форма невропатии и почему.

Также повреждаются нервные клетки, которые контролируют функции организма, например кишечник. Такие пациенты страдают запорами или затрудненным дыханием.

Это верно. Более того: сахар может даже нарушить работу сердца и легких через нервную систему. Это опасно для жизни.

Является ли правильно подобранный уровень сахара в крови эффективной защитой от таких невропатий?

Это действительно так у людей с диабетом 1 типа. Риск повреждения нервов у них также выше, чем у здоровых людей. Но довольно удивительно, как много страдающих диабетом 1 типа не имеют никаких проблем, потому что теперь они хорошо приспособлены с помощью современных методов. К сожалению, это не относится в той же степени к диабетикам 2 типа.

Удивительно - почему?

Подкрадывается сахарный диабет 2 типа. У пациентов часто развивается легкая полинейропатия еще до того, как болезнь распознается. К сожалению, у диабетиков 2 типа хорошо контролируемый уровень сахара в крови не особенно снижает риск полинейропатии. Конечно, это не означает, что этим пациентам не нужно следить за уровнем сахара в крови: все остальные органы получают значительную пользу, но диабет 2 типа является реальной проблемой для нервных клеток.

Различается ли риск от пациента к пациенту?

Это определенно. Некоторые пациенты годами болеют диабетом 2 типа, но их нервы все еще в отличной форме. Конечно, существуют и генетические защитные факторы, но мы пока о них не знаем.

Могут ли нервы восстановиться?

Помимо спинного и головного мозга, нервы в принципе могут хорошо восстанавливаться. Например, если вы защемили нерв или он был разрезан в результате несчастного случая, и нейрохирург сшивает его, это часто хорошо выздоравливает.

К сожалению, у диабетиков эта регенеративная способность значительно снижена. Особенно это касается невропатий. Например, мы работали над исследованием, в котором пациенты с очень тяжелым диабетом 1 типа получали новую поджелудочную железу. После этого у участников снова был здоровый уровень сахара в крови. Затем мы использовали образцы тканей, чтобы проверить, прорастают ли в коже новые нервы. Но за исключением одного пациента из десяти участников, этого не произошло даже через восемь лет.

Таким образом, ущерб уже нельзя устранить. Как пациенты с невропатиями могут предотвратить хотя бы плохие вещи - например, диабетическую стопу?

Прежде всего, пациенты должны быть очень осторожны. Уход за ногами лучше оставить, например, врачам-ортопедам - ​​иначе можно быстро получить травму. Им также нужно быть очень осторожными при ходьбе босиком. И они должны регулярно проверять, нет ли у них травм. Каждую рану необходимо тщательно продезинфицировать и наблюдать. Иногда безопаснее обратиться к врачу даже при незначительной травме. Если пациенты знают об этом и обращают на это внимание, они многого достигают.

теги:  женское здоровье алкоголь профилактика