Апноэ во сне

Обновление

Ингрид Мюллер - химик и медицинский журналист. Она была главным редактором двенадцать лет. С марта 2014 года она работает журналистом-фрилансером и автором Focus Gesundheit, портала здоровья ellviva.de, издательства living crossmedia и канала здоровья rtv.de.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Апноэ во сне (синдром апноэ во сне) - это нарушение дыхания, связанное со сном: пациенты страдают паузами дыхания во время сна. Возникающие звуки особенно громкие и нерегулярные по сравнению с обычным храпом (также связанное с нарушением дыхания во сне). Апноэ во сне особенно характерно для мужчин, у которых слишком много килограммов на ребрах. Здесь вы можете прочитать все, что вам нужно знать об апноэ во сне.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. P28R06G47

Апноэ во сне: описание

Храп - обычное явление, которое усиливается с возрастом. Практически каждый второй человек издает ночные звуки:

Во время сна мышцы рта и горла расслабляются, дыхательные пути сужаются, и возникает типичный трепещущий звук язычка и мягкого неба, но обычно кратковременной остановки дыхания не бывает.

С апноэ во сне дело обстоит иначе: здесь дыхание храпящего многократно останавливается на короткое время. Термин «апноэ во сне» происходит от греческого: «A-Pnoe» означает что-то вроде «без дыхания».

Апноэ во сне нарушает сон и гарантирует, что пострадавшие не проснутся утром отдохнувшими. Это часто также относится к человеку рядом с вами, которого беспокоит особенно громкий и нерегулярный храп с паузами в дыхании. Синдром апноэ во сне опасен тем, что короткие паузы дыхания во время сна могут перерасти в длительную, угрожающую остановку дыхания.

Апноэ во сне и нормальный храп классифицируются как нарушения дыхания во сне (SBAS). Эти нарушения дыхания возникают исключительно или преимущественно во время сна.

Апноэ во сне: частота

Нет точных данных о том, как часто на самом деле возникает апноэ во сне - не каждый «храпящий» обращается к врачу. Согласно Международной системе классификации нарушений сна (ICSD), от двух до семи процентов всего взрослого населения страдают апноэ во сне. Особенно страдают люди с избыточным весом: около двух третей пациентов с синдромом апноэ во сне слишком толстые.

Кроме того, частота апноэ во сне увеличивается с возрастом.

Формы апноэ во сне

Врачи различают обструктивное и центральное апноэ во сне:

Обструктивное апноэ сна (СОАС)

Синдром обструктивного апноэ во сне - наиболее распространенный тип апноэ во сне. Во время сна расслабляются мышцы мягкого неба. В результате у людей с обструктивным апноэ во сне отрицательное давление, создаваемое при вдохе, приводит к схлопыванию трахеи в различных точках верхних дыхательных путей. Тогда воздух больше не может свободно течь - спящий не может дышать в течение короткого времени.

В результате дыхательной недостаточности содержание кислорода в крови падает (гипоксемия), и ткани становятся недостаточными. Это заставляет тело «просыпаться»: оно резко активирует дыхательные мышцы диафрагмы и груди, сердце также увеличивает свою работоспособность, и повышается кровяное давление. Спящий обычно ненадолго просыпается. Врачи называют это пробуждение, вызванное апноэ во сне, «возбуждением». Если затем дыхание начинается снова, обычно следует несколько глубоких вдохов.

Кратковременная остановка дыхания, связанная с обструктивным апноэ во сне, может происходить до 100 раз за ночь. Заинтересованный человек обычно уже не может вспомнить на следующее утро, что он просыпался ненадолго по ночам из-за недостатка кислорода.

Центральное апноэ сна

Вторая форма апноэ во сне - это центральное апноэ во сне. Эта форма возникает из-за сбоя в работе центральной нервной системы (ЦНС). Здесь верхние дыхательные пути остаются открытыми, но дыхательные мышцы грудной клетки и диафрагмы недостаточно двигаются. В результате человек вдыхает слишком мало и недостаточно глубоко. В результате нехватка кислорода предупреждает мозг, который немедленно обеспечивает глубокий вдох.

Центральное апноэ сна в основном поражает пожилых людей. Часто это безвредно и обычно не требует лечения - если только не возникает в сочетании со слабым сердцем или нервными расстройствами. Затем пострадавшие должны обратиться к врачу.

Апноэ во сне: симптомы

Типичные симптомы апноэ во сне - повторяющиеся остановки дыхания во время сна. Остановка дыхания длятся от 10 до 120 секунд и происходит более пяти раз в час. За этим следуют фазы чрезмерного дыхания (гипервентиляция), а также громкий и нерегулярный храп (когда пациент тяжело дышит). Помимо храпа, партнеры и родственники часто замечают паузы в дыхании по ночам, когда человек их не осознает.

Последствия апноэ во сне

Апноэ во сне имеет последствия. Как правило, сон нарушается, поэтому пациенты страдают хроническим дефицитом сна и усталостью в течение дня. Они также забывчивы и плохо концентрируются. Это также увеличивает риск дорожно-транспортных происшествий.

Некоторые люди с апноэ во сне также испытывают тревогу или депрессию. Отчасти нарушение дыхания приводит к головным болям (особенно в утренние часы) и снижению полового влечения. Эректильная дисфункция может возникнуть у мужчин.

Апноэ во сне у детей

Синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС) также может поражать детей. По мнению экспертов, нарушение дыхания также может играть роль в синдроме внезапной детской смерти.

Дети старшего возраста с СОАС часто кажутся вялыми и неуклюжими. Они часто выделяются в школе из-за своей плохой успеваемости.

Апноэ во сне: причины и факторы риска

Существуют различные факторы, способствующие развитию синдрома обструктивного апноэ во сне. Это включает:

• слишком высокий индекс массы тела (избыточный вес)
• Возраст (частота апноэ во сне увеличивается с возрастом)
• Пол (мужчины страдают чаще, чем женщины)
• Прием снотворных или седативных средств (мышцы неба быстрее расслабляются и закрывают дыхательные пути)
• Отклонения в строении лицевого черепа (черепно-лицевые особенности): например, слишком маленькая или наклонная назад нижняя челюсть или искривленная носовая перегородка.

Дополнительными факторами риска являются курение, алкоголь, беременность и существующие заболевания, такие как ревматизм, акромегалия, гипотиреоз или синдром поликистозных яичников. Большой язык, увеличенные миндалины (миндалины), носовые полипы и большое количество жировой и соединительной ткани на входе в дыхательные пути также могут способствовать апноэ во сне. В целом, нерегулярный сон может усугубить симптомы.

Центральное апноэ во сне встречается редко и возникает в результате нарушений в центральной нервной системе (ЦНС). Из-за неврологического повреждения контроль дыхательных мышц работает плохо.

Одна из возможных причин - нейроборрелиоз - стадия клещевого боррелиоза. Пациенты с сердечной недостаточностью также часто страдают центральным (иногда обструктивным) апноэ во сне. Центральное апноэ во сне также может возникнуть в результате хронической почечной недостаточности (хронической почечной недостаточности) или вскоре после инсульта.

Апноэ во сне: обследования и диагностика

Любой, кто храпит (часто замечает их партнер, но не пострадавший) и страдает остановкой дыхания во время сна, должен проконсультироваться с врачом по уху, носу и горлу (ЛОР). Путь к диагностике «апноэ во сне» требует нескольких шагов - не существует такой вещи, как «один» тест на апноэ во сне.

Врач сначала спросит вас о вашей истории болезни (анамнезе), например:

• Были ли у вас какие-либо болезни в прошлом?
• Вы страдаете бессонницей?
• Вы принимаете лекарства (например, снотворное или седативные средства)?
• Как насчет употребления алкоголя?
• Ты употребляешь наркотики?
• Какие у тебя привычки сна? (если необходимо, партнер знает лучше, поэтому пострадавшие должны сначала спросить их - или партнер приходит к врачу)

В дополнение к этим вопросам врач может попросить вас заполнить анкету. Так называемая анкета STOP-BANG очень короткая и содержит, среди прочего, общие вопросы о поведении во сне.

После этого следует физический осмотр. ЛОР-врач ищет анатомические аномалии в полости рта и носоглотке - например, аномалии прикуса (положение челюстей относительно друг друга), искривления носовой перегородки или полипы носа и глотки. Придаточные пазухи носа легко визуализировать с помощью методов визуализации.

Врач также определит ваш индекс массы тела (ИМТ), исходя из вашего роста и веса.

Иногда для выяснения нарушений сна и связанных со сном нарушений дыхания также требуется полисомнография - обследование и измерение различных параметров во время сна. Для этого обычно приходится проводить одну-две ночи в лаборатории сна. Врачи анализируют ваше поведение во сне, ваше дыхание во время сна и другие факторы, указывающие на нарушения сна (скрининг апноэ во сне). Электроды, прикрепленные к коже, помогают в этом процессе, регистрируя, среди прочего, поток воздуха при дыхании, частоту пульса, содержание кислорода в крови и движения грудной клетки.

Также могут потребоваться тесты на сонливость. Например, в тесте на множественную задержку сна (MSLT) пациенту необходимо спать около 20 минут каждые два часа. Тест фиксирует склонность к засыпанию и степень дневной сонливости.

Некоторое время назад появились устройства для анализа дыхания во время сна дома. Они позволяют вести записи, аналогичные записи в лаборатории сна, но обходятся без ремней и назальной канюли. Вместо этого измерение может проводиться, например, на пальце пациента, где зонд измеряет мельчайшие изменения в кровеносных сосудах и, таким образом, делает выводы о дыхании.

Текущие медицинские руководства по расстройствам дыхания, связанным со сном, рекомендуют использовать домашние устройства для диагностики апноэ во сне.

Смартфоны и умные часы также используют эту технологию, но обычно не одобряются в качестве медицинских устройств.

Апноэ во сне: лечение

О том, какие варианты терапии доступны при апноэ во сне, вы можете узнать в статье Лечение апноэ во сне.

Апноэ во сне: течение болезни и прогноз

Обструктивное апноэ во сне обязательно следует лечить, потому что оно влияет на здоровье, а также на профессиональную и личную жизнь:

• Пациенты с дневной сонливостью в семь раз чаще попадают в аварию на дороге.
• Апноэ во сне связано с высоким кровяным давлением, сердечной недостаточностью (сердечной недостаточностью), ишемической болезнью сердца и сердечными аритмиями (например, фибрилляцией предсердий).
• Вероятна связь с легочной гипертензией, сахарным диабетом, почечной недостаточностью (почечной недостаточностью) и артериосклерозом.
• Синдром обструктивного апноэ во сне обычно связан с повышенной смертностью.

У людей с деменцией лечение апноэ во сне также важно, потому что связанное со сном нарушение дыхания еще больше способствует снижению умственного развития.

Апноэ во сне во время беременности может нанести вред нерожденному ребенку. Однако в настоящее время нет контролируемых исследований, рекомендующих терапию апноэ во сне (и других нарушений дыхания, связанных со сном) у беременных женщин.

Помимо возможных последствий для здоровья, храп и апноэ во сне также ложатся тяжелым бременем на партнерство.

теги:  менопауза здоровые ноги gpp