ОП: Без упражнений на внутреннее ухо

Лиза Фогель изучала журналистику факультета с акцентом на медицину и бионауки в Университете Ансбаха и углубила свои журналистские знания, получив степень магистра в области мультимедийной информации и коммуникации. Затем последовала стажировка в редакции С сентября 2020 года она пишет в как независимый журналист.

Другие сообщения Лизы Фогель Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

То, что мне позволено опробовать сегодня, вскоре может стать неотъемлемой частью подготовки врачей к сложным вмешательствам: операции, которые кажутся реалистичными, даже если это не так.

Фрезерный станок гудит, я собираюсь прикрепить его к кости черепа и начать свою первую операцию. Операция на внутреннем ухе: я должен создать пространство в кости для так называемого кохлеарного имплантата - без каких-либо предварительных знаний.

Я осторожно прижимаю фрезу к черепу. Достаточно небольшого поворота хирургическим инструментом, и я соскользну, приземлив заусенец в слуховой проход. Серьезная ошибка - но здесь, на симуляторе «HandsOn.surgery» Института Фраунгофера, это можно преодолеть. Операция не настоящая. Мое сердце колотится.

«Процедура должна казаться действительно реальной»

«Это именно то, чего мы хотим достичь, процедура должна казаться действительно реальной», - говорит д-р. Даниэла Франц, специалист по биоинформатике, входит в группу интегральных схем (IIS) в Институте Фраунгофера, которая разработала прототип симулятора операций. В будущем хирурги должны иметь возможность практиковать сложные вмешательства на таком устройстве в реальных условиях.

Пока возможности для упражнений у хирургов ограничены: «Хирургическим техникам и ощущениям во время операции можно научиться, используя, например, модели, сделанные из гипса», - говорит Франц. Но после неправильного фрезерования модель или труп становится непригодным для использования. «Тогда несколько сотен евро пропали».

Имплантату нужно место

Кохлеарный имплант - это слуховой аппарат, в котором электрод вставляется непосредственно в улитку. Имплантату необходимо пространство в височной кости, участке кости за ухом. Сложно, потому что в кости проходят два нерва - невидимых для хирурга. Если хирург рассосет слишком глубоко, он может ее поранить. «Если вы видите нервы, то уже слишком поздно», - говорит Даниэла Франц. Последствиями могут быть односторонний паралич лицевого нерва или потеря вкусовых ощущений.

Процедура требует практики. Итак, перейдем к симулятору: фрезерный станок тяжел в руке. «Это похоже на настоящий хирургический фрезерный станок», - уверяют меня разработчики. Инструмент висит на манипуляторе.

Я не вижу своих рук - когда я смотрю вниз, я вижу только зеркало. Он отражает трехмерное изображение кости, полученное с экрана, прикрепленного выше. Эта установка имитирует вид через операционный микроскоп. Тактильный рычаг, на котором висит фрезерный станок, передает движение моей руки под зеркалом в цифровое изображение.

Виртуальная кость сопротивляется

Внезапно я ударил фрезой о кость - парадоксально, потому что под зеркалом ничего нет, кроме моей руки и инструмента. «Рычаг обратной связи по силе - самая важная часть моделирования», - объясняет Фолькер Брунс, руководитель исследовательской группы. Имитирует сопротивление кости. Это действительно создает ощущение, будто я веду фрезерную головку по неровной поверхности.

Фрезерный станок работает даже со звуком. Симулятор может имитировать два разных типа фрезерования. Сначала попробую алмазное сверло. Только медленно он изнашивает кость. «Вы должны сделать отверстие в кости больше», - говорит Франц, который критически смотрит на мою работу.

Затем фрезерный станок застревает

Итак, нужно найти другую насадку, несколько щелчков по экрану, и я продолжаю фрезерование круглым сверлом. «У него правые края спереди, он забирает много материала», - говорит Томас Эйксельбергер, разработчик из проектной группы. Но фрезерная головка застревает в кости черепа, и я не могу продвинуться дальше. «У вас такая же проблема в реальной операционной, - говорит мой инструктор. Чтобы снова вытащить фрезерную головку, мне нужен верный инстинкт.

Травма нерва? Игра закончена!

В какой-то момент я расширил отверстие в кости до размера монеты в два евро. На этом фрезерные работы завершены. Томас Эйксельбергер пару раз щелкает по сенсорному экрану, который управляет симулятором, и теперь я могу пережить свою «операцию» в анимации, включая проскальзывание в слуховой проход.

Такая быстрая обратная связь является преимуществом системы обучения. Врачи-ординаторы могут практиковать процедуру и виртуально передавать данные своему старшему врачу. Затем он оценивает работу. Кроме того, симулятор записывает все вмешательства хирурга, чтобы вы могли отслеживать свой прогресс.

После тщательного изучения эксперты соглашаются, что я должен продолжить практику, прежде чем я смогу увидеть настоящего пациента. В будущем эту оценку также должна производить сама программа. «В настоящее время мы работаем над рейтинговой системой», - говорит Эйксельбергер. Тогда должны быть точки для фрезерных работ. Когда будет набрано определенное количество очков, откроется новый уровень. «Если вы задели нерв, это означает: игра окончена», - говорит Эйксельбергер.

От уровня к уровню

Для новичков, таких как я, два нерва в кости выделены цветом. Вы должны узнать, где они работают и где можно запустить фрезерный станок. На следующем уровне эта поддержка будет опущена. Шаг за шагом вмешательство должно стать более реалистичным.

Цель состоит в том, чтобы доктора были привязаны к устройству, как мобильная игра. «Это называется серьезной игрой. В клинике вы можете установить руководящие принципы, в течение какого периода вы должны достичь какого уровня », - говорит Даниэла Франц.

От фрезы до скальпеля?

Пока симулятор является прототипом. Ученые Института Фраунгофера ищут партнеров для дальнейшего развития, пока он не будет готов к выходу на рынок. Возможные заказчики - клиники, организаторы курсов хирургического обучения и производители медицинской техники. Цена за единицу зависит от подробной спецификации продукта, но для этого прототипа будет в среднем пятизначном диапазоне.

Пока смоделирована только операция на кости черепа. Но возможности разнообразны. В Восточно-Баварском техническом университете Регенсбурга в настоящее время разрабатывается еще одно устройство, на котором можно практиковать операции сверлом на пястной кости. Возможны также операции на других частях тела и другими инструментами, например, разрез трахеи. На данный момент мне достаточно опыта работы с фрезерным станком. Трудно представить, какие повреждения я мог бы нанести скальпелем - чисто виртуально, конечно.

теги:  спать туристическая медицина лечебные травы домашние средства