Искусственный анус

Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Искусственный задний проход, также известный как энтеростомия или anus praeter, описывает хирургически созданное соединение между кишечником и брюшной стенкой. Через это соединение можно получить кишечное содержимое, если это больше невозможно естественным образом из-за болезни или хирургического вмешательства. Прочтите все об искусственном анальном отверстии и о том, как опорожнение кишечника происходит с использованием искусственного заднего прохода.

Искусственный задний проход: какие бывают формы?

Название искусственного кишечного входа делится в зависимости от того, какая часть кишечника соединяется с брюшной стенкой. Связь между подвздошной кишкой и брюшной стенкой называется илеостомией. К другим искусственным выходам кишечника относятся:

• Колостома: стома толстой кишки
• Поперечная стома: из поперечной части толстой кишки.
• Десцендостома: из нисходящей части толстой кишки.

Искусственный задний проход: когда это необходимо?

Искусственный задний проход рекомендуется всегда, когда пациент больше не может самостоятельно опорожнять кишечник. Обычно причиной является хирургическое удаление естественного ануса. Эта мера может понадобиться, например, при следующих заболеваниях:

• Рак толстой кишки
• Дисфункция кишечника
• Хронические воспалительные заболевания (язвенный колит, болезнь Крона)
• Врожденные пороки развития

Иногда искусственный задний проход носит временный характер, но иногда это постоянное решение. Временное создание искусственного заднего прохода может иметь место, если необходимо освободить определенный участок кишечника, например, до заживления швов в тонкой кишке. Это называется защитной илеостомией.

При илеостомии пациент не может контролировать свой стул по своему желанию. Если, с другой стороны, врач создал колостому, пациент может намеренно опорожнить кишечник в определенное время с помощью орошения.

Искусственный задний проход: терминальная стома

Терминальная стома образует единственное отверстие в брюшной стенке. К нему приклеивается мешок, в который собирается стул, непрерывно просачивающийся из стомы. Пациент не может контролировать это произвольно. Однако герметичный мешок предотвращает появление неприятных запахов.

Терминальная стома обычно создается у пациентов, у которых был удален следующий отдел кишечника. Следовательно, искусственный задний проход является постоянным решением в этих случаях, а это означает, что пациенту необходимо выводить кишечное содержимое через стому на всю оставшуюся жизнь.

Искусственный задний проход: двустворчатая стома

В случае двуствольной стомы (например, двуствольной илеостомии) врач создает две связи между кишечником и брюшной стенкой пациента. Один ведет к стоме, другой - к искусственному анусу. Верхняя часть используется для вывода пищи, так что она не может пройти через следующие отделы кишечника. Отводящая нога представляет собой соединение между временно неиспользуемой частью кишечника и анусом. Эта часть может возобновить свою функцию после того, как искусственный задний проход будет перемещен, и пациент сможет испражняться естественным путем.

Если пациенту планируется более длинная или постоянная стома, хирург укрепляет точку выхода сеткой, которую он зашивает позади мышц живота.

Искусственный задний проход: риски

Могут возникнуть следующие проблемы, особенно при длительном ношении энтеростомы:

• Механическое раздражение кожи
• Аллергическая реакция на стомический материал
• Бактериальные или грибковые инфекции
• Грыжа брюшной стенки
• Выпадение кишечника через отверстие стомы
• Сужение кожи вокруг стомы (стеноз)
• Втягивание кишечника с рубцеванием устьевого отверстия

Стома: питание

Диету пациентов со стомой необходимо сначала изменить после операции. Немецкое онкологическое общество рекомендует диету с низким содержанием клетчатки и легкоусвояемыми углеводами. Волокно может механически раздражать и без того чувствительный кишечник. Поэтому вам следует избегать определенных видов зерна, бобовых, сухофруктов, а также орехов и масличных семян. Вместо обычных трех основных приемов пищи в день вы также должны есть много небольших приемов пищи, чтобы обеспечить постоянный запас энергии. Как только ваш кишечник восстановится, вы можете постепенно возвращаться к своему рациону.

Имейте в виду, что некоторые пищевые ингредиенты могут вызвать раздражение стомы! К ним относятся фруктовые кислоты, которые содержатся в основном в цитрусовых, и растительные кислоты, например, в томатах.

Орошение

Пациенты с стомой и искусственным анусом над толстой кишкой (колостома) могут регулировать выделение стула с помощью так называемого орошения. Для этого нужно промыть кишечник теплой водопроводной водой. Вода стимулирует дефекацию, что приводит к полному опорожнению кишечника. Это также позволяет отключить газы и шум кишечника на несколько часов.

Искусственный задний проход: перемещение

Двуствольный искусственный задний проход можно переместить обратно, как только заживет защищенный участок кишечника. Так бывает, например, когда зажили кишечные швы или утихло воспаление. При защитной стоме это обычно занимает от шести до восьми недель. Как правило, после возвращения пациент может произвольно опорожнить кишечник, как обычно, через естественный задний проход.

теги:  Диагностика туристическая медицина профилактика