«Проблема не в боли, а в страхе»
Луиза Хайне работает редактором с 2012 года. Квалифицированный биолог учился в Регенсбурге и Брисбене (Австралия) и приобрел опыт работы журналистом на телевидении, в Ratgeber-Verlag и в печатном журнале. Помимо работы в , она также пишет для детей, например, для Stuttgarter Kinderzeitung, и ведет собственный блог о завтраках «Kuchen zum Frühstück».
Другие сообщения Луизы Хайне Весь контент проверяется медицинскими журналистами.Около 23 миллионов немцев страдают от хронической боли. Доктор Доминик Ирних, руководитель клиники боли в Мюнхенском университете, объясняет в интервью, почему одни более склонны к хронической боли, чем другие.
Доктор Доминик Ирнич
Руководитель клиники боли Мюнхенского университета.
Доктор Ирнич, сколько боли тебе приходится терпеть?
Боль - это часть жизни, к этой мысли нужно привыкнуть. Ключ в том, что вы можете это хорошо перенести, если это вас не пугает. Возьмем, к примеру, футболиста, который травмировался и продолжает играть. Он очень хочет забить гол и продолжает бежать, хотя может испытывать сильную боль. Он все еще может хорошо это переносить. Это выглядит иначе, если вы не знаете, откуда исходит боль, и это вас пугает.
И это проблема для людей, страдающих хронической болью?
Да, у пациентов с хронической болью часто нет четкой причины боли. Или они испытали, что причина боли, по-видимому, была найдена, например, межпозвоночный диск. Но даже несмотря на то, что это было вылечено, боль остается. Что-то вроде этого смутило: «Неужели это серьезная болезнь?» Беспокойство, в свою очередь, усиливает боль. Часто проблема не в боли, а в страхе.
Что вы делаете, чтобы боль не стала хронической?
Прежде всего, важно хорошо лечить острую боль - например, вызванную травмой. В противном случае может образоваться болезненное воспоминание. Это означает, что острая боль накладывает свой отпечаток на нервную систему. Он «запоминает» боль, даже если спусковой крючок давно сработал. Проблема в том, что мы пока точно не знаем, почему у некоторых людей острая боль переходит в хроническую, а у других - нет.
Что могло сыграть в этом роль?
Важными факторами являются психологические, а также ранее существовавшие социальные стрессы. Если кто-то зарабатывает себе на жизнь своим коленом, например профессиональный спортсмен, и травмируется там, то эта боль имеет особое значение. Он легче переходит в хроническую форму, чем с человеком, для которого такая травма менее опасна. В целом, внутренние факторы, такие как подавленные или необработанные чувства и социальные условия, особенно факторы на рабочем месте, делают боль хронической.
Что ты имеешь в виду?
Например, если пациента с подозрением на злокачественное заболевание оперируют, и о результате ему сообщают только через несколько дней, тогда страх смешивается с болью от операции. Это может способствовать более сильному ощущению боли и, возможно, ее закреплению.
Нечто подобное известно из ложноположительных результатов, например, в случае рака груди.
Правильно, даже если результат исправлен, перенесенные эмоции оставляют след на пациенте - в том числе и в его восприятии боли. Важную роль, которую играет психика, можно также увидеть в самом важном факторе хронификации, на рабочем месте: те, кто не чувствует себя здесь комфортно или не ценится, более восприимчивы к хронической боли.
Учитывается ли это в терапии?
Часто не входит в повседневный уход неспециалистов. Диагностика и лечение хронической боли всегда очень сложны. К сожалению, в основном рассматривается только соматический, то есть физический уровень. Это может привести к ненужным вмешательствам, неправильным попыткам объяснения с фиксацией на физической причине и долгосрочному лечению обезболивающими - это не обязательно будет успешным, особенно в долгосрочной перспективе.
Потому что психика задействована недостаточно?
Да, это одна из причин. Хроническая боль всегда связана с психикой, то есть внутренними факторами. Хорошая болеутоляющая терапия затрагивает как тело, так и душу. Мы называем это так называемым мультимодальным подходом. В специальных помещениях целая команда специалистов анализирует пациента с разных сторон во время первичного осмотра. Помимо врачей-специалистов, также задействованы психологи и физиотерапевты. Вместе ставится диагноз и разрабатывается индивидуальная концепция лечения. Помимо эффективных методов лечения, речь идет об активизации и мотивации пострадавших делать что-то для себя - так мы снова улучшаем качество жизни.
Звучит очень утомительно - может ли это сделать семейный врач?
В принципе, думаю, да, но больше в смысле долгосрочной поддержки. Есть несколько основных правил обращения с больными, страдающими болью, и требуются медицинские навыки. Врач может быстро понять, что пациент страдает хронической болью, которую невозможно снять даже с помощью инъекции.
На что нужно обратить внимание?
Следует обратить внимание, если кто-то сообщает, что боль всегда одинакова и на нее нельзя повлиять. Еще одним признаком хронификации является постоянная смена врачей или методов лечения и повторная диагностика - например, третье посещение МРТ, хотя первые два раза уже были безрезультатными. Также важно спросить о внутренних и внешних факторах стресса, таких как чувства, психологический стресс, поведение на работе или в свободное время. Конечно, это требует доверительных отношений между врачом и пациентом и времени. Тем не менее, на этот раз вначале стоит инвестировать: это сэкономит ненужные меры и, следовательно, еще раз.
Многие люди сейчас клянутся йогой. Это тоже помогает от боли?
Йога, а также тай-чи и цигун активируются мягко. Система движений требует гибкости, эластичности, координации и осознанности тела. Этому способствуют соответствующие упражнения. Это означает, что система контроля боли в организме также тренируется без нежелательных побочных эффектов, например, связанных с обезболивающими, и тогда человек становится менее чувствительным к боли. Важно, что мы говорим о медицинских приложениях, а не о приложениях для образа жизни или оздоровления. Они тоже хорошие, но нашим пациентам не помогают.
Как долго в среднем пациенты испытывают боль, когда обращаются к вам?
Очень долго - около двенадцати лет. Не надо так долго мучить себя! Я могу только обратиться ко всем, кто долгое время страдает от боли, обратиться к специалисту по боли.
Что вы скажете таким долгоживущим пациентам?
Я могу дать им надежду. Боль все еще можно успешно лечить даже через много лет. Они могут не исчезнуть полностью, но вы сможете значительно улучшить качество жизни. Внутри нас есть сила - она сильнее боли. Мы должны их мобилизовать.
теги: домашние средства забота о коже больница
