Бесплодие мужчин

Николь Вендлер имеет докторскую степень по биологии в области онкологии и иммунологии. Как медицинский редактор, автор и корректор, она работает для различных издательств, для которых она представляет сложные и обширные медицинские вопросы в простой, краткой и логичной манере.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Бесплодие мужчины может быть причиной нереализованного желания иметь детей - так же часто, как бесплодие женщины является причиной. Если упомянуто мужское бесплодие, мужчина не может вынашивать детей. В большинстве случаев в центре исследования причины заболевания находятся яички. Прочтите здесь, что может быть причиной неспособности зачать ребенка и как можно удовлетворить желание мужчины иметь детей, несмотря на бесплодие.

Причины мужского бесплодия

Нездоровый образ жизни (ожирение, никотин, наркотики, алкоголь, стресс) и вредное воздействие окружающей среды (загрязняющие вещества, пестициды) в равной степени наносят ущерб фертильности как мужчин, так и женщин. Однако есть гендерные различия в физических причинах.

Бесплодный мужчина обычно не производит достаточно здоровой подвижной спермы. Вот что показывает анализ спермы, при котором создается спермограмма:

Обычно каждый миллилитр сперматозоидов (эякулята) содержит не менее 15 миллионов сперматозоидов - одно из условий, при которых отец ребенка должен работать. Но одного лишь количества этого недостаточно: по крайней мере 58 процентов сперматозоидов должны быть живыми (жизнеспособными), по крайней мере 32 процента хорошо подвижными и по крайней мере 4 процента нормальными. Здесь вы можете узнать, что еще относится к «нормальному» анализу спермы.

Если спермы хорошего качества достаточно, ей, в конечном счете, по-прежнему нужен бесплатный транспортный маршрут - от яичек до придатка яичка, а затем через семенной канал наружу, что стало возможным благодаря эякуляции.

Мужское бесплодие из-за плохого качества спермы

Если мужчина не может воспроизводить потомство, это часто происходит из-за низкого качества его спермы. Иногда в эякуляте недостаточно сперматозоидов (олигозооспермия) - либо потому, что производство или транспорт сперматозоидов не функционирует оптимально. Также может быть, что слишком мало подвижных сперматозоидов (астенозооспермия) или слишком много сперматозоидов деформированы (тератозооспермия). У некоторых бесплодных мужчин одновременно возникают все три проблемы. Затем врачи говорят о синдроме ОАТ (олиго-астено-тератозооспермия).

Но даже если сперматозоидов достаточно и они на первый взгляд кажутся здоровыми и быстрыми, мужчины все равно могут быть бесплодными, а именно, когда модифицированный ген не позволяет сперматозоидам проходить через слизь матки.

Между прочим, как и в случае с женщинами, возраст также играет роль в фертильности у мужчин: чем вы старше, тем меньше и медленнее становятся ваши сперматозоиды.

Снижение производства спермы

Только неповрежденная ткань яичка производит фертильную сперму. Многочисленные факторы, которые иногда уже существуют при рождении или в раннем детстве, могут повредить яички и ограничить производство спермы и, таким образом, фертильность у мужчин в зрелом возрасте:

Воспаление яичек из-за паротита (орхит) или других инфекций (например, хламидиоза)
врожденный порок развития (например, неопустившиеся яички)
Гормональная недостаточность: слишком мало мужского гормона (тестостерона) из-за недостаточной активности яичек (гипогонадизм), что обычно также снижает либидо.
генетические аномалии (например, синдром Клайнфельтера: у человека две X-хромосомы, слишком мало тестостерона)
Опухолевое заболевание или лечение (например, рак яичек, химиотерапия)
Операции (например, на простате)
Травмы (например, перекрут яичка)

Также повреждаются постоянно перегретые яички. Если температура в яичках поднимается выше 32 градусов по Цельсию из-за варикозного расширения вен (варикоцеле), нарушений кровообращения, неопускания яичек, специальных спортивных условий или условий на рабочем месте, количество сперматозоидов уменьшается.

Нарушенный транспортный маршрут

Иногда липкий или разрыв семявыносящего протока препятствует поступлению сперматозоидов (обструктивная азооспермия). Триггерами этой формы мужского бесплодия могут быть:

Инфекции (например, хламидиоз)
Воспаление яичек, придатка яичка (орхит, эпидидимит) и простаты (простатит)
Сужение уретры
Хирургия (паховая грыжа)
Муковисцидоз (муковисцидоз)
врожденный порок

Другие причины мужского бесплодия

Недостаточная закупорка мочевого пузыря (ретроградная эякуляция), так что семяизвержение заканчивается в мочевом пузыре (с мочой). Возможные причины: операция, диабет, повреждение нервов, увеличение простаты.
Иммунологическое бесплодие: антитела против собственной спермы
Гормональные изменения: недостаток тестостерона, нарушения, влияющие на гормоны щитовидной железы или гипофиза.
Прием анаболических стероидов (бодибилдинг)
Психическое здоровье: стресс может негативно повлиять на либидо и качество спермы.
Эректильная дисфункция (импотенция)

Признаки бесплодия у мужчин

За исключением случаев функциональной сексуальной или эректильной дисфункции, неспособность зачать ребенка обычно физически незаметна у мужчин. Однако первые признаки развития мужского бесплодия могут включать увеличение или уменьшение веса, а также отек яичек. Выделения из полового члена или боль при мочеиспускании или в яичках указывают на инфекцию, которая может повлиять на фертильность.

Мужское бесплодие: диагностика

Если по поводу женского бесплодия обращался к гинекологу, то уролог или андролог диагностирует мужское бесплодие. Перед установлением диагноза мужчине предстоит пройти несколько обследований:

Осмотр половых органов
Оценка волос / телосложения
УЗИ яичка
Исследование эякулята (анализ спермы)
Измерение уровня гормонов (с помощью анализов крови)
Биопсия яичка

Мужское бесплодие: терапия

Если зачатие не удается сразу, вам следует проверить свои привычки в образе жизни: здоровое питание, диета, упражнения, воздержание от никотина и алкоголя, а также снижение стресса могут улучшить плохой анализ спермы.

Также важно получать правильное количество секса: половой акт каждые три дня кажется целесообразным, если у вас есть проблемы с зачатием. С другой стороны, ежедневный секс не увеличивает шансы на успех, а скорее снижает количество сперматозоидов в эякуляте.

Если обнаружена физическая причина, лечение основано на ней. Это нужно делать после подробной консультации пациента у опытного уролога / андролога или в специализированном центре репродуктологии. Доступны следующие варианты:

психотерапевтическое лечение
Хирургия варикозного расширения вен яичек или липкого семявыносящего протока
Лечение антибиотиками бактериальных инфекций, таких как хламидиоз (также для партнера)
медикаментозное лечение гормональной недостаточности или эректильной дисфункции
Вакуумный насос
Имплантат полового члена

Если эти меры не помогают, врачи поддерживают сперму на пути к яйцеклетке:

Экстракция семян

Если сперматозоиды плодовиты и просто не могут выйти наружу, вы можете подумать об извлечении сперматозоидов из яичек (TESE, «извлечение сперматозоидов из яичек»). Сперма удаляется из ткани яичка с помощью биопсии яичка.

Новые методы, с помощью которых можно идентифицировать зрелые сперматозоиды (PICSI, «физиологическая интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов») или могут быть отсортированы менее подходящие сперматозоиды (IMSI, интрацитоплазматическая морфологически отобранная инъекция сперматозоидов), обещают больше шансов на успех в случае бесплодия. Таким образом часто можно помочь мужчинам и женщинам завести долгожданное потомство.

Искусственное оплодотворение

Выбрав таким образом сперму, можно использовать различные методы искусственного оплодотворения (вспомогательные репродуктивные технологии, ВРТ), чтобы удовлетворить желание иметь детей:

Внутриматочная инсеминация (ВМИ): перенос спермы в матку
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): оплодотворение из пробирки
Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ): особая форма ЭКО, сперма вводится непосредственно в цитоплазму яйцеклетки под микроскопом.
Искусственное оплодотворение с использованием донорства спермы

Мужское бесплодие: общий путь

Диагноз бесплодия ставит пару в тяжелое положение. Кто бы ни спровоцировал бесплодие - мужчины и женщины должны согласовать решение о лечении бесплодия и идти этим путем вместе. Понимание, терпение и открытые разговоры особенно важны в это время. Профессиональная психологическая поддержка может повысить эффективность терапии в случае мужского бесплодия.

теги: лабораторные значения стресс наркотики