Пропофол

Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Активный ингредиент пропофол является самым молодым и в то же время наиболее широко используемым анестетиком во всем мире. Из-за его эффекта отключения памяти (амнезиак) и сознания (снотворного) он используется для быстрого и надежного введения и поддержания анестезии во время операции. Он очень хорошо переносится и поэтому также используется для успокоения (седативного эффекта). Здесь вы можете прочитать все, что вам нужно знать об эффектах, побочных эффектах и применении пропофола.

Так работает пропофол

В целом цель анестезии - устранить боль (обезболивание) и сознание (гипноз) во время операции. Кроме того, мышцы должны расслабиться и естественные рефлексы подавлены (вегетативное демпфирование). В начале анестезии потеря сознания вызывается снотворным (снотворным), таким как пропофол.

Как именно пропофол проявляет свой сонный эффект, до конца не изучено. Активный ингредиент может на короткое время отключать нервные клетки и, таким образом, подавлять определенные области мозга, а именно гиппокамп, который отвечает за память, и область коры головного мозга (префронтальная кора), которая отвечает за краткосрочные и долгосрочные -срочная память и принятие решений. Пропофол также препятствует передаче сигналов спинным мозгом.

Пропофол вводится непосредственно в вену (внутривенно) в качестве анестетика и поэтому называется инъекционным анестетиком. Другие инъекционные анестетики включают барбитураты, этомидат и кетамин. Существуют также анестетики для ингаляций, так называемые ингаляционные анестетики (такие как изофлуран, севофулран и десфлуран). Инъекционные анестетики действуют быстрее, чем ингаляционные анестетики, и поэтому очень подходят для начала анестезии.

Всасывание и выведение пропофола

После того, как пропофол вводится в вену пациента, он сначала попадает в ткани с лучшим кровообращением, такие как мозг, в кровоток. Глубокий гипноз наступает в течение 30 секунд после пациента. Затем активный ингредиент быстро перераспределяется в другие ткани с меньшим кровоснабжением. В результате этого перераспределения обезболивающее действие на мозг заканчивается в течение пяти-десяти минут - сознание восстанавливается. Этого можно избежать, постоянно давая пропофол во время операции.

Тогда говорят о тотальной внутривенной анестезии. В печени и почках активный ингредиент, наконец, быстро биохимически преобразуется и расщепляется, а затем выводится из организма. Половина его выводится из организма примерно через два часа. Небольшое количество пропофола также может улетучиваться с воздухом, которым мы дышим.

Когда используется пропофол?

Пропофол - наиболее широко используемый внутривенный анестетик для взрослых и детей. Он очень хорошо переносится: пациенты описывают засыпание и комфортное пробуждение. Рвота и тошнота, которые часто возникают после операции, очень редко возникают при приеме пропофола.

В анестезиологической медицине пропофол искусственно вводят:

Индукция анестезии
Успокоение (седация) взрослых во время операции
Седация во время целевых (интервенционных) вмешательств, например, при эндоскопии

Действующее вещество до сих пор используется как средство от эпилепсии (противосудорожное средство).

Так используют пропофол

Пропофол вводится внутривенно (в / в). Он попадает непосредственно в вену пациента с помощью шприца (инъекции) или инфузии и поэтому действует очень быстро. Если концентрация в плазме крови низкая, она обладает снотворным (седативным) и отключающим память (амнетическим) действием. Напротив, бессознательное состояние (гипноз) достигается при более высоких концентрациях активных ингредиентов. При дальнейшем увеличении концентрации пациент становится неспособным двигаться (неподвижным).

Это предотвращает нежелательные рефлексы, например, вызванные разрезанием кожи хирургом. Даже более высокие концентрации пропофола необходимы для подавления вызванных болью стрессовых реакций, таких как повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Если анестетик используется в слишком низкой дозе, пациент может прийти в сознание во время наркоза.

Поскольку пропофол не обладает обезболивающим действием, всегда необходимо применять болеутоляющее (обезболивающее), такое как высокоэффективный опиоидный фентанил. Но всегда требуется соответствующее средство для расслабления мышц (миорелаксант). Дозировка рассчитывается исходя из возраста и массы тела пациента и продолжительности применения.

Какие побочные эффекты у пропофола?

Пропофол, как и любое лекарство, может иметь побочные эффекты. Это включает:

Замедленное дыхание (угнетение дыхания) до остановки дыхания (апноэ)
Высвобождение гистамина и, следовательно, реакции непереносимости.
усиление инфекций из-за ослабления иммунной системы

Во время инъекции вы можете почувствовать боль в месте инъекции.

Синдром инфузии пропофола возникает очень редко (при длительном приеме), что, помимо прочего, приводит к тяжелым сердечно-сосудистым нарушениям - часто даже к смерти. Этот побочный эффект может возникать особенно у детей после длительной седации пропофолом более двух дней. Этот нежелательный эффект возможен и у взрослых. Чтобы избежать синдрома, пропофол нельзя применять более семи дней. Пациент должен находиться под постоянным врачебным наблюдением.

Что следует учитывать при использовании пропофола?

Пропофол переносится очень хорошо. Пропофол можно применять новорожденным с 31-го дня жизни. Однако для длительной седации в отделении интенсивной терапии она подходит только для пациентов старше 16 лет.

Также следует отметить, что пропофол может замедлять сердцебиение и понижать артериальное давление. Поэтому особая осторожность требуется пациентам с сердечно-сосудистой недостаточностью или уменьшенным объемом крови (гиповолемией).

Некоторые вещества, такие как сильнодействующее обезболивающее фентанил или бензодиазепины, могут продлевать и усиливать действие пропофола.

Пропофол при беременности

Анестетик может легко пройти через плаценту к будущему ребенку. Мутагенного эффекта пока не наблюдается.Согласно текущему уровню знаний, агент не вызывает каких-либо пороков развития (нет тератогенного риска). Однако в более высоких дозах он может отрицательно повлиять на кровообращение ребенка.

По мнению экспертов Берлинского Шарите, пропофол можно использовать на протяжении всей беременности в определенных ситуациях. Врачи используют его, например, для проведения общей анестезии перед кесаревым сечением.

При более длительных вмешательствах продолжительностью не менее трех часов лечащие врачи тщательно взвешивают, является ли пропофол наиболее подходящим анестетиком. Пропофол не подходит для седативных средств в течение нескольких дней во время беременности.

В принципе, врачи назначают анестетики во время беременности только в случае необходимости. Лучше всего сообщить о своих опасениях врачу и получить подробную информацию о необходимости и рисках.

Пропофол при грудном вскармливании

Если пропофол вводится кормящим матерям, очень небольшие его количества попадают в грудное молоко. По данным Центра фармаконадзора и консультирования по эмбриональной токсикологии Берлинского Шарите (эмбриотокс), это, однако, не является дополнительным перерывом на кормление грудью.

Клинический опыт до сих пор не показал побочных эффектов у детей, находящихся на грудном вскармливании, после того, как их матери были анестезированы.

Однако некоторые производители препарата Пропофол рекомендуют сделать 24-часовой перерыв в кормлении грудью. Лучше всего уточнить это у врача - он проведет индивидуальную оценку.

Как получить препараты с пропофолом

Пропофол отпускается по рецепту в виде ампул или флаконов. Активный ингредиент обычно растворяется в эмульсии из соевого масла. Необходимая дозировка определяется и вводится врачом.

С каких это пор стал известен пропофол?

Пропофол был впервые синтезирован примерно в 1970 году и испытан в клинических исследованиях докторами Кей и Ролли еще в 1977 году. Только в 1989 году он был окончательно одобрен на рынке в Германии для анестезии, а в 1993 году также для седации в реанимации.