Легочная гипертония

Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Легочная гипертензия (ЛГ), также известная как легочная артериальная гипертензия (ЛАГ) или легочная гипертензия, представляет собой заболевание, вызывающее хроническое повышение артериального давления в малом круге кровообращения (легочная гипертензия). Кровеносные сосуды в легких сужаются, что приводит к увеличению сопротивления сосудов и, как следствие, к повышению кровяного давления. Легочная гипертензия обычно вызвана хроническим заболеванием сердца или легких. Здесь вы узнаете, как может развиться легочная гипертензия и как ее лечить.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. I27

Легочная гипертензия: описание

Легочная гипертензия (сокращенно ЛГ) - это заболевание, при котором легочные сосуды сужаются по разным причинам. Это увеличивает кровяное давление в малом круге кровообращения - это также известно как легочная гипертензия.

В малом круге кровообращения, также известном как малое кровообращение, происходит следующее: кровь транспортируется от сердца к легким и обратно. Бедная кислородом кровь достигает легких из правого желудочка через легочный ствол, который разделен на правую и левую легочные артерии. Там он снова обогащается кислородом.

Суженные сосуды при легочной гипертензии увеличивают сопротивление легких. Это мешает правому желудочку перекачивать кровь через легкие. Результат: нарушается кровоток по легочным артериям и повышается артериальное давление, правый желудочек становится все более перегруженным. Дальнейшие последствия могут заключаться в нарушении кровообращения в легких и плохом потреблении кислорода в легких. В самых тяжелых случаях легочная гипертензия приводит к сердечной недостаточности.

Легочная гипертензия часто не вызывает симптомов на ранней стадии. Только когда болезнь прогрессирует, появляются симптомы. Поскольку при легочной гипертензии организм больше не получает достаточного количества кислорода, больные серьезно ограничены в своей физической работоспособности, быстро истощаются и жалуются, среди прочего, на такие симптомы, как одышка. При отсутствии лечения легочная гипертензия может быть фатальной.

В медицине различают первичную и вторичную легочную гипертензию: в очень редких случаях легочная гипертензия возникает как самостоятельное заболевание (например, в результате наследственности), тогда ее называют первичной или идиопатической легочной гипертензией (сокращенно ИЛАГ). Однако, как правило, легочная гипертензия вызывается хроническими заболеваниями, некоторыми лекарствами или лекарствами. Затем говорят о вторичной легочной гипертензии.

Раннее выявление основного заболевания особенно важно в терапии, так как легочная гипертензия не прогрессирует дальше. Легочная гипертензия обычно лечится с помощью лекарств, снижающих легочную гипертензию.

Легочная гипертензия: симптомы

При легочной гипертензии симптомы часто отсутствуют на ранних стадиях заболевания. Только по мере прогрессирования болезни больные начинают воспринимать симптомы. Снижение подачи кислорода в легкие серьезно ограничивает их работоспособность. Типичные симптомы легочной гипертензии:

• Неэффективность
• Быстрая утомляемость
• сбивчивое дыхание
• головокружение
• Возможна внезапная кратковременная потеря сознания (обморок) при физической нагрузке.
• Посинение кожи и губ (цианоз)
• Грудная боль
• Отек из-за скопления жидкости в тканях (отек), особенно в ногах

С одной стороны, суженные сосуды ухудшают снабжение легких кислородом, с другой - сердцу требуется все больше и больше сил, чтобы перекачивать кровь по сосудам. Сердце должно биться быстрее, и это приводит к учащению пульса, что также может ощущаться при сердечной аритмии. Сердце испытывает все большую нагрузку, особенно правое предсердие и правый желудочек. Может развиться правожелудочковая недостаточность (правожелудочковая недостаточность).

Легочная гипертензия: причины и факторы риска

Легочная гипертензия определяется как повышение среднего кровяного давления в легочной артерии, так называемого легочного артериального давления (PAPm). У здорового человека среднее давление в легких в состоянии покоя ниже 20 мм рт. Легочная гипертензия присутствует, если значение поднимается выше 25 мм рт. Ст. В покое и выше 30 мм рт. Ст. Во время упражнений.

Причина легочной гипертензии - сужение легочных сосудов, что уменьшает объем сосудов и уменьшает кровоток. Причина сужения сосудов - дисбаланс между определенными веществами-посредниками, которые регулируют вазодилатацию или сужение сосудов. Причина этого дисбаланса пока неизвестна. Клетки внутренней сосудистой стенки (эндотелиальные клетки), внутренний слой и гладкие сосудистые мышцы легочных артерий все чаще подвергаются воздействию сосудосуживающих веществ-мессенджеров (таких как эндотелин, серотонин, тромбоксан). В то же время вазодилатирующие вещества-посредники (такие как простациклин или оксид азота) присутствуют в уменьшенном количестве. В результате суда сжимаются. Сосудорасширяющие вещества также приводят к усиленному росту клеток, так что стенки сосудов утолщаются, а сосуды все больше и больше сужаются. Эти процессы уменьшают объем сосудов: по ним может проходить меньше крови; в то же время меньший объем также увеличивает сопротивление, что увеличивает давление, с которым кровь течет по сосудам. Это также увеличивает нагрузку на сердце. Из-за более высокого сопротивления сосудов он должен использовать все больше и больше силы, чтобы перекачивать кровь в малый круг кровообращения. Со временем правый желудочек сердца увеличивается, а мышца сердечной стенки утолщается, пока сердце перестает перекачивать достаточно крови. Это может привести к так называемой правожелудочковой недостаточности.

Врачи различают первичную и вторичную легочную гипертензию. Первичная или идиопатическая легочная гипертензия (ИЛАГ) возникает как независимая клиническая картина без известной причины, поэтому в качестве причины нет основного заболевания. ИЛАГ может передаваться по наследству: если в семье поражены два или более члена семьи, это называется семейной легочной гипертензией (ФЛГ). Однако обе формы легочной гипертензии крайне редки: количество новых случаев обеих форм вместе составляет всего от одного до трех случаев на миллион жителей в год.

Обычно причиной легочной гипертензии является определенное основное заболевание. Затем говорят о вторичной легочной гипертензии; Следовательно, легочная гипертензия является результатом основного заболевания. Особенно часто от легочной гипертензии страдают пациенты с левосторонней сердечной недостаточностью или хроническими заболеваниями легких. Заболевания, которые могут вызвать легочную гипертензию, включают:

• ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких): это наиболее частая причина легочной гипертензии.
• Фиброз легких: при этом заболевании легочной ткани образуется больше соединительной ткани, что, помимо прочего, приводит к снижению потребления кислорода.
• Заболевания соединительной ткани, такие как так называемый CREST-синдром или склеродермия.
• Легочная эмболия (закупорка кровеносных сосудов в легких)
• ВИЧ-инфекция
• Заболевание левого сердца
• Болезнь печени
• Шистосомоз (шистосомоз): это заболевание, вызванное гельминтами, является частой причиной легочной гипертензии, особенно в Южной Америке.

Некоторые лекарства, такие как средства для подавления аппетита (аноректики) и злоупотребление психоактивными веществами, также считаются факторами риска, которые могут вызвать легочную гипертензию.

В зависимости от причины легочная гипертензия делится на пять категорий:

• Легочная артериальная гипертензия (ЛАГ)
• Легочная гипертензия при болезни левых отделов сердца
• Легочная гипертензия при заболеваниях легких и / или гипоксемии (низкий уровень кислорода в артериальной крови)
• Легочная гипертензия вследствие хронических тромботических и / или эмболических заболеваний
• Легочная гипертензия, вызванная другими неклассифицированными заболеваниями

Легочная гипертензия: обследования и диагностика

Легочную гипертензию часто трудно диагностировать на начальном этапе, потому что симптомы довольно неспецифичны и также возникают при других заболеваниях. Подробное обсуждение истории болезни (анамнеза) и медицинский осмотр предоставляют важную информацию. При подозрении на легочную гипертензию врачи могут использовать различные методы исследования сердца и легких:

• Ультразвуковое исследование (эхокардиография) сердца - важнейший метод исследования легочной гипертензии. Это позволяет врачу исследовать размер и функцию сердца, а также исследовать сердечную стенку и движения сердечных клапанов. Кроме того, он может отображать кровоток внутри сердца и записывать скорость кровотока. Таким образом он может оценить повышенное кровяное давление в легочных артериях (систолическое давление в легочной артерии).
• При рентгенологическом исследовании грудной клетки врачи могут определить увеличенные легочные артерии (легочные артерии). Однако они распознаются только на запущенной стадии заболевания, поэтому рентгенологическое исследование на начальной стадии легочной гипертензии не имеет особого смысла.
• Электрокардиограмма (ЭКГ) также важна. Этот метод измеряет электрическую активность сердца: например, врач получает информацию о сердечном ритме и частоте сердечных сокращений. При наличии легочной гипертензии на ЭКГ можно увидеть характерные изменения.
• Функциональный тест легких также проводится для диагностики легочной гипертензии. Так называемая спирометрия используется для измерения объема легких или дыхания: при этом обследовании пациент дышит в специальное устройство, спирометр, который измеряет количество проходящего через него воздуха. Это обследование используется для оценки степени тяжести, прогноза и течения легочной гипертензии. Он также может помочь понять причину легочной гипертензии.
• Для подтверждения диагноза легочной гипертензии и определения степени тяжести заболевания подойдет так называемое катетерное исследование правых отделов сердца. Его можно использовать для прямого измерения артериального давления в легочной артерии.

Так называемый тест с шестиминутной ходьбой дает информацию о степени физической устойчивости при легочной гипертензии. Он измеряет расстояние, которое пациент может преодолеть за шесть минут в удобном темпе.

После того, как диагноз легочной гипертензии был поставлен, ее тяжесть делится на один из четырех уровней тяжести:

• Класс 1: Без ограничений по физической активности. Нормальные нагрузки не вызывают дискомфорта.
• Класс 2: Незначительное ограничение физических нагрузок, в покое жалоб нет. Нормальная физическая активность приводит к усилению одышки или усталости, обмороку или боли в груди.
• Класс 3: Значительные ограничения физических нагрузок, в покое жалоб нет. Легкие занятия вызывают дискомфорт.
• Класс 4: Пациенты с легочной гипертензией этой степени тяжести не могут выполнять никакие физические нагрузки без симптомов. Кроме того, наблюдается слабость правых отделов сердца, одышка и / или быстрая утомляемость даже в состоянии покоя. Малейшая активность приводит к обострению симптомов.

Легочная гипертензия: лечение

Легочная гипертензия - это либо лечение основного состояния, которое вызывает легочную гипертензию, либо лечение симптомов, которые оно вызывает. Потому что вылечить легочную гипертензию невозможно. Цель состоит в том, чтобы увеличить продолжительность жизни, а также улучшить физическую устойчивость и качество жизни.

Легочная гипертензия обычно лечится медикаментами. В зависимости от причины заболевания используются гипотензивные или сосудорасширяющие средства. К ним относятся, например:

• Блокаторы кальциевых каналов в высоких дозах: эти препараты снижают артериальное давление в легких, но используются только у пациентов с идиопатической легочной гипертензией (ИЛАГ). Кроме того, их эффективность предварительно проверена с помощью катетера для правых отделов сердца.
• Производные простациклина (простаноиды): они похожи на простациклин, являющийся переносчиком простациклина, и обладают сосудорасширяющим эффектом. Эти препараты вводятся либо в вену, либо через ингалятор.
• Ингибиторы фосфодиэстеразы (ФДЭ) 5: активные ингредиенты этой группы снижают кровяное давление в легочных сосудах.
• Так называемые антагонисты рецепторов эндотелина противодействуют эндотелину, собственному посыльному веществу организма, которое оказывает сосудосуживающее действие.

Если причиной является хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), легочную гипертензию можно лечить с помощью длительной кислородной терапии (с домашней вентиляцией с помощью маски), чтобы уменьшить одышку. Если лекарственная терапия легочной гипертензии безуспешна, пересадка сердце-легкое часто является последним вариантом.

Стандартного лечения легочной гипертензии не существует - это зависит от основного заболевания и степени тяжести легочной гипертензии. Таким образом, терапия подбирается индивидуально для каждого пациента.

Легочная гипертензия: профилактика

Поскольку легочная гипертензия возникает только в крайне редких случаях как самостоятельное заболевание, а как следствие хронических заболеваний, важно лечить ее на ранней стадии. Это единственный способ предотвратить легочную гипертензию. Поэтому регулярные осмотры у врача необходимы, особенно если у вас уже есть заболевание, которое считается фактором риска легочной гипертензии.

Людям с легочной гипертензией следует избегать тяжелых физических нагрузок. Это особенно актуально для интенсивных занятий спортом, которые не проводятся под наблюдением врача, поскольку они могут привести к дальнейшему увеличению легочной гипертензии. Однако занятия физическими упражнениями под присмотром взрослых могут улучшить состояние многих пациентов и стать полезным дополнением к терапии.

Кроме того, пациентам с легочной гипертензией не рекомендуется подниматься на высоту более 2000 метров. потому что пребывание на такой высоте может ухудшить состояние. Таким образом, авиаперелеты также представляют собой потенциальный риск из-за легочной гипертензии.

Легочная гипертензия: течение болезни и прогноз

Легочная гипертензия чаще всего возникает из-за хронических заболеваний легких или сердца. Лекарства от легочной гипертензии нет - в худшем случае это приводит к правожелудочковой недостаточности. Лечение может увеличить продолжительность жизни и общее качество жизни.

Прогноз легочной гипертензии также зависит от того, насколько высокое артериальное давление в легких уже есть - чем выше артериально-легочное давление (PAPm), тем хуже так называемая 5-летняя выживаемость: чем выше PAPm, тем хуже is -Значения выше 30 мм рт. При отсутствии лечения средняя продолжительность жизни после постановки диагноза составляет максимум три года.

теги:  gpp здоровье мужчины диета