Прорывная боль

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Прорывная боль - это внезапное чрезвычайно сильное обострение (обострение) существующей боли у онкологических больных. Они могут оказать огромное влияние на качество жизни и привести к физическим, эмоциональным и социальным осложнениям. Подробнее о том, как развивается прорывная боль, связанная с раком, и как ее можно лечить, читайте здесь.

Прорывная боль: описание

Прорывная боль, связанная с раком, - это то, что врачи называют временным крайним усилением (обострением) боли в результате опухолевого заболевания. Это происходит у пациентов, у которых хроническая боль, связанная с раком, в достаточной степени или удовлетворительно контролируется с помощью лекарств. Однако до сих пор нет общепринятого определения прорывной боли, связанной с опухолью.

Острый, жестокий, недолговечный

Прорывная боль возникает в среднем от двух до шести раз в день. Обычно они начинаются остро. У 40–60 процентов пораженных пациентов максимальная интенсивность боли достигается через 3-5 минут после начала приступа. Эти пики боли часто кажутся невыносимыми. В двух третях всех случаев прорывная боль продолжается до получаса.

Самопроизвольно или с триггером

Прорывные боли, вызванные опухолями, можно разделить на две группы в зависимости от того, возникают ли они спонтанно или вызваны событием:

Прорывная боль, вызванная спонтанно возникающими опухолями, является неожиданной и непредсказуемой для пострадавших.
Зависящая от события прорывная боль, связанная с опухолью, связана с определенным триггером. Это может быть сознательный или бессознательный акт пациента (ходьба, прием пищи, кашель, позывы к дефекации и т. Д.) Или терапевтическая мера (обработка раны, позиционирование, прокол и т. Д.).

Последствия прорывной боли

Независимо от типа рака, ответственного за прорывную боль, вызванную опухолью, боль может иметь серьезные последствия для пациента и серьезно ограничивать качество жизни. У многих онкологических больных с сильной болью развиваются физические и / или эмоциональные проблемы.

К ним относятся, например, ограниченная подвижность, нарушения сна, повышенное чувство страха или тревожные расстройства, а также депрессивные состояния. Кроме того, прорывная боль может привести к социальным нарушениям, поскольку контакты и поддержание контактов в личной и профессиональной жизни ограничены.

Частота внезапной боли

Боль прорыва при раке - обычное дело. В зависимости от точного определения или метода обследования, от 19 до 95 процентов всех пациентов с опухолями страдают. В случае пациентов с опухолями, которые лечатся амбулаторно или в домашних условиях в соответствии с инструкциями, этот показатель составляет около 20 процентов.

Прорывная боль чаще встречается у определенных групп пациентов, в том числе у пациентов с запущенным раком, у пациентов с болью в позвоночнике и у пациентов с плохим общим состоянием здоровья.

Прорывная боль: причины и возможные заболевания

Возможные триггеры внезапной боли у онкологических больных включают:

Сама опухоль.
Сопутствующие заболевания или симптомы, вызванные опухолевым заболеванием, такие как ослабление иммунной системы (иммуносупрессия); это, в свою очередь, может привести к другому заболеванию, которое в конечном итоге является причиной боли. Одним из примеров является возобновление инфекции вирусом ветряной оспы, который находится в «спящем» состоянии в организме).
Лечение опухолей.
Другие заболевания, не связанные причинно с раком.

Прорывную боль следует отличать от других возможных причин усиления боли. К ним относятся, например, прогрессирование опухолевого заболевания, развитие или появление новых клинических картин (таких как перелом тела позвонка, связанный с раком) и отсутствие ранее адекватной терапии боли (например, из-за того, что организм становится все более нечувствительным к использованное обезболивающее).

Прорывная боль: когда вам следует обратиться к врачу?

Поговорите со своим врачом, если базовое лекарство для облегчения стойкой боли больше не действует, и вы периодически испытываете сильные приступы боли.

Прорывная боль: что делает доктор?

Врач предварительно подробно обсудит с пациентом (анамнез). Помимо общих аспектов истории болезни, его особенно интересует точное описание прорывной боли. Например, важно:

Когда и где возникает прорывная боль, связанная с опухолью?
Как они проходят и как долго они живут?
Насколько сильна прорывная боль и как она ощущается?
Есть ли какие-либо факторы, которые вызывают или усугубляют прорывную боль?
Существуют ли какие-либо факторы, предотвращающие или облегчающие прорывную боль, когда она уже есть?
Были ли попытки хоть как-то облегчить прорывную боль? Если да, то какие попытки лечения были предприняты, работали ли они и как переносились?
Есть ли какие-либо физические и / или эмоциональные симптомы?
Насколько сильная боль влияет на повседневную жизнь пациента?

Существуют анкеты для пациентов, чтобы прояснить такие вопросы, например Немецкий опросник по боли, Немецкий дневник боли или Практический опросник DGS для прорывной боли, связанной с опухолью.

Затем следует медицинский осмотр, который может быть дополнен аппаратными методами обследования.

Прорывная боль - лечение

При лечении острой боли, связанной с раком, учитываются индивидуальные потребности пациента. Важны следующие аспекты:

Истинную причину боли следует лечить оптимальным образом.
Следует избегать или лечить факторы, вызывающие боль.
Для снятия стойкой боли пациенты получают подходящее обезболивающее с индивидуальной адаптацией графика применения и дозировки («круглосуточное лечение»).
Если возникает прорывная боль, связанная с опухолью, пациенту также дают подходящие обезболивающие (обезболивающие).
Также могут использоваться немедикаментозные методы терапии, такие как иглоукалывание и разговорная терапия.

Лечение прорывной боли должно быть включено в комплексную мультимодальную и междисциплинарную концепцию. Больного раком лечат терапевты различных дисциплин (онкология, физиотерапия и др.).

Обезболивающие от прорывной боли

Обезболивающие препараты первого выбора при прорывной боли, связанной с опухолью, представляют собой высокоэффективные опиоиды уровня III по ВОЗ с быстрым началом действия и не замедленным, то есть незамедлительным эффектом («опиоиды с быстрым началом действия»). Все препараты, доступные в настоящее время для лечения резкой боли, вызванной опухолями, содержат активный ингредиент фентанил. Их готовят таким образом, чтобы действующее вещество всасывалось через слизистую оболочку рта или носа. Это, например, пастилки, сублингвальные таблетки (кладутся под язык) или назальные спреи.

Поговорите со своим врачом о том, какое обезболивающее лучше всего подходит для вас. Вы или члены вашей семьи должны быть хорошо осведомлены о точной дозировке, использовании и хранении высокоэффективных препаратов. Кроме того, за лечением необходимо тщательное наблюдение врача. Он также регулярно проверяет, является ли (все еще) необходимым и разумным использование обезболивающих.

Также важно знать о возможных рисках приема опиоидных болеутоляющих средств. С одной стороны, у наркотиков есть большой потенциал злоупотребления. С другой стороны, его употребление может вызвать такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, усталость и головокружение. Из-за риска переутомления после приема сильнодействующих болеутоляющих пациенты не должны садиться за руль в эти дни.

В отдельных случаях прорывную боль, вызванную опухолями, также лечат неопиоидными обезболивающими (нестероидные противовоспалительные препараты, метамизол и т. Д.) И / или некоторыми другими болеутоляющими (например, глюкокортикоидами).

Боль прорыва: вы можете сделать это сами

Даже будучи больным раком, вам не нужно терпеть невыносимую боль. Поговорите со своим врачом, если ваше обезболивающее больше не действует должным образом.

теги: уход за пожилыми людьми спортивный фитнес журнал