остеопороз

и Мартина Файхтер, медицинский редактор и биолог

Софи Мацик - внештатный писатель медицинской команды

Подробнее об экспертах

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Остеопороз (потеря костной массы) - одно из самых распространенных заболеваний. От него страдают миллионы людей в Германии, особенно пожилые женщины. У пострадавших костное вещество все больше разрушается. Это делает кости все более нестабильными и хрупкими. Прочтите здесь все, что вам нужно знать о причинах, симптомах, лечении и профилактике остеопороза!

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. E24M81M80

Краткий обзор

Что такое остеопороз? Метаболическое заболевание костей, при котором разрушается все больше и больше костной ткани (потеря костной массы). Это облегчает перелом костей.
Симптомы: часто сначала симптомы отсутствуют. В дальнейшем - стойкие боли, такие как боль в спине, переломы костей в случае незначительных травм или без видимых причин (спонтанные переломы), увеличение сгорбленной спины («вдовий горб») и уменьшение размеров тела.
Причины: первичный остеопороз возникает в пожилом возрасте и после менопаузы (недостаток эстрогена!). Вторичный остеопороз является результатом других заболеваний или лекарств (гипертиреоз, кортизон и т. Д.).
Лечение: немедикаментозные меры, такие как адекватные физические упражнения (спорт, физиотерапия) и правильное питание; Добавки кальция и витамина D; Препараты от остеопороза (бисфосфонаты и др.); Лечение основных заболеваний (при вторичном остеопорозе); возможно операция по поводу перелома костей
Прогноз: До сих пор нет лекарства от остеопороза. Тем более важны ранняя диагностика и лечение. В противном случае потеря костной массы будет продолжать прогрессировать. Это означает усиление боли и увеличение числа переломов костей.

Что происходит при остеопорозе?

Кости состоят из двух основных строительных блоков:

специальная ткань, придающая им форму и устойчивость (матрица)
различные минералы, которые хранятся в матрице (в основном, кальций и фосфат). Они уплотняют и укрепляют структуру.

Кости постоянно модернизируются, чтобы адаптироваться к меняющимся требованиям. Примерно до 35 лет костная масса обычно наращивается больше, чем разрушается. Начиная с 35 лет потеря костной массы постепенно преобладает и ускоряется с возрастом. Здоровые пожилые люди ежегодно теряют от 0,5 до 1 процента своей костной массы.

Этот нормальный метаболизм костей может быть нарушен множеством факторов. Например, недостаток кальция, недостаток физических упражнений и заболевания, связанные с гормонами, могут вызывать ингибирование костеобразования и / или способствовать потере костной массы. В результате происходит сокращение костной массы - развивается остеопороз. В основном страдают пожилые люди. В крайних случаях пациенты могут терять до шести процентов своей костной массы в год!

Так меняется кость при остеопорозе

При остеопорозе поддерживающая структура в кости все больше теряет вещество.

Остеопороз: на кого он влияет?

Остеопороз обычно возникает в пожилом возрасте. В Германии около четверти всех людей старше 50 лет страдают остеопорозом. Это около 7,8 миллиона человек.

«Силовые тренировки укрепляют кости»

Три вопроса для

Проф. мед. Дитмар Дайхендт,
Врач общей практики и остеолог
1
Остеопороз - это вообще болезнь?

Проф. мед. Дитмар Дайхендт
Да, потеря костной массы была объявлена ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения) одной из десяти наиболее распространенных болезней в западном мире. От него страдают гораздо больше женщин, чем мужчин. В качестве меры предосторожности рекомендуется определение плотности костной ткани женщинам в возрасте 55 лет и старше и мужчинам в возрасте 60 лет и старше, чтобы иметь возможность своевременно принять контрмеры. Но: не все заболевают остеопорозом. Это во многом зависит от генетических и гормональных факторов, а также от привычек образа жизни.
2
Почему упражнения так важны при остеопорозе?

Проф. мед. Дитмар Дайхендт
Потому что движение, особенно физическое напряжение, передает мышечную силу надкостнице через сухожилия. Это, в свою очередь, передает стимул костной коре и усиливает ее. Силовые тренировки положительно влияют на кору костного мозга, но, к сожалению, не на внутреннюю часть кости. Его состояние во многом зависит от гормонов эстрогена (у женщин) и тестостерона (у мужчин). Таким образом, движение может хотя бы частично помочь стабилизировать кости.
3
Насколько мне нужно изменить свой образ жизни, если у меня остеопороз?

Проф. мед. Дитмар Дайхендт
Как уже упоминалось, занимайтесь силовыми тренировками, пейте богатую кальцием минеральную воду - это один из самых полезных источников кальция - и часто загорайте, чтобы впитать витамин D. Оба важны для прочности костей. Однако лишь немногие люди используют только солнечный свет, чтобы в достаточной степени повысить уровень витамина D. Вот почему витамин D также полезен в качестве пищевой добавки. Анализ крови может определить необходимость этого.
Проф. мед. Дитмар Дайхендт,
Врач общей практики и остеолог
Профессор Дайхендт руководит «Центром остеопороза» в Мюнхене, первым специализированным центром остеопороза, основанным в Германии.

Существует разница между полами: примерно каждая третья женщина после менопаузы и каждый пятый мужчина постарше страдают от потери костной массы.

Почти все пациенты (95 процентов) страдают так называемым первичным остеопорозом: он вызван либо недостатком эстрогена после менопаузы (у женщин), либо повышенной потерей костной массы в пожилом возрасте (оба пола).

Лишь у нескольких пациентов с остеопорозом (5 процентов) потеря костной массы является результатом других заболеваний или лекарств (вторичный остеопороз). Более половины пострадавших - мужчины.

Особая форма: преходящий остеопороз.

Особая форма заболевания - это так называемый преходящий остеопороз. Особенно страдают от этого мужчины среднего возраста. Но чаще страдают и женщины в последнем триместре беременности.

Преходящий остеопороз - это быстро прогрессирующее болезненное разрушение костей около суставов. Обычно поражается тазобедренный сустав. У пациентов сильная боль в суставе. Это также ограничено в его мобильности.

Преходящий остеопороз можно точно диагностировать с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Вблизи сустава можно обнаружить обширную опухоль (отек) в костном мозге. Преходящий остеопороз рассматривается как реакция на этот местный отек костного мозга. Вот почему он также известен как синдром отека костного мозга.

Что именно вызывает развитие преходящего остеопороза, неизвестно. Обсуждаются нарушения кровообращения в костях, перегрузка тазобедренных суставов и травмы (например, падение на бедро).

Самая главная лечебная мера - полностью разгрузить пораженный сустав. Затем в большинстве случаев болезнь проходит самопроизвольно в течение нескольких месяцев (при условии отсутствия таких осложнений, как перелом кости). Боль можно уменьшить с помощью лекарств (например, ибупрофена).

Согласно современным данным, преходящий остеопороз не приводит к постоянным (хроническим) симптомам.

Остеопороз: симптомы

Остеопороз обычно развивается медленно. Вначале пострадавшие обычно не жалуются. Только при дальнейшем течении возникает боль, например, боль в спине и коленях. Их часто не признают первым признаком остеопороза.

У некоторых пациентов также бывают переломы: часто они возникают в результате незначительных травм. Даже небольшое безвредное падение может привести к перелому предплечья. Самопроизвольные переломы без видимой причины также являются возможными первыми симптомами остеопороза.

На запущенной стадии остеопороза переломы чаще возникают без причины. Типичными симптомами остеопороза часто являются переломы костей около бедер (например, переломы шейки бедра), переломы верхней и нижней руки и тела позвонка (переломы тела позвонка).

Переломы позвонков

Иногда при остеопорозе тела позвонков медленно разрушаются. Пострадавшие часто ничего не замечают. Эти «ползучие разрывы» не причиняют никакой боли. В результате они часто не распознаются и остаются без лечения. Однако они заставляют тело уменьшаться в размерах. При множественных переломах тела позвонка он может даже уменьшиться на несколько сантиметров! Кроме того, может развиться горбатая спина («вдовий горб»).

Острые переломы позвонков также являются возможными признаками остеопороза. В отличие от ползучих переломов, здесь действительно возникает боль, и это происходит явно. Кроме того, в повседневной жизни существенно ограничивается мобильность.

В целом, на инвазии в тело позвонка могут указывать следующие симптомы:

сильная, местная, от колющей до жгучей боли в спине
постоянная боль в спине
Уменьшение высоты
Горбун

Перелом шейки бедра

Переломы шейки бедра - одно из самых серьезных осложнений остеопороза. Такие симптомы, как сильная боль в тазобедренном суставе и смещение пораженной ноги, указывают на такой перелом шейки бедра. Кроме того, пораженный тазобедренный сустав больше не может быть нагружен.

Замкнутый круг

С каждой сломанной костью увеличивается риск дальнейших переломов. Из-за боязни повторных переломов пациенты с остеопорозом часто становятся неуверенными и тревожными при ходьбе и часто поддерживают себя. Это увеличивает риск падения.

Кроме того, с возрастом уменьшается мышечная сила. Кроме того, многие пожилые люди плохо видят и слышат. Это влияет на баланс, что увеличивает риск падения. Это еще больше увеличивает риск переломов. Пострадавшие попадают в порочный круг страха и незащищенности, повышенного риска падения и новых переломов костей, что еще больше разжигает страх.

Остеопороз: причины и факторы риска

В основном существует две группы остеопороза: первичный остеопороз и гораздо более редкий вторичный остеопороз.

Первичный остеопороз: причины

Первичный остеопороз возникает у женщин после менопаузы и у обоих полов в более старшем возрасте:

Потеря костной массы после менопаузы (постменопаузальный остеопороз) носит гормональный характер: женские половые гормоны (эстрогены) регулируют образование и действие кальцитонина и витамина D.Эти два гормона важны для строительства костей. Во время менопаузы выработка эстрогена снижается. Вот почему у многих женщин наблюдается потеря костной массы после последней менструации (менопаузы).

Половые гормоны (например, тестостерон) также важны для метаболизма костей у мужчин. Однако они не перестают вырабатывать тестостерон в среднем возрасте. Вот почему остеопороз у мужчин встречается реже, чем у женщин.

По мере того, как мы становимся старше, все люди все больше теряют костную массу. Это может вызвать остеопороз как у мужчин, так и у женщин. Здесь врачи говорят о старческом остеопорозе.

В целом, развитию остеопороза способствуют различные факторы риска. В первую очередь здесь следует упомянуть диеты, не очень благоприятные для костей (например, диета с низким содержанием кальция) и отсутствие физических упражнений.

Дефицит кальция и витамина D в питании приводит к потере костной массы, особенно в возрасте 70 лет. Чрезмерное питание, чрезмерное употребление кофе, злоупотребление слабительными и слишком много фосфатов в пище означают, что кости не получают достаточно кальция и витамина D. Это способствует остеопорозу.

Чрезмерное употребление алкоголя и никотина также считается факторами риска потери костной массы.

Кроме того, в некоторых семьях остеопороз встречается чаще. Поэтому эксперты подозревают, что генетические факторы также играют роль.

Вторичный остеопороз: причины

В отличие от первичного остеопороза, вторичный остеопороз является результатом других заболеваний или их лечения (лекарств).

Например, вторичный остеопороз может быть вызван слишком большим количеством кортизона в организме. Такой избыток кортизона возникает либо в результате таких заболеваний, как синдром Кушинга, либо в результате длительной терапии кортизоном.

Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз) также может вызвать остеопороз: избыток гормонов щитовидной железы ускоряет метаболизм и способствует разрушению костей. Если паращитовидная железа сверхактивна, также часто встречается остеопороз. Это связано с тем, что выделяется слишком много гормона паращитовидной железы. Этот гормон является антагонистом кальцитонина и витамина D: он высвобождает кальций из костей и, таким образом, способствует их разрушению.

Другими вторичными причинами остеопороза являются:

гормональные заболевания, такие как недостаточная активность половых желез (яичники, яички), гиперактивная кора надпочечников, диабет 1 типа
Заболевания желудка и кишечника, такие как болезнь Крона, язвенный колит, непереносимость лактозы (непереносимость лактозы), глютеновая болезнь: нарушается усвоение важных питательных веществ, таких как кальций.
злокачественные опухоли (например, метастазы в кости)
Тяжелая хроническая почечная недостаточность (почечная недостаточность): организм выделяет много кальция. Чтобы уровень кальция в крови не упал слишком сильно, кальций извлекается из костей и всасывается в кровь.
Воспалительные ревматические заболевания, такие как ревматоидный артрит («ревматизм»).
другие заболевания, такие как анорексия или цирроз печени (недоедание способствует остеопорозу)
Лекарства: в дополнение к кортизону другие лекарства также могут способствовать остеопорозу, например, противосудорожные препараты (противоэпилептические препараты), циклоспорин (после трансплантации органов, при кожных заболеваниях и т. Д.), Гепарин (длительная терапия для предотвращения тромбоза) и некоторые гормональная терапия (например, при раке простаты).

Остеопороз: обследования и диагностика

При малейшем подозрении на остеопороз в виде перелома кости без видимой причины (самопроизвольный перелом) следует обратиться к врачу. Чем раньше будет проведено лечение потери костной массы, тем быстрее можно будет остановить прогрессирование заболевания. Кроме того, всем людям с повышенным риском переломов костей рекомендуется базовая диагностика остеопороза. Он состоит из нескольких частей:

Разговор врача с пациентом

Сначала врач соберет историю болезни пациента (анамнез) в разговоре с пациентом. Врач спрашивает об общем состоянии пациента. Он также спрашивает, есть ли какие-либо жалобы или ограничения в повседневной жизни. К ним относятся, например, боль в спине, трудности с подъемом по лестнице, поднятие тяжелых предметов или боль при длительном беге.

Информация о переломах костей или падениях в прошлом также важна для врача. Кроме того, врач спрашивает, болеет ли пациент или принимает лекарства.

Физическое обследование

После этого следует медицинский осмотр. Врач также измеряет рост и вес пациента.

Тесты используются для проверки физической подготовки и подвижности. Примером может служить процедура «с синхронизацией по времени»:

При этом врач останавливает время, необходимое пациенту, чтобы встать со стула, пройти десять футов, развернуться, пройти назад и снова сесть. Он также может использовать любые вспомогательные средства для ходьбы, которые он использует в повседневной жизни.

Если пациенту требуется более 30 секунд для выполнения задания, его подвижность, вероятно, будет нарушена. Тогда есть повышенный риск падения.

Измерение плотности костей

Еще одним важным компонентом диагностики остеопороза является измерение плотности костной ткани (остеоденситометрия, измерение DXA). С помощью рентгеновских лучей в малых дозах определяется плотность костной ткани в поясничном отделе позвоночника, всей бедренной кости и шейке бедра. Измеренные значения (значения T) сравниваются с типичными средними значениями в соответствующей возрастной группе. Если они на 2,5 единицы и более ниже типичных для возраста средних значений, определение остеопороза выполнено: у пациента наблюдается потеря костной массы.

В целом, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) различает четыре стадии потери костной массы в зависимости от значения T измерения плотности костной ткани:

0 степень: остеопения. На этой предварительной стадии остеопороза минеральное содержание костей снижается на величину от 1 до 2,5.
1 степень: остеопороз. Минеральное содержание костей снижено более чем в 2,5 раза. Однако переломов (переломов) нет.
2 степень: явный остеопороз. Это происходит, когда содержание минералов в костях снижено более чем на 2,5, и у пациента уже были от одного до трех переломов позвонков.
3 степень: запущенный остеопороз. Все пациенты с минеральным содержанием в костях более чем на 2,5 единицы ниже среднего и с множественными (множественными) переломами тела позвонков имеют запущенный остеопороз.

Рентгенологическое обследование

Любые переломы (переломы) можно увидеть на рентгеновском снимке. Помимо прочего, при остеопорозе часто возникают переломы тел позвонков. Они могут возникать в результате разового события (например, падения) или быть результатом длительных, подсознательных механических воздействий.

Во втором случае случаются ползучие обрывы. Они вызывают деформацию тела рассматриваемого позвонка. Специалисты называют это спеканием или деформацией ползучести. При этом действует следующее: чем сильнее деформация, тем более выражен остеопороз. Это можно определить путем измерения высоты тела позвонка между четвертым грудным позвонком и пятым поясничным позвонком с помощью рентгеновских лучей. Полученная величина (оценка деформации позвоночника) показывает, насколько выражен остеопороз.

Анализы крови

В рамках диагностики остеопороза также исследуется кровь пациента. С одной стороны, делается анализ крови. Также определяются другие параметры, например, показатели печени и почек, а также уровни кальция и фосфата. Основная цель обследования - выяснить возможные причины вторичного остеопороза.

Показатели крови также помогают врачу спланировать терапию: если, например, уровень кальция в крови очень низкий, пациента нельзя лечить определенными препаратами от остеопороза.

Базовая диагностика остеопороза: кому это рекомендовано?

Базовый диагноз остеопороза следует проводить у всех людей с повышенным риском переломов костей. В эти группы риска обычно входят женщины и мужчины старше 70 лет.

Уточнение остеопороза также рекомендуется людям в возрасте 50 лет и старше, которые имеют широкий спектр факторов риска переломов, связанных с остеопорозом. К ним относятся, например:

Переломы тела позвонка после незначительных травм (например, падения из положения стоя)
перелом бедра возле бедра у матери или отца
Неподвижность, например, из-за длительного постельного режима или гипсовой повязки после операций или несчастных случаев.
Недостаточный вес (индекс массы тела ниже 20), потеря веса и анорексия (нервная анорексия)
Курение и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
высокое потребление алкоголя
гормональные заболевания, такие как синдром Кушинга, гипертиреоз, дефицит гормона роста из-за дисфункции гипофиза (гипофиза), диабет (сахарный диабет 1 и 2 типа)
ревматологические заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, анкилозирующий спондилит)
Желудочно-кишечные расстройства, такие как целиакия, включая операцию на желудке (полное или частичное удаление желудка)
неврологические / психические заболевания, такие как эпилепсия, шизофрения, болезнь Альцгеймера, Паркинсона, инсульт, депрессия
Сердечная недостаточность (сердечная недостаточность)
алкогольная болезнь печени
некоторые лекарства, такие как высокие дозы кортизона, противосудорожные препараты (противоэпилептические препараты), антидепрессанты, глитазоны (при диабете 2 типа), ингибиторы ароматазы (при раке груди), антигормональное лечение рака простаты, опиоиды (сильные обезболивающие)

Дальнейшие исследования

Помимо основного диагноза остеопороза, в некоторых случаях врач может провести дополнительные обследования. Иногда, например, необходима компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы исключить другие возможные причины симптомов пациента. Эти процедуры визуализации также могут быть важны для планирования терапии, например, если необходимо более точно уточнить перелом кости.

В редких случаях врач возьмет образец костной ткани (биопсия кости). Более внимательно его исследуют в лаборатории. Это может быть полезно, например, если другие обследования дали только неясные результаты.

Остеопороз: лечение

Терапия остеопороза состоит из нескольких компонентов. Он индивидуально адаптирован к пациенту. При планировании терапии врач, помимо прочего, принимает во внимание то, что вызвало потерю костной массы и насколько она выражена.

Общие сведения о терапии остеопороза

Наиболее важные базовые меры любой терапии остеопороза включают в себя достаточные физические упражнения и правильное питание. При необходимости пациенту вводят дополнительные лекарства для борьбы с потерей костной массы.

Также важна профилактика падений: пациенты с остеопорозом легко ломают кости. Вот несколько советов по снижению риска падений и несчастных случаев:

Квартира должна быть достаточно освещена и обставлена таким образом, чтобы было не так легко споткнуться и упасть. Например, устраните опасность споткнуться, например, о скользящие коврики и оголенные кабели.
Если глаза отвисают, пациенты должны носить подходящие наглядные пособия.
Не подходят туфли на высоком каблуке и туфли на гладкой подошве. Рекомендуется обувь на плоской подошве с нескользящей подошвой.
По возможности пациентам с остеопорозом не следует принимать лекарства, ограничивающие бдительность и способность реагировать. К ним относятся снотворное, лекарства от аллергии и антидепрессанты.

В случае вторичного остеопороза, возникшего в результате другого заболевания (например, гипертиреоза), необходимо лечить это основное заболевание. В противном случае лечение остеопороза может не принести желаемого успеха.

Если некоторые препараты вызывают вторичный остеопороз, следует по возможности перейти на препараты, более благоприятные для костей, то есть на препараты, которые менее негативно влияют на плотность костей. Это рекомендуется, например, женщинам, получающим глитазоны от диабета 2 типа.

Движение как терапия остеопороза

Регулярные упражнения помогут предотвратить и вылечить потерю костной массы. Очень важно выбрать правильный вид физических упражнений или спорта.

Во-первых, для лечения остеопороза не нужны соревновательные виды спорта! Эффективное лечение остеопороза начинается, например, с регулярных прогулок. Это способствует формированию костей и препятствует их разрушению. Легкие беговые тренировки, такие как бег трусцой или ходьба, также очень эффективны.

Плавание также рекомендуется в качестве лечения остеопороза. Идеально - полчаса назад или плавание брассом два раза в неделю. Здесь тренируются и другие группы мышц, чем при ходьбе, например, мышцы спины.

Водная аэробика и тренировки с легкими весами также подходят для лечения остеопороза. Вы можете заниматься гимнастикой вне бассейна и несложными упражнениями от остеопороза дома самостоятельно. Здесь тоже можно добиться хороших результатов с получасовыми тренировками два раза в неделю. Советы по подходящим упражнениям можно получить, например, у врача, специалиста по спортивной медицине или в специальной спортивной группе для пациентов с остеопорозом.

В общем, применимо следующее: обсудите со своим врачом, какой тип упражнений и / или вид спорта и какая интенсивность тренировок имеют наибольшее значение в вашем случае.

Диета как терапия остеопороза

Любая терапия остеопороза включает в себя, помимо достаточных физических упражнений, также правильную диету. Вот самые важные советы:

Соблюдайте сбалансированную диету. Убедитесь, что вы снабжаете свой организм достаточным количеством кальция. Минерал важен для здоровья и прочности костей. Взрослым следует добавлять в свой организм 1000 миллиграммов кальция каждый день с пищей. В основном он содержится в молочных продуктах, но также содержится в зеленых овощах, таких как шпинат и брокколи, и в некоторых типах минеральной воды.Кальций также добавляется в некоторые продукты, например, в соки.

Некоторые пациенты не могут быть уверены, что получают достаточно кальция из своего рациона. Затем врач также пропишет препараты кальция (например, шипучие таблетки).

Помимо кальция, витамин D также очень важен для пациентов с остеопорозом (и других людей): он гарантирует, что организм может поглощать кальций из кишечника и встраивать его в кости. Хорошими источниками витамина D являются жирная рыба, яйца, масло и молоко.

Кроме того, вы должны регулярно подвергать кожу воздействию солнечного света: с помощью ультрафиолетового света организм сам может производить витамин D. Благодаря этому собственному производству он даже покрывает большую часть своих потребностей. Летом вы должны проводить на солнце от 5 до 15 минут каждый день, весной и осенью от 10 до 25 минут. Достаточно «облучить» лицо и руки. В зависимости от температуры вы можете позволить солнцу воздействовать на ваши непокрытые руки и ноги.

Часто врачи также назначают добавки витамина D при остеопорозе. Это для обеспечения подачи. Такие препараты особенно полезны для пациентов с высоким риском падения или перелома костей, которые не подвергаются сильному воздействию солнечного света. Суточная доза составляет от 800 до 1000 международных единиц (МЕ) витамина D3.

Для твердых костей также требуется фосфат, но в правильном соотношении с потреблением кальция. Избыток фосфата связывает кальций, так что он больше не может накапливаться в костях. Поэтому вам следует избегать продуктов и напитков, богатых фосфатами, таких как мясо, колбасы, плавленый сыр и напитки кола.

Фосфаты можно узнать в списке ингредиентов на упаковке пищевых продуктов и напитков по номерам E 338-341 и E 450.

Лекарства от остеопороза

Если пациенты с остеопорозом имеют высокий риск переломов, врач также назначит медикаментозную терапию остеопороза. Доступны следующие активные ингредиенты:

Бисфосфонаты: бисфосфонаты, такие как алендронат и золедронат, являются препаратами первого выбора для терапии остеопороза. Они предотвращают чрезмерную потерю костной массы и укрепляют оставшуюся костную массу. Бисфосфонаты принимают в форме таблеток ежедневно, еженедельно или ежемесячно или вводят в виде инъекций или инфузий.
Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM): типичный ралоксифен из этой группы активных ингредиентов одобрен для терапии остеопороза. Он связывается со специальными участками стыковки (рецепторами), которые на самом деле предназначены для эстрогенов, и, таким образом, препятствует разрушению костей. Ралоксифен принимают ежедневно в виде таблеток.
Стронция ранелат: этот активный ингредиент также подавляет разрушение костей и увеличивает активность костно-строительных клеток. Принимается ежедневно в виде порошкового раствора.
Терипаратид: терипаратид является производным собственного гормона организма паратиреоидного гормона. Он способствует формированию костной ткани и новым костным структурам. Действующее вещество вводится под кожу один раз в день.
Деносумаб: Деносумаб - это так называемые моноклональные антитела. Он участвует в метаболизме костей и подавляет клетки, разрушающие кость (остеокласты). Деносумаб вводится в виде инъекции под кожу.

В отдельных случаях для лечения остеопороза можно использовать другие препараты, например, женские половые гормоны или кальцитонин.

Управление болью

Врач может назначить подходящую обезболивающую терапию для боли, связанной с остеопорозом. Часто используются обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), такие как ибупрофен, ацетилсалициловая кислота (АСК) или диклофенак. Если боль сильная, врач может также назначить так называемые опиаты. В некоторых случаях полезны другие лекарства, например миорелаксанты (миорелаксанты).

От боли при остеопорозе часто помогают физиотерапевтические мероприятия. К ним относятся, например, холодные или тепловые процедуры, массаж или иглоукалывание. У некоторых пациентов симптомы могут значительно облегчиться. Для других физиотерапия может дополнять обезболивающее.

В случае длительной боли в результате перелома тела позвонка врач также может назначить пациенту полуэластичный корсет.

операция

В случае разрыва тела позвонка может оказаться полезным хирургическое вмешательство. При так называемой вертебропластике хирург накладывает костный цемент на сломанное тело позвонка. В результате это стабилизируется. При кифопластике сначала расширяют тело позвонка с помощью небольшого баллона. Это может немного выпрямить кость, а также упростит введение цемента.

Другие переломы костей из-за остеопороза также иногда требуют хирургического вмешательства. Например, некоторым пациентам ставят искусственный тазобедренный сустав после перелома шейки бедра.

Дополнительные советы по терапии остеопороза

Избегайте недостаточного веса.
Избегайте никотина и алкоголя.
Обращайте внимание на удобное для спины поведение в повседневной жизни (например, вертикальное положение сидя, регулярная смена позы при сидении, отказ от переноски тяжелых грузов, отсутствие наклонной позы при выполнении работы по дому, замена провисших матрасов).

Также полезно присоединиться к группе поддержки пациентов с остеопорозом. Такие группы предлагают советы, помощь и обмен с другими пациентами. Воспользуйтесь этим предложением, если у вас есть возможность!

Остеопороз: течение болезни и прогноз

Остеопороз пока не вылечили. Тем более важно распознать и лечить их как можно раньше. Потому что без лечения остеопороз прогрессирует все дальше и дальше. Пациенты все чаще страдают от болей в костях (например, от боли в спине или шее). Увеличиваются переломы. Многие люди с трудом восстанавливаются после тяжелых переломов, особенно в пожилом возрасте.

Особого опасения вызывает перелом шейки бедренной кости. Это может привести к серьезным осложнениям и вторичным заболеваниям, таким как повторное кровотечение и нарушения заживления ран. Необходимая операция (например, использование искусственного тазобедренного сустава) сопряжена с дополнительными рисками для пострадавших. Многие пожилые пациенты после этого могут лишь частично переехать или даже стать домами престарелых. Около 10-20 процентов всех пациентов с переломом шейки бедра умирают от вторичных заболеваний или рисков хирургического вмешательства.

Остеопороз: профилактика

Любой, кто хочет предотвратить остеопороз, должен свести к минимуму известные факторы риска. К ним относятся, например, недостаток физических упражнений и недостаток кальция и витамина D. Вот самые важные советы:

Придерживайтесь диеты, богатой кальцием, с молочными продуктами и водой, богатой кальцием. Взрослые должны потреблять от 1000 до 1500 миллиграммов кальция в день.
Регулярно ешьте продукты с высоким содержанием витамина D, такие как жирная рыба (например, сельдь), рыбий жир и яичные желтки.
Регулярно подвергайте лицо и руки (и, если возможно, другие открытые части тела) солнечному свету: от 5 до 15 минут в день летом, от 10 до 25 минут в день весной и осенью. Тогда организм сможет покрыть большую часть своих потребностей в витамине D, производя сам витамин.
Избегайте продуктов с высоким содержанием фосфатов. Они препятствуют всасыванию кальция в кишечнике и способствуют высвобождению кальция из костей. Например, мясные и колбасные изделия, плавленый сыр и напитки из колы богаты фосфатами.
Избегайте табака и алкоголя, а также не пейте слишком много кофе. Эти роскошные продукты также вредны для костей.
Еще один важный компонент профилактики остеопороза - регулярные физические упражнения. Будьте физически активными на регулярной основе, желательно несколько раз в неделю. Это укрепляет кости.