цианоз

и Сабина Шрёр, медицинский журналист

Ханна Рутковски - внештатный писатель медицинской команды

Подробнее об экспертах

Сабина Шрёр - внештатный писатель медицинской команды Она изучала бизнес-администрирование и связи с общественностью в Кельне. Как внештатный редактор, она более 15 лет работает в самых разных отраслях. Здоровье - один из ее любимых предметов.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

В случае цианоза (устаревшее: «синяя сыпь») кровь не содержит достаточного количества кислорода, поэтому она переливается голубоватым оттенком через кожу. Особенно это заметно на кончиках пальцев, губ и других тонких участках кожи. Часто за цианозом стоят сердечно-сосудистые или хронические заболевания легких. Посинение губ и кончиков пальцев также может развиться при переохлаждении. Подробнее о цианозе читайте здесь: причины, признаки, лечение.

Краткий обзор

Что такое цианоз? Посинение кожи и слизистых оболочек из-за недостаточного уровня кислорода в крови. Типичными являются, например, синие губы, мочки ушей, кончики пальцев.
Формы: периферический цианоз (в результате повышенного кислородного истощения периферии тела, например рук и ног), центральный цианоз (в результате недостаточной кислородной нагрузки крови в легких).
Причины: При периферическом цианозе, простуде, нарушениях кровообращения, изменениях крови, холодовых агглютининах (аутоантитела в крови), варикозном расширении вен. При центральном цианозе, заболеваниях легких (например, астма, ХОБЛ), сердечных заболеваниях (например, сердечной недостаточности, пороках сердечных клапанов), отравлениях (например, углекислым газом, лекарствами).
Диагностика: первичная консультация, медицинский осмотр, анализы крови, измерение пульса и сатурации кислорода в крови с помощью пульсоксиметрии, дальнейшие тесты в зависимости от предполагаемой причины цианоза (например, ЭКГ, УЗИ сердца, функциональный тест легких).
Лечение: терапия основного заболевания.
Внимание: при остром цианозе с одышкой / одышкой немедленно позвоните по номеру службы экстренной помощи (тел. 112) и окажите первую помощь!

Цианоз: определение

Врачи говорят о цианозе, когда кожа или слизистые оболочки (губы) приобретают голубоватый оттенок из-за недостаточного содержания кислорода в крови:

Кислород, поглощаемый в легких, связывается с эритроцитами (эритроцитами), точнее, с их пигментным гемоглобином, который транспортируется во все области тела. Клетки тела поглощают кислород из крови и выделяют в кровь углекислый газ (продукт жизнедеятельности различных метаболических процессов). Бедная кислородом, но богатая углекислым газом кровь возвращается в легкие, где снова происходит газообмен - выделение углекислого газа и поглощение кислорода.

Если гемоглобин содержит много кислорода, кровь ярко-красного цвета. Когда кислорода мало, он становится темнее и выглядит голубоватым. Это становится заметно на тонких участках кожи, где кровеносные сосуды, проходящие непосредственно под кожей, чаще всего просвечивают. Это объясняет синие губы, мочки ушей и кончики пальцев при цианозе.

Посинение кожи и слизистых оболочек является причиной того, что цианоз раньше назывался «синей сыпью».

Цианоз: формы

Врачи различают периферический и центральный цианоз, который также может возникать в сочетании в зависимости от происхождения:

Центральный цианоз. Дефицит кислорода имеет центральное происхождение - кровь, текущая из легких к периферии тела, недостаточно насыщена кислородом. Возможными причинами этого являются, например, заболевания легких (цианоз легких) или пороки сердца (цианоз сердца).
Периферический цианоз: основан на повышенном дефиците кислорода в крови на периферии тела. Это может произойти, например, когда кровоток замедляется из-за холода, что отражается в синих губах и синих ногтях.

Если цианотичны только так называемые акры тела (нос, пальцы рук, ног), говорят об акроцианозе.

Цианоз: причины и развитие

Возможные причины цианоза зависят от того, периферический или центральный.

Периферический цианоз: причины

Периферический цианоз основан на увеличении кислородного истощения крови на периферии тела - либо из-за замедленного кровообращения, либо из-за снижения кровотока. Возможные причины периферического цианоза, среди прочего:

холодно

Чтобы уменьшить потерю тепла, кровеносные сосуды сокращаются, когда холодно. Приток крови к периферии тела замедляется и уменьшается, что увеличивает использование кислорода. Первым признаком этого обычно является посинение губ, так как кожа на губах особенно тонкая и полупрозрачная.

тромбоз

Сгустки крови могут вызвать тромбоз (венозный тромбоз), в основном в венах ног. Бедная кислородом кровь больше не может вытекать через суженные вены. Опухшая, болезненная нога с растянутой кожей и, возможно, голубоватое изменение цвета - признаки тромбоза вен нижних конечностей.

При подозрении на тромбоз немедленно обратитесь к врачу! Отделившийся тромб (тромб) может закупорить сосуд легкого (тромбоэмболия легочной артерии), что может быть опасно для жизни!

Изменения крови

Изменения в составе крови также могут вызывать периферический цианоз. Примером этого является повышенная концентрация лишенного функции метгемоглобина в крови (метгемоглобинемия). Это вещество возникает в результате преобразования гемоглобина. Если метагемоглобин слишком велик, гемоглобина слишком мало для транспорта кислорода.

Другой пример изменения крови, которое может вызвать периферический цианоз, - это избыток эритроцитов (полиглобул). Это может замедлить кровоток.

И последнее, но не менее важное: холодовые агглютинины также могут снижать кровоток. Это аутоантитела в крови, которые могут действовать при температуре от 10 до 15 ° C (аутоантитела - это антитела, направленные против собственных веществ организма). Холодные агглютинины вызывают слипание красных кровяных телец (агглютинацию), а затем их растворение.

Варикозное расширение вен (варикоз)

Варикозное расширение вен - признак слабых вен. Кровь проникает в глубокие или поверхностные вены ног и вызывает цианоз.

Сердечное заболевание

У людей с сердечной недостаточностью сердечная мышца может перекачивать кровь по кровообращению только с уменьшенной силой. Замедление кровообращения может привести к увеличению кислородного истощения на периферии тела и, таким образом, к синеватому обесцвечиванию тонкой кожи и участков слизистой оболочки на теле.

Сердечная недостаточность может развиться, например, в результате сужения сердечных клапанов (стеноз сердечного клапана) или сердечной аритмии.

Центральный цианоз: причины

Центральный цианоз вызван недостаточной кислородной нагрузкой крови. Причины этого:

Заболевание легких

Центральный цианоз, возникающий в результате заболевания легких, называется цианозом легких. Его наиболее частые причины включают:

астма
Бронхоэктазы: это необратимые увеличения бронхов. Они могут быть врожденными (например, при муковисцидозе) или развиваться в течение жизни (например, из-за опухолей или рубцов в результате пневмонии).
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): это хроническое прогрессирующее заболевание легких, вызывающее кашель, одышку и отхождение мокроты.
Пневмоторакс (коллапс легких): возникает, когда воздух попадает в плевральную полость (промежуток в форме щели между легкими и грудной стенкой), например, в результате травм грудной клетки. Типичные симптомы - одышка, цианоз и одышка.
Воспаление легких (пневмония)
Эмфизема легких: метеоризм в легких, то есть чрезмерно раздутые и частично разрушенные альвеолы. Возможные причины: курение, ХОБЛ, хронический бронхит.

Порок сердца

Сердечный цианоз возникает, когда из-за порока сердца бедная кислородом кровь добавляется к богатой кислородом крови, которая выходит из легких, прежде чем она продолжит течь к периферии тела. Причиной этого могут быть пороки сердца, например трилогия Фалло, тетралогия Фалло и дефект межжелудочковой перегородки с обращением шунта.

Отравление

Отравление веществами, угнетающими газообмен в организме, может проявляться цианозом. К ним относятся, например, отравление:

Углекислый газ
Лекарства (например, средства против сердечной аритмии = антиаритмические средства, салициловая кислота)
Пестициды
Опиаты (психоактивные вещества из молочного сока опийного мака)

Цианоз: диагностика

Если цианоз стойкий и не вызван простудой, вам следует обратиться к врачу для выяснения причины. Это особенно верно, если вы также страдаете острой одышкой, кашлем и затрудненным дыханием и / или физической слабостью и быстрой утомляемостью.

Во время личного собеседования врач соберет вашу историю болезни (анамнез). Например, он спрашивает:

С каких это пор цианоз (например, посинение губ) стал очевидным?
Есть ли у вас такие симптомы, как одышка или кашель, помимо цианоза?
У вас болезнь сердца или легких?
Вы принимаете какие-нибудь лекарства? Если да, то какие?

После этого проводится так называемая глазная диагностика: врач проверяет, имеют ли губы, мочки ушей, слизистые оболочки, кончик носа или ногти явный синий цвет.

Различить центральный и периферический цианоз помогает простой тест (но он не является 100-процентным): врач смотрит на цвет языка. Если он розового цвета, а губы голубоватые, вероятен периферический цианоз. С другой стороны, синеватый оттенок губ и языка указывает на центральный цианоз.

При уточнении цианоза информативны анализы крови: делается общий анализ крови с анализом газов крови. Важными значениями являются, например, количество эритроцитов (эритроцитов), содержание гемоглобина в эритроцитах и содержание кислорода в крови.

Сатурацию кислорода можно быстро и безболезненно определить с помощью пульсоксиметрии. Здесь палец пострадавшего освещается маленькой клипсой с инфракрасным светом. Содержание кислорода определяется в зависимости от цвета крови: богатая кислородом кровь имеет светло-красный цвет, а кровь с низким содержанием кислорода - голубоватый оттенок. Содержание кислорода должно составлять от 98 до 100 процентов.

Дальнейшие обследования зависят от того, что врач подозревает в причине цианоза. Если есть подозрение на болезнь сердца, следующие обследования, среди прочего, могут внести ясность:

Рентген грудной клетки (рентген грудной клетки)
Электрокардиография (ЭКГ)
Эхокардиография (УЗИ сердца)
Катетеризация сердца
Компьютерная томография (КТ)
Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Врач использует тест на функцию легких, чтобы отследить любые заболевания легких. Это может быть использовано для выявления астмы, бронхита, ХОБЛ и других заболеваний легких.

лечение

Если за цианозом стоит основное заболевание, такое как варикозное расширение вен, сердечная недостаточность или ХОБЛ, это необходимо лечить соответствующим образом. Например, пациенты с сердечной недостаточностью получают лекарства, снимающие ослабление сердечной мышцы.

При остром цианозе необходима первая помощь! Потому что это может быть опасно для жизни.

Острый цианоз: первая помощь

При остром цианозе часто возникают сопутствующие симптомы, такие как одышка или приступы удушья. Тогда возникает смертельная опасность из-за острой нехватки кислорода. Потому что, если в организм не поступает кислород в течение длительного периода времени, возникают опасные для жизни сбои: пострадавший теряет сознание всего через несколько секунд. Через три минуты клетки мозга умирают. Поэтому пострадавших нужно как можно быстрее снабдить кислородом.

В качестве первой помощи вам следует принять во внимание следующие советы:

Вызов службы экстренной помощи: немедленно наберите 112!
Проверка полости рта: проверьте, проглотил ли пациент что-либо и есть ли во рту что-то, что он мог бы проглотить при глубоком вдохе, например зубные протезы. Удалите рассматриваемый объект.
Облегчите дыхание: успокойте пациента и переместите его в положение, в котором ему будет легче дышать. В «позе кучера» верхняя часть тела наклонена вперед, а руки опираются на бедра. Теперь заинтересованный человек должен попытаться дышать целенаправленно и осознанно. Откройте предметы одежды, чтобы избежать их дальнейшего стеснения.
При необходимости используйте спрей от астмы: спросите человека, страдает ли он астмой, и возьмите с собой спрей от астмы. Потому что это тоже может быть приступ астмы. При необходимости помогите человеку использовать спрей.
Гипервентиляция: сильное возбуждение может заставить человека дышать слишком быстро. Эту гипервентиляцию часто можно распознать по положению рук «лапы». Затем подержите перед ртом пациента небольшой пластиковый или бумажный пакет, в который он вдыхает и выдыхает - это снова регулирует дыхание и показатели газов крови.
Проглоченное инородное тело? Сильные удары между лопатками могут помочь освободить заклинившееся инородное тело. Если это не помогает, попробуйте «хват Геймлиха»: обнимите пострадавшего сзади и приложите кулак к верхней части живота под грудиной. Теперь другой рукой резко потяните кулак в своем направлении. Повторяйте маневр, пока инородное тело не выплюнет.

Имейте в виду одну вещь: непрофессионалы могут помочь людям с одышкой только в ограниченной степени! Поэтому, если у вас цианоз, немедленно вызовите врача скорой помощи, который профессионально вылечит пострадавшего.

теги: Стоматологическая уход здоровое рабочее место прививки