Демпинг-синдром

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Демпинг-синдром - это патологически ускоренное опорожнение желудка. Это вызывает множество жалоб, которые становятся заметными либо в течение первого часа (ранний сброс), либо через один-три часа после еды (поздний сброс). Демпинг-синдром особенно часто возникает после операций на желудке. Здесь вы можете прочитать все, что вам нужно знать о демпинг-синдроме: причины, симптомы, диагностика и лечение.

Демпинг-синдром: описание

Термин «демпинг-синдром» описывает патологически ускоренное опорожнение желудка (опорожнение при падении). Это может вызвать самые разные жалобы - как со стороны пищеварительного тракта (например, тошнота, рвота), так и со стороны других частей тела (учащенное сердцебиение, слабость, тремор). В зависимости от того, как быстро появляются такие симптомы после еды, врачи различают две формы демпинг-синдрома, ранний и поздний демпинг-синдром, иногда наблюдаются смешанные формы:

Синдром раннего демпинга (ранний демпинг)

При синдроме раннего демпинга симптомы появляются в течение первого часа после еды. Типичные симптомы включают:

Вздутие живота
тошнота
Рвота
Метеоризм
боль в животе
понос
Урчание в животе
Мчащееся сердце
Усталость
Обморок
пот
Головная боль
бледность

Синдром позднего демпинга (поздний демпинг)

В более редких случаях синдром позднего демпинга проявляется такими симптомами, как:

пот
Дрожать
слабость
Трудности с концентрацией внимания
Тяга
Помутнение сознания

Синдром демпинга: частота

Демпинг-синдром наблюдается у пяти-десяти процентов всех пациентов, перенесших операцию на желудке. Частота некоторых вмешательств намного выше. До 75 процентов всех пациентов, перенесших операцию обходного желудочного анастомоза из-за тяжелого ожирения (патологическое ожирение: ИМТ> 40 кг / м2), заболевают демпинг-синдромом.

Синдром демпинга: причины и возможные заболевания

Демпинг-синдром - это в первую очередь результат операции на желудке.

Синдром раннего демпинга

При частичном удалении желудка с удалением желудочного портера (привратника) на выходе из желудка неразбавленный химус слишком быстро попадает из желудка в тонкий кишечник - он неконтролируемым образом «устремляется» в тонкий кишечник, точнее, в тонкую кишку. эвакуирующая петля тощей кишки. Это приводит к внезапному растяжению тонкой кишки.

Особенно проблематичны так называемые блюда с высоким осмотическим давлением, такие как десерты, сахар и молоко. Они вызывают сильный градиент концентрации между содержимым кишечника и кровеносными сосудами в стенке кишечника. Чтобы компенсировать это, много жидкости выделяется из сосудов внутрь кишечника. В результате уменьшается объем плазмы в сосудах, что может значительно снизить артериальное давление.

Кроме того, из стенок кишечника внезапно выделяются различные вещества, такие как гормон нейротензин. Помимо прочего, это стимулирует сокращение кишечника.

В целом это приводит к появлению различных симптомов, которые наблюдаются при синдроме раннего демпинга.

Поздний демпинг-синдром

При синдроме позднего демпинга на первый план выходят симптомы низкого уровня сахара в крови (гипогликемия): быстрое опорожнение желудка приводит к высокой концентрации углеводов и сахара (глюкозы) в кишечнике. Они быстро всасываются в кровоток, что вызывает резкое повышение уровня сахара в крови (избыток сахара = гипергликемия).

Результатом является высвобождение чрезмерного количества инсулина, понижающего уровень сахара в крови. Это гарантирует, что клетки организма быстро усваивают изобилие сахара в крови. Поскольку инсулин циркулирует в крови в течение длительного времени, это в конечном итоге может привести к слишком низкому уровню сахара в крови (низкий уровень сахара в крови = гипогликемия). Это приводит к появлению различных симптомов синдрома позднего сброса, таких как слабость и тяга к еде.

Демпинг-синдром: когда нужно обратиться к врачу?

Если вы регулярно чувствуете тошноту после еды или страдаете от таких симптомов, как слабость, головная боль или учащенное сердцебиение, это всегда повод обратиться к врачу. Если у вас тоже была операция на желудке, это также может быть связано с демпинг-синдромом.

Синдром демпинга: что делает доктор?

Ваш врач сначала подробно расскажет вам о ваших симптомах, перенесенных ранее заболеваниях и операциях (анамнез). Описание симптомов обычно дает сильное подозрение на демпинг-синдром.

Для подтверждения диагноза может быть проведен провокационный тест, основанный на пероральном приеме 50 граммов глюкозы. Он измеряет, как это влияет на различные функции организма. Таким образом, демпинг-синдром присутствует, если:

частота сердечных сокращений увеличивается более чем на десять ударов в минуту после приема глюкозы,
значение гематокрита (процент кровяных телец в общем объеме крови) снижается более чем на три процента,
выделение водорода в воздухе увеличивается (признак раннего демпингового синдрома) или
после начальной гипогликемии (гипергликемии) уровень сахара в крови резко падает (гипогликемия) или возникают типичные симптомы гипогликемии (признак позднего демпинг-синдрома).

Гастроскопия (гастроскопия) также может помочь при подозрении на демпинг-синдром, исключив другие возможные причины симптомов. Иногда также проводится специальное рентгенологическое исследование желудка и тонкой кишки (желудочно-кишечный тракт, МДП).

Так лечит демпинг-синдром врач

При демпинг-синдроме необходимо соблюдать определенные правила питания. Пациентам следует:

ограничить ежедневное потребление углеводов и предпочитать сложные углеводы, такие как цельнозерновые продукты, картофель, овощи, простым углеводам (сахар, мед, продукты из белой муки);
снизить потребление молока и молочных продуктов;
ешьте несколько небольших приемов пищи в день вместо нескольких больших;
ничего не пить во время еды и первые полчаса после нее;

В случае синдрома позднего демпинга, симптомы которого в основном основаны на внезапной гипогликемии, в острых случаях может помочь прием пищи (особенно сахара).

Если изменение диеты не оказывает длительного воздействия на пациентов с демпинг-синдромом, врач может рассмотреть возможность дополнительного приема препаратов (таких как акарбоза, октреотид).

Если вышеуказанные консервативные меры оказались безуспешными, может потребоваться хирургическое вмешательство, например, в тяжелых случаях демпинг-синдрома после так называемой резекции желудка по Бильроту II: при резекции по Бильроту II нижние две трети желудка в том числе удален желудочный портер. Оставшаяся культя желудка соединяется непосредственно с тощей кишкой, а первый отдел тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка или двенадцатиперстная кишка) закрывается вслепую.

У пациентов, страдающих тяжелым и безуспешно поддающимся лечению демпинг-синдромом после этой операции, может быть сделана последующая коррекция - преобразование желудка Бильрота II в желудок Бильрота I путем соединения культи желудка непосредственно с двенадцатиперстной кишкой.