Сонная болезнь

Фабиан Дюпон - внештатный писатель в медицинском отделе Специалист по медицине человека уже работал над научной работой в Бельгии, Испании, Руанде, США, Великобритании, Южной Африке, Новой Зеландии и Швейцарии, среди других. В центре его докторской диссертации была тропическая неврология, но его особый интерес - международное здравоохранение и понятное сообщение медицинских фактов.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Африканская сонная болезнь - это тропическое заболевание, вызываемое паразитами. Они передаются при укусе мухи цеце. Сонная болезнь встречается только в Африке, но связанные с ней болезни встречаются и на других континентах. В основном это местные жители, а вот туристы - редко. Если не лечить, сонная болезнь обычно приводит к летальному исходу. Подробнее об африканской сонной болезни читайте здесь.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. G47

Сонная болезнь: описание

Сонная болезнь (трипаносомоз) вызывается одноклеточными паразитами. Trypanosoma brucei срабатывает. Существует две формы заболевания - западноафриканский и восточноафриканский варианты:

• На восточноафриканскую форму приходится только около двух процентов всех случаев сонной болезни. Это очень быстро прогрессирует. Это означает, что на диагностику и терапию остается очень мало времени. Однако эта форма сонной болезни в основном поражает животных и, реже, людей.
• Западноафриканская форма сонной болезни встречается чаще, прогрессирует медленнее и иногда диагностируется спустя годы после заражения.

Географические границы между двумя формами болезней становятся все более размытыми. В Уганде, стране Восточной Африки, обе формы уже используются в разных сферах. Даже несмотря на то, что ситуация с данными трудна для обзора, Демократическая Республика Конго и Центральноафриканская Республика особенно страдают от тропической болезни. Поскольку данные поступают из разных систем здравоохранения, можно предположить, что сонная болезнь встречается и в других странах этого региона.

Возбудитель: трипаносомы.

Трипаносомы принадлежат к группе простейших, как и возбудитель малярии. Как и малярия, сонная болезнь не может передаваться от человека к человеку. Скорее всего, возбудители болезни передаются человеку через кровососущую муху цеце, когда она ужаливает.

Вариант сонной болезни в Западной и Центральной Африке происходит от подвида Trypanosoma brucei gambiense вызвало восточноафриканский вариант Trypanosoma brucei rhodesiense.

Сонная болезнь: симптомы

После укуса мухи цеце и переноса трипаносом она может развиться в течение одной-трех недель (подвиды Rhodensiense) или от недель до месяцев (подвиды gambiense) в месте прокола появляется болезненное воспаленное покраснение. Врачи говорят о так называемом трипаносомном шанкрах. Место прокола часто находится в области лица или шеи.

На следующей стадии (гемолимфатической) болезни паразиты распространяются по организму через кровь и лимфатические пути. Лимфатические узлы сильно увеличиваются, и возникают периодические периоды лихорадки. Также возможны сильные головные боли и ломота в теле, озноб и усталость. Если поражены и почки, это может привести к воспалению почек (нефриту).

Наконец, трипаносомы влияют на центральную нервную систему (стадия менингоэнцефалита). В результате возникают одноименные нарушения ритма сна-бодрствования. Кроме того, могут возникать паралич, судороги или симптомы болезни Паркинсона (окоченение = жесткость мышц, тремор = тремор, атаксия = нарушение координации движений). Также возникают нарушения поведения и раздражительность. В конце концов пациент впадает в кому и умирает.

Это общее течение болезни наблюдается при обеих формах сонной болезни. Но есть некоторые отличия в деталях:

Западноафриканская сонная болезнь

При западноафриканской сонной болезни (возбудитель: Trypanosoma brucei gambiense) течение болезни протекает медленнее, чем у восточноафриканской формы. Изменение кожи в месте инъекции может занять до трех недель. Чувство усталости может длиться несколько месяцев, прежде чем появятся настоящие симптомы сонной болезни. Изменения личности происходят через несколько месяцев или лет. Больной легко раздражается. Жалуется на повышенную утомляемость. Нарушение дневного и ночного ритма часто происходит медленно, в течение нескольких месяцев. Нарушается чувство голода, больные теряют в весе. Через несколько лет больные впадают в кому и в конечном итоге умирают от полиорганной недостаточности.

Восточноафриканская сонная болезнь

Восточноафриканская сонная болезнь (возбудитель: Trypanosoma brucei rhodesiense) в основном представляет собой быстрый и более серьезный вариант более распространенной западноафриканской формы. Лихорадка и озноб, а также болезненное воспаленное место укола могут появиться через несколько дней или недель после укусов мухи цеце. Паразиты быстро атакуют лимфатическую и кровеносную системы и распространяются по всему телу. Увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки можно пальпировать уже через несколько недель. Раздражительность, нарушения сна и параличи могут появиться через несколько недель или месяцев. Через несколько месяцев пациент впадает в кому и умирает от полиорганной недостаточности.

Сонная болезнь: причины и факторы риска

Сонную болезнь вызывают паразиты (простейшие). Trypanosoma brucei Есть два подвида: Т. б. родезийский а также Т. б. gambiense. Они заражаются укусами кровососущей мухи цеце либо от инфицированных животных (подвиды родезийский) или инфицированных людей (подвиды gambiense) передается здоровым людям.

При всасывании крови возбудитель сонной болезни попадает от мухи цеце в кожу человека. Он распространяется по организму через лимфатическую систему и кровообращение и в конечном итоге также влияет на центральную нервную систему.

Поскольку трипаносомы регулярно меняют свою поверхность, они недостаточно быстро распознаются иммунной системой. Это так называемое изменение антигена объясняет, почему иммунная система человека так беспомощна перед сонной болезнью.

Сонная болезнь: обследования и диагностика

У пациентов в Германии подозревают сонную болезнь, когда они приходят к врачу с такими симптомами, как лихорадка, головная боль, ломота в теле и опухоль лимфатических узлов, и рассказывают о недавнем длительном пребывании в Африке (краткосрочные отдыхающие - не типичные пациенты). .

Диагноз может быть подтвержден обнаружением в организме пациента трипаносом. Для этого врач может взять образец материала из места прокола, образец крови или образец спинномозговой жидкости (ликвора) и отправить его в лабораторию для анализа.

Врач-специалист (тропическая медицина) должен диагностировать и лечить сонную болезнь.

Сонная болезнь: лечение

Терапия сонной болезни зависит, среди прочего, от стадии заболевания. В частности, на последней стадии (стадия менингоэнцефалита) лечение часто бывает очень сложным и требует применения высокоэффективных препаратов.

Сонная болезнь: терапия до того, как она повлияет на мозг

Если трипаносомы еще не атаковали центральную нервную систему, используются препараты пентамидин и сурамин. Они борются с простейшими, но имеют некоторые побочные эффекты из-за их токсичности. Оба препарата были разработаны до и во время Второй мировой войны.

Сонная болезнь: терапия при поражении нервной системы

Если мозг уже поражен сонной болезнью, необходимо дальнейшее лечение. Потому что пентамидин и сурамин не могут преодолевать гематоэнцефалический барьер и, следовательно, не могут работать в головном мозге. Некоторые из этих препаратов являются химиотерапевтическими, которые также используются при лечении рака и ВИЧ. К сожалению, эти препараты могут вызывать серьезные побочные эффекты:

• Меларсопрол: соединение мышьяка. Убивает трипаносомы, но имеет опасные побочные эффекты, такие как повреждение мозга, которое приводит к летальному исходу примерно в трех-десяти процентах случаев.
• Эфлорнитин: в этой стране он также используется против женской бороды. Возможные побочные эффекты: выпадение волос, жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, изменения в анализе крови и временная потеря слуха.

Сонная болезнь: течение болезни и прогноз

Если не лечить, сонная болезнь обычно приводит к летальному исходу. Но если болезнь распознать на ранней стадии и последовательно лечить, врачи часто могут вылечить пациентов. Однако это процесс, который часто занимает месяцы или годы. Регулярные заборы крови и пункции спинного мозга являются частью наблюдения, которое должно гарантировать успех терапии.

Долгое время многие лекарства от сонной болезни были недоступны. С 2001 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сотрудничает с некоторыми частными фармацевтическими компаниями, чтобы самые важные лекарства от сонной болезни можно было бесплатно доставлять в пострадавшие страны. Организация «Врачи без границ» (MSF) берет на себя логистику этого сотрудничества. Таким образом можно значительно снизить количество случаев сонной болезни.

Сонная болезнь: профилактика

Поскольку вакцинация от сонной болезни отсутствует, вы должны эффективно защищаться от укусов насекомых во время поездок в районы риска. Это включает в себя ношение длинных брюк и длинных рукавов, а также использование репеллентов от насекомых.

Перед поездкой в ​​зону риска лучше всего проконсультироваться с врачом по тропической медицине. Он может ознакомить вас с наиболее важными мерами предосторожности от сонной болезни и других тропических болезней.

теги:  беременность роды системы органов поганки ядовитые растения