Пыльное легкое

Обновление

Флориан Тифенбек изучал медицину человека в LMU в Мюнхене. Он присоединился к в качестве студента в марте 2014 года и с тех пор поддерживает редакцию медицинскими статьями. После получения медицинской лицензии и практической работы по внутренним болезням в Университетской клинике Аугсбурга он с декабря 2019 года является постоянным членом команды и, помимо прочего, обеспечивает медицинское качество инструментов

Другие сообщения Флориана Тифенбёка Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Пневмокониоз - заболевание легких. Это вызвано вдыханием и отложением неорганической пыли в дыхательных путях. В результате на легочной ткани может образоваться рубец, что ухудшает ее способность функционировать. Различают злокачественные и доброкачественные пылевые заболевания легких. Они являются одними из самых распространенных профессиональных заболеваний. Прочтите все, что вам нужно знать о пневмонии.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. J60J62J64J61J63

Пыльное легкое: описание

Врачи называют пневмокониоз пневмокониозом (греч. Pneuma = воздух, konis = пыль). Пыльное легкое развивается, когда легочная ткань патологически изменяется из-за вдыхаемой неорганической (минеральной или металлической) пыли. Если соединительная ткань легких покрывается рубцами и затвердевает, специалисты говорят о фиброзе.

Многие профессиональные группы подвергаются воздействию вредной пыли. Вот почему пневмония - одно из самых распространенных профессиональных заболеваний. В зависимости от типа вдыхаемой пыли различают доброкачественные и злокачественные заболевания черного легкого, которые различаются по степени опасности.

Доброкачественная пыль легкого

Некоторая пыль откладывается только в легочной ткани, но изначально не вызывает там воспалительной реакции. В отличие от злокачественной пыли, при доброкачественной пыли легких со временем ухудшается функция легких только в единичных случаях.

доброкачественная пыль	Заболевание пневмонией
Сажа, графит, угольная пыль	Антракоз
Железная пыль	Сидероз, пыльное легкое сварщика
Бариевая пыль	Баритоз
Оловянная пыль	Станноз
Каолин (белая глина для изготовления фарфора)	Силикатоза (алюмоз)
Сурьма (минеральное, например, для свинцовых сплавов)	Антимоноз
Тальк (водный силикат магния, например, как основной компонент мыльного камня)	Talkose

В некоторых случаях доброкачественные виды пыли содержат токсичные вещества. Врачи говорят о смешанной пыли легких. В тальке, например, часто можно обнаружить загрязнение асбестом (смешанный пылевой асбестоз) или кварцем (смешанный пылевой силикоз). Иногда вместе с каолином можно обнаружить кварцевую пыль.

Злокачественная пневмония

Злокачественная пыль часто приводит к опасным изменениям в легких. Ткань легких все больше покрывается рубцами, что может значительно ограничить поглощение кислорода. По мере прогрессирования заболевания легочная ткань затвердевает из-за фиброза.

зловредная пыль	Заболевание пневмонией
Кварцевая пыль (кристобалит, тридимит)	силикоз
асбест	Асбестоз
бериллий	Бериллиоз
Твердые металлы (вольфрам, титан, хром, молибден)	Карбидный пневмокониоз
Зубной техник смешивания пыли	Зубной техник пневмокониоз
алюминий	Алюминоз

Накопление пыли (вызванное неорганической пылью) контрастирует с заболеваниями легких, вызванными органическими веществами (такими как птичий помет, зерновая плесень). Они подпадают под термин экзогенный аллергический альвеолит. Это воспаление альвеол в результате аллергической реакции на вдыхаемые животные белки или споры грибов. В основном страдают фермеры (легкие фермера) или птицеводы (легкие птицеводов).

Пневмония: частота

За исключением легкого с кварцевой пылью и легкого с асбестовой пылью, другие пневмокониозы возникают только спорадически. В основном это связано со строгими мерами безопасности и гигиены труда на опасных рабочих местах. Общий лимит пыли 1,25 мг на кубический метр действует для неопасной пыли с 2018 года. Если они превышают этот предел, они полностью закупоривают альвеолы ​​и приводят к проблемам с дыханием.

силикоз

Силикоз - одно из наиболее распространенных профессиональных заболеваний легких, которое в основном встречается у горняков. Все, что нужно знать о развитии, течении, лечении и прогнозе этой формы пневмонии, вы можете прочитать в статье Силикоз!

Асбестоз

Другой хорошо известный вариант пылевого легкого возникает в результате вдыхания асбестовых волокон, которые ранее широко использовались для изготовления огнестойких изоляционных материалов, облицовки фасадов и огнестойкой защитной одежды - до тех пор, пока их воздействие на легкие и канцерогенное воздействие не исчезнет. обнаруженный. Узнайте больше об асбестозе!

Пыльное легкое: симптомы

Признаки пневмонии могут сильно различаться. В частности, когда в легких оседает доброкачественная пыль, пациенты обычно не жалуются. Только спустя годы при физических нагрузках возникает кашель и одышка. Если легочная ткань изменилась в результате вдыхания токсичных веществ, симптомы пневмонии зависят от степени воспаления или фиброза. Общие жалобы:

• бронхит
• сухой кашель, который может длиться годами
• Слабость и потеря веса
• Легочная инфекция
• Сбивчивое дыхание

Если легкие изменяются и связанный с этим недостаток кислорода в крови сохраняется в течение длительного периода времени, признаки легочного легочного или легочного фиброза также видны снаружи: кончики пальцев утолщаются и напоминают форму голеней. Кожа, особенно слизистая оболочка рта, губ и кончиков пальцев, приобретает синеватый оттенок (цианоз).

Пыльное легкое: причины и факторы риска

В большинстве случаев пострадавшие годами подвергаются воздействию вредной пыли - часто на рабочем месте. Важными видами деятельности или профессиональными сферами, повышающими риск пневмонии, являются, например:

пыль	Рисковые виды деятельности или профессии
Сажа, графит, угольная пыль	Добывающие (особенно каменный уголь) жители промышленных городов подвергаются большему риску, чем сельские жители.
Железная пыль	Сварочные работы
Пыль сульфата бария	Извлечение тяжелого лонжерона (разлагаемый минерал), технология глубокого сверления (барий в качестве бурового раствора), использование в автомобильной промышленности в пластиковых и изоляционных матах, а также в качестве компонента тяжелого бетона
Оловянная пыль	особенно в стекольной промышленности
каолин	Добыча белой глины, производство фарфора.
сурьма	Горное дело (добыча сурьмы, добыча руды); Производство изоляции кабелей, строительных материалов (например, фольги), электроприборов, огнестойких тканей и пластмасс; Антипирены для красок
Тальк (водный силикат магния, например, как основной компонент мыльного камня)	Шинная промышленность
Кварцевая пыль (кристобалит, тридимит)	Гравийно-песчаная промышленность, пескоструйная очистка, производство цемента, добыча руды и угля
асбест	Обработка изоляционного материала, асбестоцемента, огнеупорного материала; Пластиковая арматура; Строительные работы
бериллий	Добыча бериллия; Производство и обработка сплавов, содержащих бериллий, в самолетостроении, автомобилестроении и авиакосмической промышленности, стоматологической технике, атомной энергетике, ядерном оружии.
Твердые металлы (вольфрам, титан, хром, молибден)	особенно работы с твердыми металлами, такие как шлифование, спекание, литье (например, изготовление инструментов)
Зубной техник смешивания пыли	Стоматологическая техника
алюминий	Машиностроение, упаковочная промышленность, строительство; Поезд, автомобилестроение, авиастроение; Производство газобетона, лакокрасочная промышленность; Ракеты и взрывчатые вещества; Опасность, особенно при сварке алюминия и производстве алюминиевой пудры

Решающими для развития пневмонии являются:

• период времени, в течение которого человек подвергается воздействию пыли
• количество вдыхаемой пыли
• размер пылевых частиц: более крупные пылевые частицы задерживаются в носоглотке. Напротив, частицы диаметром менее 2,5 мкм могут проникать в альвеолы ​​и оседать там.

Пневмония: обследования и диагностика

Врачом, ответственным за заболевания легких, является пульмонолог (пульмонолог) или врач-профессионал.Врач сначала задаст вам несколько вопросов о рабочем месте и симптомах, чтобы собрать вашу историю болезни (анамнез). Возможные вопросы включают:

• Как долго у вас есть симптомы (например, кашель, одышка)?
• Есть ли мокрота при кашле?
• Вам трудно дышать?
• Вы чувствуете себя необычно уставшим и истощенным?
• Ты сбросил вес?
• Ты кем работаешь? Как долго вы работаете на этой работе?
• Чем вы занимались до нынешней должности?
• Вы чаще вдыхаете пыль?
• Существуют ли какие-либо специальные меры защиты, такие как ношение защитной маски или очков, и соблюдаете ли вы их?
• Выполняли ли вы какие-либо измерения твердых частиц на своем рабочем месте?

Физический осмотр и рентген

После консультации с врачом следует общий медицинский осмотр. Важной частью этого является выслушивание и постукивание легких (аускультация и перкуссия).

Затем ваши легкие будут подвергнуты рентгенографии (рентген грудной клетки): воспаленные участки легких могут быть видны на рентгеновском снимке как беловатые из-за повышенного скопления жидкости. В тяжелых случаях в легких скапливается особенно большое количество жидкости. Врачи называют это токсическим отеком легких.

Тест легочной функции

Проверка функции легких с использованием спирометрии может помочь выявить заболевания легких на ранней стадии и оценить их прогрессирование. Тест проводится на специальном измерительном приборе с мундштуком. Он измеряет количество вдыхаемого воздуха и воздушный поток во время вдоха и выдоха. Чтобы правильно оценить функцию легких, вы должны выполнять различные дыхательные маневры на устройстве под наблюдением. Обычно во время обследования нос закрывают зажимом.

Анализ газов крови и спироэргометрия

Чтобы выяснить, как пневмония влияет на снабжение кислородом, врачи берут у вас кровь для так называемого анализа газов крови. Измеряются уровни кислорода и углекислого газа в крови. В случае выраженного пневмокониоза кислород снижается, а углекислый газ увеличивается, поскольку обмен двух газов в пораженных легких возможен только в ограниченной степени.

Поскольку нарушения газообмена в основном заметны в начале заболевания при физических нагрузках, проводится спироэргометрия (на велоэргометре) с определением показателей газов крови - очень содержательное обследование, которое также используется в случае экспертных вопросов для оценки сердечно-легочной деятельности.

Компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) дает более подробные изображения легких, чем рентгенологическое исследование. Однако это связано с более сильным облучением пациента и поэтому обычно используется только в особых случаях - например, при подозрении на рак легких (возможное последствие кварцевой пыли легких).

Биопсия легкого

Как правило, нет необходимости брать и анализировать образец легочной ткани (биопсия легкого) для общей диагностики пневмонии. Однако в некоторых случаях это может быть показано, особенно в случае асбестоза и редкого пневмокониоза, который трудно отличить от другого легочного фиброза на рентгеновском снимке.

Образец ткани может быть взят из легких разными способами, например, как часть образца легкого (бронхоскопия). Затем образец более внимательно исследуется в лаборатории. Таким образом, нет никаких сомнений в том, что существует связь между профессией / рабочим местом и пневмонией.

Бронхоальвеолярный лаваж

В рамках бронхоскопии бронхоальвеолярный лаваж («лаваж легких») также может выполняться вместе с биопсией легкого. Для этого физиологический раствор капают в бронхи через бронхоскоп (инструмент в форме трубки с источником света и камерой на конце), введенный в легкие. Это позволяет удалять клетки и вдыхаемые инородные вещества (например, волокна асбеста). Промывочный раствор (с клетками и инородным телом) затем отсасывается через бронхоскоп и детально исследуется.

С помощью этой процедуры, например, можно подтвердить диагноз асбестоз. Кроме того, бронхоальвеолярный лаваж, как и спироэргометрия, подходит для экспертных заключений.

Пыльное легкое: лечение

Пневмонию нельзя вылечить - нельзя обратить вспять нанесенный ущерб. Однако с большинством типов пыли вы можете противодействовать развитию болезни, больше не подвергая себя воздействию пыли. Для некоторых пациентов это может означать смену работы.

Некоторым пациентам с пневмонией лечащий врач назначает так называемые бронходилататоры - препараты, расширяющие дыхательные пути за счет снижения мышечного напряжения в бронхах. Это может облегчить пациенту дыхание.

В очень тяжелых случаях пациент зависит от отдельного источника кислорода (кислородные баллоны). Ему может потребоваться новое легкое (трансплантация легкого).

Введение глюкокортикоидов («кортизон») или иммунодепрессантов в случае воспалительной пневмонии или фиброза легких оказалось неэффективным.

Пыльное легкое: течение болезни и прогноз

Прогрессирование большинства заболеваний пневмонии можно предотвратить, если пациент больше не будет вдыхать опасную пыль. Воспаления обычно проходят в течение нескольких недель при условии, что пострадавшие должным образом защищаются от сильного воздействия пыли. Рубцовое ремоделирование легочной ткани, которое уже произошло, не может быть отменено.

Если пациент подвергается воздействию загрязнителей в течение многих лет, болезнь может обостриться и привести к тяжелому фиброзу легких. Кроме того, некоторые виды пыли (например, кварцевая пыль) могут вызывать рак.

Профессиональная пневмония

Если врач подозревает пневмонию, он сообщает об этом в государственную страховку от несчастных случаев. Медицинское заключение составляется, чтобы заболевание было признано профессиональным. Страхование от несчастных случаев принимает решение о наличии профессионального заболевания на основании обследований. В этом случае принимаются профессиональные и медицинские меры для облегчения болезни и поддержки пострадавших. Если, несмотря на эти меры, у больного есть стойкое физическое нарушение, ему выплачивается пенсия.

Пыльное легкое: профилактика

Чтобы предотвратить развитие пневмокониоза или предотвратить прогрессирование имеющегося пневмокониоза, следует прислушаться к следующим советам:

• Избегайте вдыхания пыли.
• Соблюдайте правила техники безопасности на рабочем месте.
• Убедитесь, что ваш работодатель обеспечивает требуемые законом меры защиты, такие как специальная одежда, дыхательные маски, защитные очки или вентиляционное и вытяжное оборудование.
• Участвуйте в профилактических медицинских осмотрах.
• Воспользуйтесь услугами профилактических медицинских осмотров.
• Бросьте курить (курение также может вызвать серьезное повреждение легких и еще больше повысить риск рака).

Если у вас есть жалобы, своевременно обратитесь к семейному врачу, врачу компании или пульмонологу. Если пневмония обнаруживается на ранней стадии, у вас есть возможность принять соответствующие меры (приспособить или изменить свое рабочее место и т. Д.), Чтобы защитить себя от дальнейшего заражения. Это может предотвратить или, по крайней мере, отсрочить серьезные последствия пневмонии (например, рак легких).

теги:  анатомия малыш алкоголь