Кишечные полипы

и Флориан Тифенбек, врач

Рикарда Шварц изучала медицину в Вюрцбурге, где также защитила докторскую диссертацию. После выполнения широкого круга задач в практической медицинской практике (PJ) во Фленсбурге, Гамбурге и Новой Зеландии она теперь работает в области нейрорадиологии и радиологии в университетской больнице Тюбингена.

Подробнее об экспертах

Флориан Тифенбек изучал медицину человека в LMU в Мюнхене. Он присоединился к в качестве студента в марте 2014 года и с тех пор поддерживает редакцию медицинскими статьями. После получения медицинской лицензии и практической работы по внутренним болезням в Университетской клинике Аугсбурга он с декабря 2019 года является постоянным членом команды и, помимо прочего, обеспечивает медицинское качество инструментов

Другие сообщения Флориана Тифенбёка Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Полипы толстой кишки - это выступы в слизистой оболочке кишечника. Они могут возникать при определенных заболеваниях или без установления причины. Большинство полипов кишечника не доставляют дискомфорта. Их обнаруживают случайно во время колоноскопии. Поскольку они могут перерасти в рак толстой кишки, врачи обычно удаляют полипы толстой кишки. Прочтите здесь все, что вам нужно знать о полипах толстой кишки.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. K63C26D12

Краткий обзор: полипы кишечника

• Что такое полипы кишечника? Наросты слизистой оболочки, проникающие в кишечник.
• Опасны ли полипы толстой кишки? В принципе нет, но есть риск перерождения в рак толстой кишки.
• Частота: одна треть всех людей старше 60 лет имеют полипы кишечника.
• Симптомы: очень редко, в основном случайно, во время колоноскопии, возможно, слизистый или кровянистый стул, возможно, изменения стула.
• Диагноз: обычно с помощью колоноскопии.
• Лечение: удаление полипов кишечника (полипэктомия), как правило, в рамках колоноскопии.

Полипы толстой кишки: что такое полипы толстой кишки?

Полипы толстой кишки - это структуры слизистой оболочки, которые выступают в полость кишечника. Они могут располагаться на слизистой оболочке кишечника, соединяться с ней стилем или принимать «лохматую» форму.

Полипы очень часто встречаются в толстой и прямой кишке. Они могут состоять из разных тканей. В основном они возникают из железистой ткани слизистой оболочки кишечника. В этом случае полипы кишечника называют аденомами. Аденомы - это доброкачественные образования, которые могут развиться в злокачественную ткань.

Около 70 процентов полипов кишечника - это аденомы!

После семидесятилетнего возраста почти половина всех жителей Германии имеет в кишечнике хотя бы один полип. Различают отдельные полипы и заболевания с несколькими или многочисленными полипами толстой кишки. При так называемом полипозе в кишечнике бывает бесчисленное количество полипов. Симптомы - в основном диарея и спазмы в животе.

Виды кишечных полипов

Врачи дифференцируют кишечные полипы, которые часто образуются заново в кишечнике без видимой причины (неопластические кишечные полипы, такие как аденома), от полипов, вызванных, например, воспалением (неопухолевые кишечные полипы). К последним также относятся гамартоматозные полипы. Они возникают из разрозненных половых клеток и обычно представляют собой врожденные полипы кишечника.

Если размножаются клетки верхней слизистой оболочки, врачи также говорят о гиперпластических полипах кишечника. В основном они маленькие. Аденомы обычно больше. Если кишечные полипы возникают из клеток жировой ткани, их называют липомами. При определенных обстоятельствах полип уже переродился - значит, присутствует рак кишечника.

Полипы толстой кишки: симптомы

Многие задаются вопросом: как заметить полипы толстой кишки? Есть ли какие-то специфические симптомы? Полипы в кишечнике обычно не вызывают никаких симптомов. Вместо этого врачи обнаруживают их случайно во время колоноскопии.

Воспользуйтесь услугами обследования на онкологические заболевания! Полипы толстой кишки обычно не имеют симптомов, но во многих случаях повышают риск рака толстой кишки!

Кровь в стуле

Иногда полипы толстой кишки могут кровоточить. Заинтересованный человек иногда замечает это по красноватому изменению цвета стула. Часто кровь невозможно увидеть, и ее можно обнаружить только с помощью специальных тестов (например, иммунологического анализа кала (iFOBT)). Однако полипы в кишечнике редко кровоточат навсегда. Однако они могут вызывать такие симптомы анемии, как головокружение и слабость.

Изменены испражнения

У людей также может быть слизистый стул. Иногда возможными симптомами могут быть диарея и спазмы в животе. В некоторых случаях полипы толстой кишки вызывают запор.

Полипы толстой кишки: причины и факторы риска

Полипы толстой кишки гораздо чаще встречаются в западном мире, чем, например, в странах Азии. Поэтому считается, что западный образ жизни способствует развитию полипов кишечника. К ним относятся продукты с высоким содержанием жира и сахара, употребление алкоголя и никотина.

Отсутствие физических упражнений, вероятно, также играет роль в развитии кишечных полипов. Кроме того, большое влияние имеют генетические факторы.

Развитие полипов кишечника

Выстилка толстой кишки регулярно обновляется. При этом старые клетки слизистой оболочки разрушаются, а новые клетки размножаются. Затем они образуют новую слизистую оболочку. Это непрерывный процесс.

Во время размножения в генетическом материале могут возникнуть небольшие ошибки (мутации). Эти ошибки обычно исправляют естественные восстановительные механизмы организма. Время от времени определенные мутации изменяют ростовые свойства клеток слизистой оболочки.

Затем, например, они чрезмерно воспроизводятся. Это создает кишечные полипы. Если полипы кишечника сохраняются очень долго, поврежденные клетки могут дегенерировать - развивается рак толстой кишки. Поэтому полипы кишечника врачи удаляют профилактически.

Полипы толстой кишки: генетические факторы

Иногда склонность к образованию полипов в кишечнике может передаваться по наследству. Врачи дифференцируют генетическую предрасположенность без очевидной причины от настоящих наследственных заболеваний. Кишечные полипы растут намного раньше в жизни. Также повышается риск развития рака толстой кишки.

Кишечные полипы при семейном аденоматозном полипозе (FAP)

При редком семейном аденоматозном полипозе (FAP) полипы растут из железистой ткани (аденоматозные кишечные полипы) по всему кишечнику. Причина - наследственное генетическое изменение. Однако в некоторых случаях мутации также появляются снова.

У пострадавших обычно появляются кишечные полипы уже в подростковом возрасте. Однако при FAP полипы часто встречаются где-то еще, например, в желудке. Жалобы довольно редки. Тогда возможны боли в животе, диарея, потеря веса, метеоризм или кровянистый слизистый стул.

Если их не лечить, они почти всегда перерастают в рак толстой кишки. Людям, у которых есть близкие с этим заболеванием, следует регулярно проверять кишечник. Кроме того, родственники должны пройти тестирование на ФАП в рамках генетического консультирования.

Специалисты рекомендуют ежегодную ректо-сигмоидоскопию («маленькую» колоноскопию) с десяти лет людям с подозрением на ФАП!

Если вы обнаружите кишечные полипы при тонкой колоноскопии прямой кишки и S-образного участка кишечника непосредственно перед ним, врачи в результате отразят весь кишечник. В таком случае рекомендуется ежегодная полная колоноскопия.

FAP также включает в себя неправильную структуру зубов или изменения пигментации сетчатки глаза. Если у пострадавших есть опухоли в костях (например, остеомы) и других тканях (например, эпидермоидные кисты), врачи говорят о так называемом синдроме Гарднера, особой форме FAP.

Также немного повышен риск развития рака щитовидной железы. Помимо полипов толстой кишки, около 80 процентов пациентов с FAP также имеют узелки щитовидной железы. Также возможны разрастания в печени.

MUTYH-ассоциированный полипоз (MAP)

При MUTYH-ассоциированном полипозе (MAP) наследственный генетический дефект также является причиной ранних и частых полипов толстой кишки. Однако болезнь протекает легче, чем FAP, развивается меньше полипов, и они развиваются в более позднем возрасте.

Генетический дефект наследуется по аутосомно-рецессивному признаку. Это означает, что родители могут нести мутировавший ген, не будучи больными. Если отец и мать передадут мутировавший ген, есть риск, что потомство заболеет. Риск развития рака толстой кишки один раз в жизни у больных составляет от 80 до 100 процентов.

Синдром Cronkhite Canada

При редком синдроме Cronkhite Canada кишечные полипы встречаются по всему желудочно-кишечному тракту. Также на коже встречаются коричневатые пятна. Структура ногтей на руках и ногах может измениться, а волосы на голове могут выпасть.

Синдром обычно возникает после 50 лет. Сильная диарея, которая вымывает электролиты и белки из организма, и угрожающее кишечное кровотечение являются проблемой. В отличие от других генетических полипов толстой кишки, здесь нет более высокого риска рака толстой кишки.

Специфического лечения синдрома Кронкхита-Канады не существует. Однако иногда он поддается иммуносупрессивной терапии (иммуносупрессия).

Синдром Бирта-Хогга-Дуба

При синдроме Бирта-Хогга-Дуба в толстой кишке возникают многочисленные полипы толстой кишки, которые очень часто могут перерасти в рак толстой кишки. Кроме того, появляются опухоли кожи, почек и легких.

Синдромы гамартоматозного полипоза

Гамартоматозный синдром может быть связан с опухолями практически во всех частях тела. Они возникают из рассредоточенной зародышевой ткани. Это клетки эмбрионального развития. Эти клетки не имеют структуры, как нормальная слизистая оболочка кишечника.

Если полипы толстой кишки возникают как часть такого синдрома, риск рака толстой кишки увеличивается. Чаще всего заболевание возникает в молодом возрасте. Примеры гамартоматозных кишечных полипов:

• Синдром Пейтца-Егерса: диагноз около 35 лет; часто полипы в тонком кишечнике; Риск рака толстой кишки около 40 процентов, повышенный риск рака поджелудочной железы, рака груди или рака яичников; часто нарушения пигментации в области рта
• Семейный ювенильный полипоз: при третьем семейном накоплении риск рака толстой кишки составляет около 20-70 процентов.
• Синдром Каудена: многие кишечные полипы, но также и в остальной части желудочно-кишечного тракта, а также новообразования на коже, часто заболевания щитовидной железы, включая рак, высокий риск рака груди; повышенный риск рака толстой кишки

Обследования и диагностика

Например, если у вас дефекация, первое контактное лицо - это терапевт. Обычно он также планирует обследование на рак толстой кишки. Для этого он направит вас к гастроэнтерологу.

Сбор анамнеза (анамнеза)

Врач сначала задает несколько вопросов, чтобы получить представление о здоровье кишечника пациента:

• Вы страдали или страдали от запора, диареи или нерегулярного опорожнения кишечника?
• Вы заметили, что ваш стул кровянистый или слизистый?
• Есть ли в вашей семье кишечные заболевания?
• Вы случайно похудели за последние несколько недель или месяцев?

Физическое обследование

Затем следует физический осмотр. Врач может использовать стетоскоп, чтобы услышать кишечные шумы. Затем он прощупывает желудок на предмет возможного затвердевания. УЗИ иногда может показать полипы толстой кишки в прямой кишке.

Врач также может нащупать полипы в прямой кишке. Для этого он вставляет палец в задний проход. Это так называемое пальцевое ректальное исследование (DRE) также часто используется при скрининге рака простаты у мужчин. Врач также может обнаружить на перчатке признаки кровотечения из-за остатков кровавого стула.

Колоноскопия (колоноскопия)

Колоноскопия - самый надежный способ обнаружить полипы толстой кишки. Гибкая трубка с камерой (эндоскоп, колоноскоп) и источником света вводится в кишечник и продвигается вперед. Если врач обнаруживает полип в кишечнике, он может удалить его напрямую.

Затем патологи исследуют ткань. При этом они распознают, какой полип кишечника присутствует. Аденомы делятся на три подформы. В зависимости от типа риск развития рака от полипа кишечника различается:

• Тубулярная аденома: наиболее частая форма (60-65 процентов), трубчатый рост, в отражении видны кишечные полипы, висящие на стенке кишечника, как на стебле, риск дегенерации около четырех процентов.
• Ворсинчатая аденома: относительно редкая (5-10 процентов), широко распространенная, в отражении похожая на лужайку, около половины этих полипов толстой кишки перерождаются в рак толстой кишки.
• Тубуловидная аденома: около 20-25 процентов аденом, гибрид трубчатых и ворсинчатых кишечных полипов.

КТ / МРТ брюшной полости

Если колоноскопия невозможна, врачи могут переключиться на виртуальную колоноскопию. Они делают разрезы с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Однако, как правило, можно увидеть только полипы кишечника размером более одного сантиметра.

Видеокапсульная эндоскопия

При эндоскопии видеокапсулы пациенты проглатывают небольшую капсулу с помощью камеры. Путешествуя по пищеварительному тракту, он фотографирует слизистую оболочку кишечника. Это обследование требует больших затрат времени и средств. Обычно это имеет смысл только в том случае, если другие методы обследования не работают. С другой стороны, это важно в случае наследственных полипов кишечника, потому что они также позволяют делать снимки в тонком кишечнике, недоступном для эндоскопа.

профилактика

Полипы толстой кишки и рак толстой кишки - не редкость. Каждому жителю Германии медицинские страховые компании оплачивают профилактические осмотры с определенного возраста:

• От 50 лет: ежегодный анализ стула на скрытую (скрытую) кровь (иммунологический тест кала (iFOBT)
• Мужчины старше 50 лет, женщины старше 55 лет: колоноскопия каждые десять лет; при обнаружении отклонений интервал между следующей колоноскопией сокращается.
• В случае отказа от колоноскопии: каждые пять лет небольшое зеркальное отображение только до S-образного участка кишечника и ежегодные анализы кала на скрытую кровь.

Если в семье накапливаются полипы толстой кишки, врачи рекомендуют колоноскопию чаще и раньше. Как часто именно это зависит от типа наследственного полипа толстой кишки или рака толстой кишки.

Если у родственников первой степени родства (детей, родителей или братьев и сестер) есть аденома в возрасте до 50 лет, они должны иметь зеркальное отображение за десять лет до возраста, в котором у родственника развился полип кишечника.

Поговорите со своими близкими! Это единственный способ лучше оценить риск полипов толстой кишки и, в конечном итоге, рака толстой кишки!

Если вы подозреваете семейный анамнез или даже наследственное заболевание, поговорите об этом с врачом, которому вы доверяете. Он может направить вас к специалистам. Иногда также рекомендуется генетическая консультация.

Вы можете узнать больше об этом в наших статьях о скрининге на рак толстой кишки и рака толстой кишки.

лечение

Поскольку полип кишечника может перерасти в рак, врач удаляет его - обычно в рамках колоноскопии (полипэктомии). Как именно он удалит полип кишечника в конечном итоге также зависит от его размера:

Врачи обычно удаляют полипы кишечника размером менее пяти миллиметров с помощью щипцов для биопсии. Он использует электрическую петлю для лечения крупных кишечных полипов.

Если кишечные полипы широко прилегают к слизистой оболочке, удалить петлю практически невозможно. Затем врач делает колоноскопию с небольшой операцией (трансанальная эндоскопическая микрохирургия, ПЭМ).

Иногда крупные полипы необходимо удалить через брюшную стенку хирургическим путем. В редких случаях хирурги удаляют целиком. У людей с генетическим полипозом и очень высоким риском рака толстой кишки в качестве меры предосторожности иногда проводят операцию на толстой кишке.

Течение болезни и прогноз

Полип - это на самом деле доброкачественная опухоль толстой кишки. Однако, если он сохраняется в течение длительного времени, он может перерасти в рак толстой кишки. В среднем аденома перерастает в рак толстой кишки (последовательность аденома-карцинома) от пяти до десяти лет.

Чем больше полипы толстой кишки, тем выше риск рака толстой кишки.

Советы при полипах толстой кишки

• Диета: пища, богатая жирами, сахаром и мясом с небольшим содержанием клетчатки, алкоголя и никотина, способствует развитию полипов толстой кишки и рака толстой кишки. Поэтому убедитесь, что вы придерживаетесь сбалансированной диеты.
• Упражнения: регулярные упражнения помогают поддерживать форму. Это также предотвращает полипы толстой кишки или рак толстой кишки.
• Профилактический уход: вам также следует воспользоваться предлагаемыми профилактическими обследованиями. Медицинские страховые компании покрывают расходы через определенные промежутки времени. В идеале для этого обратитесь к семейному врачу.
• Меры борьбы: если врач удалил полипы кишечника, в идеале следуйте советам лечащего врача. При необходимости он рекомендует пройти обследование раньше, чем через десять лет.
• Уже существующие условия: обратите особое внимание, если ваша семья находится в состоянии стресса. Многие кишечные полипы, а также хронические воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит или другие злокачественные опухолевые заболевания в семье, в конечном итоге также увеличивают риск рака толстой кишки.

теги:  спортивный фитнес системы органов совет по книге