Сенная лихорадка: терапия

Доктор мед. Фабиан Синоватц - фрилансер в медицинской редакционной группе

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Существуют лекарства для лечения сенной лихорадки, облегчающие острые симптомы. Так называемая специфическая иммунотерапия (СИТ, «десенсибилизация») эффективна в долгосрочной перспективе. Эта форма лечения сенной лихорадки предназначена для постоянного ослабления чрезмерной реакции иммунной системы, а значит, и для ослабления мучительных симптомов сенной лихорадки. Некоторые пациенты также полагаются на альтернативные методы лечения, такие как гомеопатия при сенной лихорадке. Прочтите здесь все, что вам нужно знать о лечении сенной лихорадки.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. J30

Сенная лихорадка: симптоматическое лечение

Раздражающие симптомы сенной лихорадки в большинстве случаев можно эффективно облегчить с помощью лекарств. Используемые препараты нацелены на воспалительные мессенджеры гистамин и лейкотриены, которые тучные клетки выделяют как часть аллергической реакции и которые вызывают симптомы сенной лихорадки: лекарства от сенной лихорадки блокируют действие воспалительных мессенджеров или их высвобождение из тучных клеток.

В симптоматической терапии сенной лихорадки используются следующие препараты:

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты блокируют точки стыковки (рецепторы) гистамина, являющегося переносчиком воспаления, так что он больше не может проявлять свой эффект. Лекарства действуют очень быстро, обычно примерно через час. Вот почему они подходят для снятия острых симптомов сенной лихорадки.

Антигистаминные препараты в виде назальных спреев или глазных капель могут использоваться для местной терапии сенной лихорадки. Они также доступны в виде таблеток, поэтому после приема внутрь действуют по всему телу. Антигистаминные препараты также можно приобрести в аптеках без рецепта.

Раньше антигистаминные препараты часто утомляли, что было очень опасно, особенно в движении. Так называемые «новые антигистаминные препараты» больше не имеют этого побочного эффекта. Однако на всякий случай врачи рекомендуют принимать антигистаминные препараты вечером перед сном. Их эффект обычно длится около 24 часов.

Противоотечные спреи для носа и полоскания носа

Спреи для носа с противоотечным средством быстро избавляют от сенной лихорадки, когда нос закрыт.Однако их следует использовать не более одной недели. В противном случае есть риск пересыхания слизистых оболочек носа, что может усугубить аллергические реакции. Кроме того, противоотечные препараты могут сами вызывать воспаление (медикаментозный ринит, медикаментозный ринит).

Полоскание носа также является частью симптоматической терапии сенной лихорадки: оно очищает слизистую оболочку носа от пыльцы. В течение дня очень полезны спреи для носа с физиологическим раствором. Намного эффективнее промывать нос носовым душем, который продается в аптеках и аптеках. Таким образом часто можно значительно облегчить аллергические жалобы.

Для ухода за раздраженной (слизистой) кожей носа рекомендуется нанесение мази, содержащей декспантенол.

кортизон

Кортизон - это эндогенный гормон, который выполняет множество функций в организме. Его сильное противовоспалительное действие также используется при лечении сенной лихорадки: используются вещества, подобные кортизону (глюкокортикоиды), но обычно только при тяжелой форме сенной лихорадки из-за их высокой эффективности и потенциальных побочных эффектов.

Глюкокортикоиды обычно применяют местно (в виде назальных спреев), реже - системно (в виде таблеток). От препаратов кортизона местного действия (таких как назальный спрей беклометазон) почти не следует ожидать каких-либо побочных эффектов.

Стабилизаторы тучных клеток (Cromone)

Так называемые кромоны (такие как кромоглизиновая кислота, недокромил) «стабилизируют» тучные клетки, так что они больше не выделяют воспалительных мессенджеров. Однако стабилизаторы тучных клеток действуют не сразу и не снимают аллергическую реакцию, которая уже произошла. Скорее всего, пострадавшие должны принять их примерно за неделю до ожидаемого подсчета пыльцы. Из-за относительно короткой продолжительности действия Кромон также необходимо использовать несколько раз в день.

Кромон выпускается в различных формах подготовки (спрей для носа, глазные капли, дозированный аэрозоль, капсулы для приема внутрь). Они обладают только местным действием - это касается и кромоглизиновой кислоты, которая выпускается в форме капсул. Это действует только на слизистую оболочку кишечника, но не всасывается в организм.

Противоаллергический эффект стабилизаторов тучных клеток не всегда достаточен для предотвращения симптомов сенной лихорадки. Затем к терапии сенной лихорадки добавляют антигистаминные препараты.

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов блокируют действие лейкотриенов - тех воспалительных мессенджеров, которые выделяются тучными клетками и участвуют в развитии симптомов сенной лихорадки. в основном используются при аллергической астме, но также подходят для лечения сенной лихорадки. Они требуют рецепта и доступны в виде таблеток или жевательных таблеток.

Лечение сенной лихорадки: специфическая иммунотерапия (СИТ, «десенсибилизация»).

Специфическая иммунотерапия (СИТ) в настоящее время является единственным вариантом лечения сенной лихорадки, который облегчает механизм, вызывающий симптомы - чрезмерную иммунную реакцию. Поэтому врачи также говорят о причинной (причинной) терапии сенной лихорадки. Сама процедура, специфическая иммунотерапия, также называется десенсибилизацией от сенной лихорадки, десенсибилизацией от сенной лихорадки или вакцинацией от сенной лихорадки, потому что иммунная система постепенно привыкает к фактически безвредным аллергенам (пыльце), так что в конечном итоге она менее «чувствительно» на них реагирует.

Лечение сенной лихорадки посредством десенсибилизации может значительно уменьшить симптомы аллергии на пыльцу у большинства леченных, так что противоаллергические препараты не требуются вовсе или, по крайней мере, значительно реже. Специфическая иммунотерапия может применяться не только при сенной лихорадке, но и, например, при аллергии на домашних животных или укусах насекомых. Однако их использование в составе терапии сенной лихорадки особенно полезно по трем причинам:

1. Эффект десенсибилизации очень хороший, особенно при сенной лихорадке, как показали несколько крупных научных исследований.
2. В случае сенной лихорадки трудно избежать воздействия вещества, вызывающего аллергию (избегание аллергии), поскольку пыльца часто разносится по воздуху на сотни километров, и пострадавшие с трудом могут от нее защититься. Следовательно, десенсибилизация может значительно повысить качество жизни людей, страдающих аллергией.
3. Можно предположить, что сенная лихорадка через время может перерасти в аллергическую астму. Этой так называемой смены пола можно избежать за счет снижения чувствительности к сенной лихорадке.

Десенсибилизация сенной лихорадкой: как это работает?

Принцип десенсибилизации сенной лихорадки заключается во введении в организм аллергенного вещества (аллергена) в возрастающих дозах, чтобы иммунная система привыкла к нему и больше не боролась с ним. Как именно происходит это привыкание, пока точно не выяснено. Однако успех десенсибилизации при сенной лихорадке неоспорим.

В принципе, лечащий врач может вводить аллерген под кожу (подкожная иммунотерапия = SCIT) или вводить его в форме таблеток или капель под язык (сублингвальная иммунотерапия = SLIT). SCIT считается более эффективным, но также имеет больший потенциал риска с точки зрения возможных нежелательных побочных эффектов. Если SCIT невозможен по разным причинам или если пациент этого желает, используется SLIT. Оба метода показали свою эффективность при лечении сенной лихорадки.

Десенсибилизация сенной лихорадкой: кто это делает?

Десенсибилизацию при сенной лихорадке проводят специально обученные врачи. В основном это дерматологи, специалисты по лечению ушей, носоглотки (ЛОР) или терапевты, специализирующиеся в области легочной медицины. В практике лечение обычно проводится в амбулаторных условиях. Однако в случае особенно сильной аллергии или для краткосрочного лечения (см. Ниже) может потребоваться госпитализация. Поскольку специфическая иммунотерапия очень редко может привести к опасным для жизни аллергическим реакциям (анафилактическим реакциям), врач должен иметь соответствующие знания и лекарства для лечения такой неотложной помощи.

Десенсибилизация сенной лихорадкой: когда и как долго это делается?

Когда именно вы начнете десенсибилизацию, зависит от того, на какую пыльцу у пациента аллергия. Различные растения выделяют пыльцу в разное время года, что врач должен учитывать при этой форме лечения сенной лихорадки.

Обычно снижение чувствительности к сенной лихорадке начинается за несколько месяцев до начала «личного» сезона аллергенов (= предсезонного) и, следовательно, обычно осенью. Круглый год встречается реже (= многолетник).

За несколько недель до «личного» сезона аллергенов врач обычно вводит пациенту аллергены один раз в неделю в увеличивающихся дозах (увеличивающихся дозах) до максимальной. Во время сезона сенной лихорадки он дает аллерген только примерно раз в месяц (поддерживающая доза). В целом рекомендуемая продолжительность этой терапии сенной лихорадки составляет (как минимум) три года.

Десенсибилизация сенной лихорадкой: для кого это?

Десенсибилизация как терапия сенной лихорадки в принципе возможна в любом возрасте. Однако у детей его применяют не раньше третьего, обычно с пятого или шестого года жизни. Одна из причин этого заключается в том, что систематические данные о детях младшего возраста ограничены, а анафилактические реакции, которые могут возникнуть в результате терапии, обнаружить гораздо труднее.

В основном, в детстве очень эффективна десенсибилизация от сенной лихорадки. Однако у некоторых людей сенная лихорадка развивается только в пожилом возрасте. Для десенсибилизации сенной лихорадкой не существует строгих ограничений по возрасту. Важно хорошее общее физическое состояние. Если вы сомневаетесь, ваш врач скажет вам, возможна ли в вашем случае специфическая иммунотерапия.

Десенсибилизация сенной лихорадкой: для кого это не?

Десенсибилизация сенной лихорадки не рекомендуется в тех случаях, когда потенциальные риски лечения перевешивают ожидаемую пользу. Эти случаи включают:

• во время беременности
• при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы
• при тяжелом раке
• если у вас тяжелые заболевания иммунной системы (аутоиммунные заболевания или иммунные нарушения, приобретенные в результате приема лекарств или таких заболеваний, как СПИД)
• с очень выраженной астмой
• если вам нужно принимать так называемые бета-блокаторы для лечения другого заболевания

За исключением беременности, десенсибилизация от сенной лихорадки может быть проведена при определенных обстоятельствах и в других упомянутых случаях. Решающим фактором здесь является индивидуальная оценка риска и пользы врачом.

Десенсибилизация при сенной лихорадке: как именно это работает?

Прежде чем рассматривать вопрос о десенсибилизации в случае сенной лихорадки, необходимо убедиться, что симптомы действительно аллергические и какая пыльца их вызывает. Врач использует укол (или, при необходимости, тест на пластырь / провокационный тест), чтобы определить, на какую пыльцу у пациента аллергия.

Перед началом десенсибилизации проводится информативное обсуждение: врач информирует пациента о процессе, а также о возможных рисках и побочных эффектах лечения сенной лихорадки. Даже если десенсибилизация - процедура с низким уровнем риска, в очень редких случаях может возникнуть аллергическая реакция (анафилактическая реакция).

Во время консультации врач также спросит пациента об их истории болезни (анамнезе), чтобы он мог оценить, безопасна ли десенсибилизация к терапии сенной лихорадки в конкретном случае. После собеседования пациент должен подписать форму, подтверждающую, что врач объяснил лечение и его возможные побочные эффекты.

Теперь врач может вводить аллерген под кожу (подкожная иммунотерапия = SCIT) или вводить его в виде таблеток или капель под язык (сублингвальная иммунотерапия = SLIT). Обе процедуры занимают три года.

Подкожная иммунотерапия (SCIT)

В SCIT врач использует шприц с очень тонкой иглой (игла 26G). Предварительно продезинфицировав участок кожи, он вводит аллерген в складку кожи на тыльной стороне плеча. Прокол болит непродолжительное время, во время инъекции пациент ощущает самое легкое давление.

По соображениям безопасности пациент должен оставаться в практике не менее 30 минут после инъекции в случае чрезмерной аллергической реакции. Местное покраснение и припухлость в месте инъекции - это нормально. Однако, если вы чувствуете ощутимый дискомфорт, немедленно сообщите об этом врачу или персоналу.

Через 30 минут врач снова осматривает место прокола, прежде чем пациента отпустят домой. Эти инъекции обычно делаются примерно раз в неделю в течение нескольких месяцев. Общее количество необходимых инъекций зависит от используемого продукта.

Сублингвальная иммунотерапия (SLIT)

При SLIT врач помещает аллерген под язык пациента в форме капель или таблеток. Он должен оставаться там в течение двух-трех минут, если возможно, то есть пациент не должен глотать так долго. После этого он не должен ничего пить в течение как минимум пяти минут. Первое применение следует проводить под наблюдением врача. После этого пациент может сам выполнить SLIT.

О реакциях непереносимости пациенту следует немедленно сообщать лечащему врачу! В случае болезни (особенно если у вас жар) прием следует прервать. Кроме того, пациент (и врач) обычно должны следовать инструкциям производителя препарата.

Десенсибилизация при сенной лихорадке: что следует учитывать потом?

За несколько часов до снижения чувствительности к сенной лихорадке и в течение остального дня после введения аллергена пациентам следует воздерживаться от алкоголя и физических нагрузок (например, спорта, сауны и т. Д.), Поскольку это может вызвать или усугубить аллергические реакции.

Если кто-то хочет или должен пройти вакцинацию во время лечения сенной лихорадки, дата вакцинации должна быть не в фазе увеличения (еженедельное введение аллергена для SCIT), а в поддерживающей фазе (примерно ежемесячное введение аллергена). Между вакцинацией и сеансом десенсибилизации должна пройти не менее одной недели. Незамедлительно необходимые прививки (например, вакцинация против столбняка после травмы) можно сделать в любое время.

Десенсибилизация при сенной лихорадке: краткосрочная терапия

При лечении сенной лихорадки специфическая иммунотерапия также может быть проведена за очень короткий период времени. Однако долгосрочный эффект этой краткосрочной терапии еще нельзя окончательно оценить, поскольку это относительно новая процедура.

Наращивание дозы при краткосрочной терапии происходит очень быстро за четыре-восемь инъекций до начала сезона пыльцы. Возможны также варианты, при которых проводится несколько инъекций за один день. Эти так называемые процедуры RUSH или Ultra-RUSH еще не являются стандартом и предлагаются не всеми врачами или клиниками.

Альтернативная терапия сенной лихорадки: гомеопатия

Многие люди рассматривают гомеопатию как эффективную альтернативу или дополнение к классической терапии сенной лихорадки. С научной точки зрения эффективность гомеопатии при сенной лихорадке до сих пор была довольно спорной. За последние несколько десятилетий было проведено множество исследований эффективности гомеопатии при сенной лихорадке.В большинстве случаев, однако, они не содержали каких-либо объективных целевых значений, а скорее испытуемые только заявили о своем субъективном восприятии эффективности гомеопатии - а это вряд ли поддается проверке и зависит от большого количества влияющих факторов.

Поэтому в исследовании, проведенном в Индии, использовался другой подход (Gosh et al., 2013): оно не только показало, что гомеопатия действительно может облегчить сенную лихорадку, но, прежде всего, позволило обнаружить поддающиеся проверке изменения лабораторных показателей в результате гомеопатического воздействия. лечение. В этом сравнительно небольшом исследовании с участием 34 человек была измерена концентрация так называемых антител Ig-E и эозинофильных гранулоцитов (подгруппа белых кровяных телец) в крови.

Годовая терапия сенной лихорадки различными гомеопатическими препаратами привела к статистически значимому снижению этих значений, которые обычно выше при аллергических заболеваниях, таких как сенная лихорадка. Помимо прочего, они использовались Natrum muriaticum, Гистамин, Псоринум, Lachesis muta, Allium cepa а также Евфразия лекарственная.

Гомеопатическое лечение не только изменило лабораторные показатели, но и значительно улучшило симптомы. Чтобы еще больше повысить признание гомеопатии при сенной лихорадке и доказать ее эффективность, необходимы дальнейшие научные исследования с большим количеством испытуемых.

Органотропная гомеопатия

Некоторые врачи считают терапию сенной лихорадкой подходящей областью применения так называемой органотропной гомеопатии (гомеопатии по показаниям).

Это направление гомеопатии в значительной степени обходится без очень трудоемкой истории болезни (анамнеза). Вместо этого пациенту дают гомеопатические лекарства, которые, как показывает опыт, обычно помогают при определенных заболеваниях. С одной стороны, поэтому лечение гораздо меньше приспособлено к индивидуальному пациенту. С другой стороны, это направление гомеопатии дает возможность быстрого лечения. Это также облегчает самолечение. В принципе, однако, вы не должны использовать гомеопатию при сенной лихорадке без консультации врача или гомеопата.

Гомеопатия при сенной лихорадке: часто применяемые препараты

Гомеопатическая медицина	рабочая зона
Галфимия глаука	При слезотечении, зуде в глазах и сильных приступах чихания. Также можно принимать профилактически - за шесть-восемь недель до сезона пыльцы.
Allium cepa (репчатый лук)	Дискомфорт, особенно в носу: жжение, водянистый насморк.
Евфразия (очанка)	Дискомфорт, особенно в глазах: жжение, слезотечение.
Wyethia helenoides	Зуд в горле или глубоко в горле
Arundo mauritanica (водопровод)	Зуд в ушах

Эти гомеопатические средства обычно используются при потенцировании D6 или D12. Пациентам следует принимать по пять шариков примерно от трех до пяти раз в день. Если симптомы очень серьезные, пострадавший может принимать по пять шариков каждый час в течение шести-десяти часов. Со второго дня он снижает дозировку до обычного уровня (по пять шариков от трех до пяти раз в день).

Эти сведения являются лишь приблизительным руководством по гомеопатической терапии сенной лихорадки и никоим образом не заменяют рекомендации врача или гомеопата.

теги:  паллиативная медицина кожа стресс