анемия

и Сабина Шрёр, медицинский журналист

Ханна Рутковски - внештатный писатель медицинской команды

Подробнее об экспертах

Сабина Шрёр - внештатный писатель медицинской команды Она изучала бизнес-администрирование и связи с общественностью в Кельне. Как внештатный редактор, она более 15 лет работает в самых разных отраслях. Здоровье - один из ее любимых предметов.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

При анемии (анемии) отсутствует пигмент красной крови (гемоглобин). Признаки этого - бледность, снижение работоспособности, плохая концентрация и повышенная восприимчивость к инфекциям. Из-за менструального кровотечения женщины гораздо чаще страдают анемией, чем мужчины. Однако анемия может иметь серьезные причины, которые необходимо лечить у врача. Подробнее о причинах и симптомах анемии читайте здесь.

Краткий обзор

Что такое анемия (анемия)? снижение концентрации гемоглобина. Это железосодержащий краситель в красных кровяных тельцах, который связывает переносимый кислород.
Причины: нарушения кроветворения (например,дефицит железа, дефицит фолиевой кислоты, дефицит витамина B12, почечная слабость или воспаление), внутреннее или внешнее кровотечение (например, кровоточащая язва желудка, открытая рана), повышенное разрушение эритроцитов (например, из-за генетических дефектов, лекарств, химикатов или инфекций) , нарушения распределения крови (например, при сильно увеличенной селезенке).
Симптомы: головокружение, головная боль, снижение умственной и физической работоспособности, одышка, звон в ушах, бледность кожи и слизистых оболочек, гладкий красный язык (лакированный язык). В зависимости от типа анемии при железодефицитной анемии могут быть другие симптомы, такие как ломкость ногтей и воспаление уголков рта; Жжение языка, нарушения памяти и пищеварения при витаминной анемии В12, желтуха при гемолитической анемии.
Когда к врачу Всегда при подозрении на анемию, особенно при появлении крови в стуле или рвоте.
Диагноз: анализ крови (например, измерение гематокрита, гемоглобина, количества эритроцитов, MCV, ферритина, ретикулоцитов, показателей воспаления). Если причина анемии все еще не выяснена, необходимы дополнительные обследования (например, анализ скрытой крови, гастроскопия / колоноскопия, диагностика костного мозга).
Лечение: в зависимости от причины и тяжести анемии, например, препараты железа при дефиците железа, гормональные препараты с кроветворным эритропоэтином при почечной анемии, переливание крови при тяжелой анемии, остановка кровотечения, удаление селезенки при тяжелой гемолитической анемии, трансплантация стволовых клеток при тяжелая серповидно-клеточная анемия.

Что такое анемия

С медицинской точки зрения снижение концентрации гемоглобина в крови является основной характеристикой анемии. Пигментный гемоглобин является наиболее важным компонентом красных кровяных телец (эритроцитов): железосодержащий белок переносит кислород из легких в клетки организма. На обратном пути он забирает в легкие углекислый газ (CO2), который образуется как отходы клеточного метаболизма. Там можно выдохнуть СО2.

При анемии слишком мало гемоглобина, поэтому клетки организма больше не могут в достаточной степени снабжаться кислородом.

Анемия: виды

Медицинские работники различают разные типы анемии в зависимости от формы и внешнего вида эритроцитов под микроскопом и количества гемоглобина в них:

Микроцитарная гипохромная анемия: красные кровяные тельца слишком маленькие и содержат слишком мало гемоглобина. Типичным примером этой формы анемии является железодефицитная анемия.
Макроцитарная гиперхромная анемия: в этом случае эритроциты слишком большие и содержат много гемоглобина. Таким образом они могут транспортировать достаточно кислорода, но слишком рано расщепляются в селезенке. Эта форма анемии возникает при дефиците фолиевой кислоты или витамина B-12. К этой группе также относится так называемая злокачественная анемия.
Нормоцитарная, нормохромная анемия: эта форма анемии вызывается чрезмерной кровопотерей. Красные кровяные тельца нормального размера и в остальном нормальные.

Что такое анемия

При анемии в крови меньше эритроцитов. Они также могут быть аномально маленькими или большими.

Анемия: причины

Есть несколько возможных причин анемии. Из-за определенных генетических дефектов это может быть уже врожденным и приводить к опасным для жизни осложнениям даже у маленьких детей. В других случаях анемия приобретается только в течение жизни, например, из-за неправильного, несбалансированного питания. Часто это также вторичная находка хронических заболеваний. Кроме того, анемия может чаще возникать в пожилом возрасте из-за замедления процессов регенерации.

В целом анемию можно разделить на следующие группы по механизму возникновения:

Анемия из-за заболеваний крови

Кроветворение - чувствительный процесс, который может нарушаться на разных станциях. Происхождение крови лежит в костном мозге: здесь различные типы клеток крови, включая предшественники красных кровяных телец, создаются из так называемых стволовых клеток с помощью широкого спектра веществ-мессенджеров (гормонов).

Дефицит строительных блоков, гормонов или витаминов, а также заболевания костного мозга, такие как воспаление или лейкемия (рак крови), могут нарушать кроветворение. Затем образуются не полностью функциональные красные кровяные тельца, которые не могут адекватно обеспечить транспорт кислорода.

Наиболее частые формы анемии вызваны таким нарушением свертываемости крови:

Железодефицитная анемия: железо является незаменимым компонентом гемоглобина. Поэтому дефицит железа может вызвать анемию. Дефицит железа обычно вызывается хроническим кровотечением, например, длительным или очень обильным менструальным кровотечением или кровоточащей язвой желудка (особенно если она не обнаруживается). В других случаях железодефицитная анемия также возникает из-за недостаточного поступления железа в организм с пищей, нарушения всасывания железа в кишечнике или увеличения потребности в железе (например, во время беременности и кормления грудью).
Анемия, вызванная недостаточностью фолиевой кислоты: фолиевая кислота необходима для деления клеток и кроветворения. Этот витамин особенно содержится в различных видах капусты (брокколи и т. Д.), Шпинате, спарже и салате. Следовательно, соответствующее недоедание может вызвать анемию, вызванную дефицитом фолиевой кислоты. Эта форма анемии может развиться даже при сильном злоупотреблении алкоголем. Это макроцитарная гиперхромная анемия.
Анемия, вызванная дефицитом витамина B12: помимо прочего, витамин B12 (кобаламин) важен для образования новых клеток и метаболизма различных строительных блоков белка (аминокислот). Дефицит обычно возникает из-за нарушения всасывания витамина в организме, например, в случае хронического воспаления слизистой оболочки желудка (хронический гастрит) или целиакии. Как и при дефиците фолиевой кислоты, затем развивается макроцитарная гиперхромная анемия.
Пагубная анемия: эта особая форма анемии, вызванной дефицитом витамина B12, может быть результатом аутоиммунного заболевания, повреждения слизистой оболочки желудка, частичного удаления желудка или заражения кишечника глистами. При аутоиммунном варианте собственная система защиты организма направлена против клеток слизистой оболочки желудка и разрушает их. В результате образуется меньше так называемого внутреннего фактора, который играет важную роль в усвоении витамина B12.
Почечная анемия: этот тип анемии возникает, когда почки не вырабатывают достаточного количества эритропоэтина из-за того, что они не функционируют должным образом. Этот гормон стимулирует выработку эритроцитов в костном мозге, поэтому его дефицит приводит к анемии. Слабость почек может быть результатом хронического заболевания почек или повреждения почек. Возникающая в результате почечная анемия обычно усугубляется сокращением продолжительности жизни красных кровяных телец и промываниями крови (диализом), которые часто требуются у пациентов с хроническим заболеванием почек.
Апластическая анемия: здесь снижается выработка всех кровяных телец (красных и белых кровяных телец, тромбоцитов). Причина - нарушение функции костного мозга, которое может быть врожденным (например, анемия Фанкони) или приобретенным (например, от лекарств, токсинов, ионизирующего излучения или некоторых инфекционных заболеваний).
Талассемия: в результате генетического дефекта здесь нарушается образование гемоглобина, а вместе с ним и производство красных кровяных телец. Кроме того, образующиеся эритроциты уменьшаются в размерах и имеют сокращенный срок жизни. Талассемия относится к группе микроцитарной, гипохромной анемии.
Анемия в результате других заболеваний: анемия, вызванная воспалением, вирусными инфекциями, раком (например, лейкозом), химиотерапией или аутоиммунными заболеваниями, часто неправильно понимается. В частности, хронические заболевания являются одной из наиболее частых причин анемии. В зависимости от степени тяжести они могут в разной степени влиять на кроветворение и приводить к мелкоклеточной анемии.

Кровоточащая анемия

Кровопотеря возникает при утечке крови из внешней или внутренней раны. Например, человек с открытой травмой в результате несчастного случая может потерять столько крови, что заболел анемией. Но даже небольшие источники кровотечения могут привести к хронической кровопотере, которая со временем может перерасти в анемию. Это может быть, например, при невыявленной кровоточащей язве желудка или геморрое.

Анемия, вызванная острым или хроническим кровотечением, также называется кровоточащей анемией.

Анемия из-за повышенного распада эритроцитов

Так называемая гемолитическая анемия - это то, что врачи называют анемией, которая вызвана усиленным распадом или распадом эритроцитов. Продолжительность жизни эритроцитов, обычно составляющая 120 дней, сокращается до менее 30 дней.

Это может быть связано с самими эритроцитами (корпускулярная гемолитическая анемия). Это означает, что эритроциты обычно имеют генетический дефект и поэтому преждевременно разрушаются. Так обстоит дело с серповидно-клеточной анемией: здесь красные кровяные тельца не имеют, как это обычно бывает, дискообразную и слегка вдавленную с обеих сторон форму, а имеют форму серпа. Они легко слипаются и все чаще разрушаются в селезенке. Другой пример - сфероидоклеточная анемия со сферическими эритроцитами.

При экстракорпускулярной гемолитической анемии причина лежит вне эритроцитов. Например, красные кровяные тельца можно разрушить механически, например, с помощью искусственных сердечных клапанов. В других случаях химические вещества, лекарства, иммунные реакции или инфекционные агенты (например, возбудители малярии) ответственны за чрезмерное разрушение эритроцитов.

Анемия с расстройством распределения

Иногда анемия может быть следствием дистрибутивного расстройства. Например, у людей с сильно увеличенной селезенкой (гиперспленизм) в органе может скапливаться столько крови, что в остальной части тела возникает недостаток эритроцитов.

Анемия: симптомы

Мало того, что анемия имеет множество причин, она также связана с многочисленными не всегда ясными симптомами. Однако симптомы, возникающие в результате недостаточного поступления кислорода в организм, типичны для всех анемий:

головокружение
Головная боль
снижение умственной и физической работоспособности
Затрудненное дыхание (одышка) при физической нагрузке, при запущенной анемии также в покое
Сердцебиение и звон в ушах
бледная кожа, конъюнктива и слизистая оболочка
красный гладкий язык (так называемый лакированный язык)

В зависимости от типа анемии могут быть дополнительные симптомы. Некоторые примеры:

Железодефицитная анемия: ломкость волос и ногтей, воспаление уголков рта и слизистых оболочек.
Пагубная анемия / анемия, вызванная дефицитом витамина B12: нарушения памяти, потеря аппетита, жжение языка, расстройства пищеварения, такие как запор или диарея, потеря веса.
Гемолитическая анемия: желтуха (желтуха) с желтой кожей и желтоватым цветом первоначально белой области глаза.
Анемия с внутренним кровотечением: черный стул (дегтеобразный стул или мелена) или красная кровь в стуле или моче, нарушение кровообращения, низкое кровяное давление, высокая частота сердечных сокращений

Анемия: когда обратиться к врачу?

Если вы подозреваете, что у вас анемия, вам следует как можно скорее обратиться к врачу. Это особенно верно, если вы видите кровь в стуле, моче или рвоте. Тогда возможно серьезное внутреннее кровотечение. Людям с сопутствующими заболеваниями (сердечными заболеваниями, диабетом и т. Д.) Также следует немедленно обратиться к врачу при появлении признаков анемии: анемия может оказывать дополнительное напряжение и ослаблять больной организм.

Анемия: что делает врач?

Если вы подозреваете анемию, врач возьмет у вас кровь, чтобы ее можно было более внимательно изучить в лаборатории. Во время этого анализа крови особенно важны следующие параметры:

Гематокрит: значение гематокрита указывает соотношение твердых клеток к жидкой части крови. У здоровых людей клетки составляют от 40 до 50 процентов крови. С другой стороны, при анемии значение гематокрита снижено.
Количество эритроцитов: если количество эритроцитов уменьшается, это может быть вызвано нарушением кроветворения.
Гемоглобин: если вы страдаете анемией, у вас слишком низкий уровень гемоглобина (Hb).
MCV (средний корпускулярный объем): MCV указывает средний объем эритроцита. MCV снижается при микроцитарной анемии, увеличивается при макроцитарной анемии и нормализуется при нормоцитарной анемии.
MCH (средний корпускулярный гемоглобин): указывает на среднее содержание гемоглобина в эритроците. Если в эритроците слишком мало гемоглобина, это называется гипохромной анемией. Если содержание гемоглобина повышено, это указывает на гиперхромную анемию. Если есть анемия даже при нормальных значениях MCH, это называется нормохромной анемией.
Ферритин сыворотки: это наиболее важный лабораторный показатель для оценки запасов железа. Если его унижают, возникает дефицит железа.
Ретикулоциты: это молодые клетки-предшественники красных кровяных телец. Если их количество увеличено, это может указывать на давнюю анемию, анемию из-за нарушения кроветворения или повышенного распада эритроцитов.
Показатели воспаления: они включают скорость оседания, CRP (C-реактивный белок) и количество лейкоцитов. Если, например, причиной анемии является воспалительное заболевание, это отражается в повышенных показателях воспаления.

Если причина анемии неясна, врач может провести дополнительные анализы:

Анализ скрытой крови: проверяет, можно ли обнаружить в стуле следы крови, которые нельзя увидеть невооруженным глазом. Такая скрытая кровь свидетельствует о небольшом кровотечении в пищеварительном тракте.
Эндоскопия: с помощью гастроскопии и колоноскопии можно одновременно определить источники кровотечения в пищеварительном тракте и кормить грудью.
Диагностика костного мозга: позволяет врачу выявить серьезную анемию с нарушениями костного мозга (например, апластическую анемию). Определенные формы лейкемии, которые часто связаны с анемией, также можно определить с помощью анализа клеток костного мозга.

Анемия: лечение

Лечение анемии зависит от причины и тяжести анемии. Некоторые примеры:

Если не хватает железа, витамина B12 или фолиевой кислоты, дефицит компенсируется соответствующими лекарствами, такими как таблетки железа или фолиевой кислоты. Однако принимайте такие добавки только по рекомендации врача (особенно препараты железа).
Если неправильное питание играет роль (например, дефицит фолиевой кислоты, дефицит железа) в развитии анемии, рекомендуется скорректировать диету.
Если кровотечение является причиной анемии, его необходимо остановить. Например, кровоточащую язву желудка можно лечить хирургическим путем. Если кровопотеря очень велика, пациенту делают инфузии концентрированных эритроцитов («переливание крови»).
Пациентам с почечной анемией и заболеванием почек назначают эритропоэтин для восполнения недостатка кроветворного гормона.
В тяжелых случаях гемолитической анемии может потребоваться удаление селезенки - органа, ответственного за разрушение эритроцитов.
Трансплантация стволовых клеток может помочь при тяжелых врожденных формах анемии, таких как серповидно-клеточная анемия.

Анемия: вы можете сделать это сами

Сбалансированная диета поможет предотвратить некоторые формы анемии. Например, убедитесь, что вы получаете достаточно фолиевой кислоты с пищей. Больше витамина содержится в фасоли, спарже, шпинате, салате, белокочанной капусте и печени. Фолиевая кислота особенно важна во время беременности. Поэтому будущим мамам рекомендуется принимать добавки с фолиевой кислотой.

Продукты с витамином B12 также должны регулярно входить в ваше меню. К ним относятся рыба, мясо, яйца и молочные продукты.

Достаточный запас железа особенно важен для женщин: из-за менструации регулярно теряется часть важного микроэлемента. Железодефицитная анемия особенно часто развивается у женщин с обильными и продолжительными менструальными кровотечениями (меноррагиями). Но спортсмены также склонны к дефициту железа, поскольку они выделяют больше железа с потом. Продукты, богатые железом, такие как печень, красное мясо, петрушка, цельнозерновые, бобовые, семена кунжута и орехи, могут помочь удовлетворить ваши потребности в железе.

Чтобы поддерживать всасывание железа в кишечнике, вам следует сочетать продукты, содержащие железо, с источниками витамина С. Например, добавьте немного лимонного сока в заправку для салата или выпейте стакан апельсинового сока со свиным шницелем или цельнозерновым рисом. Вот как можно предотвратить железодефицитную анемию.

теги: профилактика беременность роды Менструация