Рак влагалища

Рикарда Шварц изучала медицину в Вюрцбурге, где также защитила докторскую диссертацию. После выполнения широкого круга задач в практической медицинской практике (PJ) во Фленсбурге, Гамбурге и Новой Зеландии она теперь работает в области нейрорадиологии и радиологии в университетской больнице Тюбингена.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Рак влагалища - это редкая злокачественная опухоль, которая встречается в основном у пожилых женщин. На ранних стадиях рак влагалища протекает бессимптомно, поэтому часто обнаруживается поздно. Обычно он развивается из предраковых стадий, которые все еще хорошо поддаются лечению. Здесь вы, среди прочего, можете прочитать, как как можно раньше распознать рак влагалища и как его лечить.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. C52C51

Рак влагалища: описание

Рак влагалища - это злокачественная опухоль женского полового органа. Влагалище, наряду с маткой, маточными трубами и яичниками, относится к внутренним половым органам, половые губы, лобковая бугорка и клитор - к внешним половым органам женщины.

Злокачественная опухоль влагалища известна как рак влагалища, когда злокачественные клетки начинаются из влагалища. С другой стороны, злокачественная опухоль в области наружных половых органов, таких как половые губы, называется раком вульвы.

Есть несколько типов рака влагалища. Различия заключаются в типе клеток, из которых развивается рак влагалища. Более чем в 95% случаев злокачественный рак влагалища развивается из верхнего слоя слизистой оболочки, плоского эпителия. Если рак влагалища развивается из железистой ткани, это называется аденокарциномой. Если он происходит из мышечных клеток, это рабдомиосаркома. Черный рак кожи (злокачественная меланома) также может развиваться во влагалище.

Предшественники и стадии рака влагалища

Вагинальная интраэпителиальная неоплазия (ВАИН) - возможная предварительная стадия рака влагалища. Это изменение слизистой оболочки (дисплазия), которое, если его не лечить, может перерасти в рак влагалища. Выделяют три степени дегенерации VAIN: малая, умеренная и тяжелая дисплазия.

Если рак влагалища уже присутствует, для классификации стадий используется так называемая классификация FIGO. Он также включает четыре стадии болезни. Он учитывает слои ткани, в которые растет опухоль влагалища, проникает ли она в соседние органы или уже распространилась на лимфатические узлы или более отдаленные органы.

Рак влагалища обычно растет в задней стенке влагалища или в верхней трети влагалища. На ранней стадии он может распространяться на соседние органы и распространяться по лимфатической системе в паховые и тазовые лимфатические узлы.

Рак влагалища - редкий вид рака. В Германии только около 0,3 процента всех злокачественных новообразований женских половых органов диагностируется как рак влагалища. Ежегодно заболевает в среднем одна из 100 000 женщин. Большинству людей от 62 до 74 лет.

Рак влагалища: симптомы

В большинстве случаев рак влагалища не вызывает симптомов, пока болезнь не продвинется. Предраковые стадии VAIN I, II и III обычно не вызывают никаких симптомов.

Первыми признаками рака влагалища являются увеличенные выделения из влагалища или необычное межменструальное кровотечение. Такое кровотечение может иметь безобидные причины, но также может указывать на рак влагалища. Поэтому вам следует проконсультироваться с врачом.

Кровотечение часто возникает во время или после полового акта. Если рак влагалища достигает определенного размера, мочеиспускание или дефекация могут быть затруднены. Так называемые нервные корешки спинного мозга также могут быть сдавлены, что может привести к боли в спине и сенсорным расстройствам или боли в ногах.

Рак влагалища: причины и факторы риска

Почему развивается рак влагалища, до конца не изучено. Однако теперь врачи предполагают, что инфекция вирусом HP (HPV = вирус папилломы человека) способствует развитию рака влагалища, особенно если опухоль возникает у более молодой женщины. Вирусы HP обычно передаются половым путем. Женщины, которым удалили матку, также подвержены более высокому риску развития рака влагалища. При них на культе влагалища часто образуются предшественники рака (VAIN).

Рак влагалища: обследования и диагностика

Поскольку рак влагалища вызывает симптомы поздно, его чаще всего обнаруживают случайно во время обычного осмотра гинекологом. Перед обследованием он просит вас спросить о новых жалобах.

Они также могут задать вам следующие вопросы:

• У вас (все еще) есть менструальный цикл? Это происходит регулярно?
• Ваше кровотечение изменилось?
• Было ли у вас недавно межменструальное кровотечение или кровотечение после полового акта?
• Вы заметили необычные выделения из влагалища?
• У вас проблемы с мочеиспусканием или дефекацией?

Помимо половых органов, физикальное обследование включает прямую кишку и лимфатические узлы в паху. Здесь врач может ощупать руками опухоль или опухоль. С помощью так называемого кольпоскопа он может осмотреть влагалище до шейки матки и с помощью ватного тампона взять образец клеток слизистой оболочки влагалища. Затем он будет использовать ватный тампон, чтобы потереть слизистую влагалища, чтобы получить мазок. Если невооруженным глазом участок слизистой оболочки кажется заметно измененным, с помощью небольших щипцов для биопсии будет взят образец ткани, который необходимо исследовать в лаборатории.

Ультразвуковое устройство также можно использовать для обнаружения изменений под слизистой оболочкой. Ультразвуковую головку можно вводить непосредственно во влагалище или размещать снаружи нижней части живота.

Если обследования выявляют рак влагалища, требуются дальнейшие так называемые промежуточные обследования. Они используются для определения того, распространилась ли опухоль в окружающие ткани и насколько далеко она распространилась по лимфатической системе. Мочевыводящие пути и прямая кишка исследуются с помощью эндоскопа. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) и сциниграфия костей также используются при постановке обследований.

Рак влагалища: лечение

Как лечить рак влагалища, зависит от стадии заболевания и места расположения опухоли. Для некоторых предраковых стадий достаточно регулярного наблюдения. Если рак влагалища уже развился, для лечения могут использоваться хирургическое вмешательство, лучевая терапия или химиотерапия.

Профилактика рака влагалища

В настоящее время предполагается, что развитию рака влагалища способствует инфицирование вирусом HP. Этот вирус широко распространен среди взрослого населения. Вакцинация против ВПЧ защищает от некоторых типов этого вируса. Презервативы («более безопасный секс») также обеспечивают защиту.

Лечение предшественников рака влагалища

Молодые женщины с легкой или умеренной интраэпителиальной неоплазией влагалища (VAIN I или II) должны регулярно осматриваться гинекологом, который, среди прочего, возьмет мазки из клеток. В таких случаях возможно, что изменения исчезнут сами по себе. Однако, если через шесть месяцев все еще можно обнаружить изменения в клетках слизистой оболочки, их следует удалить хирургическим путем. В качестве альтернативы такое вмешательство можно также провести с помощью лазера. Стадии полноценного VAIN должны быть полностью удалены. Важно, чтобы это делалось на достаточном расстоянии от опухолевой ткани.

Рак влагалища: операция

Если рак влагалища находится в верхней трети влагалища, при операции обычно также удаляются матка и некоторые лимфатические узлы. Если опухоль находится в нижней части влагалища, обычно удаляются только паховые лимфатические узлы. Небольшой рак влагалища можно удалить хирургическим путем без ограничений со стороны пациента. Однако в таких случаях часто возможно восстановить влагалище с помощью другой операции (пластико-реконструктивная операция).

В случае больших опухолей влагалище не может быть полностью сохранено. Если опухоль распространилась на мочевой пузырь, кишечник или другие органы малого таза, части этих органов также необходимо удалить.

Рак влагалища: лучевая терапия

Лучевая терапия часто используется как единственное средство лечения рака влагалища на поздних стадиях III и IV. Раковые клетки можно облучать через кожу снаружи (чрескожная терапия) или изнутри (брахитерапия). При брахитерапии во влагалище вводится небольшая радиационно-активная трубка. Также можно вводить небольшие радиоактивные иглы прямо в опухоль.

Обе формы излучения повторяются и сочетаются друг с другом через определенные промежутки времени. Излучение может вызвать сужение или слипание влагалища. Чаще всего для предотвращения этих последствий используются определенные мази или тампонады. Также может возникнуть кровотечение или зуд. Возможно раздражение соседних органов от лучевой терапии.

Рак влагалища: химиотерапия

Химиотерапия обычно проводится только при раке влагалища, если другие методы лечения неэффективны или опухоль находится на очень поздней стадии. Эта терапия обычно сочетается с лучевой терапией.

Рак влагалища: течение болезни и прогноз

Если не лечить, рак влагалища может распространиться на окружающие ткани и органы. Особенно страдают шейка матки, наружное влагалище (вульва), мочевой пузырь и прямая кишка. Опухолевые клетки также могут мигрировать в отдаленные органы по лимфатическим путям, где они образуют дочерние опухоли (метастазы). Могут поражаться лимфатические узлы в печени, легких или костях. Если рак влагалища очень велик, он также может сузить мочеточники и вызвать опасную задержку мочи в почках.

Во многих случаях для лечения VAIN достаточно одного хирургического удаления. Примерно у каждой десятой-двадцатой женщины появляются новые тканевые изменения, которые необходимо удалить. Если влагалище было удалено или использовалась внутренняя лучевая терапия, предраковые поражения вновь появляются только менее чем в 1% случаев. Если же рак влагалища уже сформировался, прогноз значительно хуже. Это сильно зависит от стадии, на которой распознано заболевание. Поэтому важно знать первые признаки рака влагалища.

теги:  курение питание gpp