Хроническая почечная недостаточность

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Как хроническую почечную недостаточность (хроническую почечную слабость) врачи описывают снижение функции почек, которое медленно прогрессирует в течение месяцев или лет. Обычно поражаются обе почки. Наиболее частыми причинами хронической почечной недостаточности являются сахарный диабет (сахарный диабет) и высокое кровяное давление. Утрата функциональной ткани почек обычно необратима. Узнайте больше о причинах и методах лечения хронической почечной недостаточности.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. N18

Хроническая почечная недостаточность: описание

Врачи используют термин «хроническая почечная недостаточность», когда функция почек упала до менее 60 процентов. По степени тяжести заболевание можно разделить на пять стадий (подробнее об этом читайте в статье Почечная недостаточность - стадии). В Западной Европе около 10 из 100 000 человек ежегодно заболевают хронической почечной недостаточностью. Оказывает опасное воздействие на организм.

Мочевое отравление

Основные задачи почек - очищение крови и выведение воды. Каждый день в организме вырабатываются продукты обмена веществ, которые переносятся с кровью в почки и выводятся с мочой. Их еще называют мочевыми веществами.

При хронической почечной недостаточности организм больше не может выводить токсичные продукты обмена - они накапливаются в крови и вызывают отравление мочой (уремия). Кроме того, в тканях наблюдается задержка воды (отек), поскольку почки больше не могут полностью выводить жидкость, попавшую в организм с пищей.

Дальнейшие последствия для организма

Помимо выделительной функции, у почки есть и другие задачи. Он помогает контролировать кровяное давление и регулировать метаболизм костей. Он также вырабатывает различные гормоны, которые, помимо прочего, важны для кроветворения. Таким образом, хроническая почечная недостаточность влияет и на другие функции организма - кровяное давление, гормональный и витаминный баланс, а также на изменение системы свертывания крови. Эти изменения в результате слабости почек в конечном итоге имеют последствия для всего организма.

риск смерти

Хроническая почечная недостаточность может привести к почечной недостаточности и, в конечном итоге, к смерти, если ее не лечить: пациенты получают искусственный промывание крови (диализ) или пересадку почки.

Хроническая почечная недостаточность: симптомы

Вы можете прочитать о симптомах, которые может вызвать хроническая почечная недостаточность, в статье «Почечная недостаточность - симптомы».

Хроническая почечная недостаточность: стадии

Хроническая почечная недостаточность имеет разные стадии. Все, что вам нужно знать, вы можете узнать из статьи «Почечная недостаточность - стадии».

Хроническая почечная недостаточность: причины и факторы риска

Каждая почка состоит из более чем миллиона почечных телец (клубочков). Эти маленькие сферические структуры содержат клубок крошечных жилок, стенки которых имеют фильтрующую структуру. Ежедневно через эти фильтрующие сосуды из крови извлекается около 180 литров первичной мочи. Через различные фильтры и транспортные механизмы из него извлекаются те вещества, которые организм все еще может использовать, например, различные соли. Остается около полутора литров мочи.

Хроническая почечная недостаточность делает невозможным адекватную фильтрацию и очистку крови. Причиной этого могут быть различные заболевания: они приводят к разрушению почечной ткани, а это означает, что часть почечных телец погибает. Оставшиеся тельца почек затем берут на себя функции больной части. Обычно сначала это работает хорошо, поэтому пострадавшие не замечают ухудшения функции почек. Хроническая почечная недостаточность становится заметной только тогда, когда больше не хватает здоровой почечной ткани.

Хроническая почечная недостаточность: наиболее частые триггеры

Наиболее частые причины хронической почечной недостаточности:

• Сахарный диабет: примерно в 35% случаев хроническая почечная недостаточность вызвана диабетом.
• Высокое кровяное давление (гипертония): с одной стороны, это может быть причиной хронической почечной недостаточности (из-за повреждения почечных телец), но, с другой стороны, оно также может быть результатом (когда функция почек снижается, больше крови гормоны, повышающие давление).
• Воспаление почек: как воспаление почечных телец (гломерулонефрит), так и воспаление мочевых канальцев и окружающего их пространства (интерстициальный нефрит) может привести к хронической почечной недостаточности.
• Кистозные почки: при этой врожденной аномалии почек в почках образуются многочисленные полости, заполненные жидкостью, что серьезно ограничивает их функцию.
• Лекарства: безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол, ибупрофен или диклофенак, повреждают почки. Особенно при длительном применении они могут вызвать хроническую почечную недостаточность.

В некоторых случаях неясно, что стало причиной хронической почечной недостаточности.

Хроническая почечная недостаточность: обследования и диагностика

При подробном разговоре с пациентом врач сначала собирает историю болезни (анамнез). Среди прочего, он спросит о ранее существовавшем повреждении почек, хронических заболеваниях, использовании лекарств и заболеваниях почек в семье. Затем следует медицинский осмотр с измерением артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Анализ крови и мочи

При подозрении на хроническую почечную недостаточность также обычно проводят анализ крови. В крови, помимо прочего, измеряется концентрация мочевых веществ, креатинина и мочевины - они накапливаются в красном соке тела при хронической почечной недостаточности. Так называемый клиренс креатинина имеет большее значение, чем значение креатинина. Это позволяет сделать вывод о функциональности почек, поскольку хроническая почечная недостаточность приводит к снижению клиренса креатинина.

Если пациент выделяет белок с мочой, это подтверждает подозрение на почечную слабость. С помощью другого лабораторного показателя (скорости клубочковой фильтрации, СКФ) врач может определить степень тяжести заболевания.

Дальнейшие исследования

После постановки диагноза «хроническая почечная недостаточность» следует поиск причин. В зависимости от предполагаемого диагноза врачи проводят дополнительные анализы мочи и крови, а также визуализирующие исследования, такие как ультразвуковое исследование (сонография). Иногда также необходимо взять образец ткани почки (биопсия почки). Обследование также позволяет выявить возможные последствия почечной слабости, например, анемию (почечную анемию).

Хроническая почечная недостаточность: лечение

Хроническая почечная недостаточность лечится в зависимости от ее причины и степени тяжести. Если возможно, причина слабости почек устраняется или лечится, чтобы хроническая почечная слабость больше не прогрессировала. Однако однажды разрушенная ткань почек не может быть восстановлена.

Для лечения почечной недостаточности и возможных вторичных заболеваний важны следующие меры:

• Обильное питье (два-два с половиной литра) и прием водных таблеток (диуретиков).
• Регулярный контроль солей в крови (электролитов крови) и массы тела
• Лечение высокого кровяного давления с помощью лекарств (особенно ингибиторов АПФ и блокаторов AT1)
• Лекарства, снижающие уровень липидов в крови (гиполипидемические препараты)
• Лечение анемии, вызванной почечной недостаточностью (почечная анемия)
• Лечение заболеваний костей (дефицит витамина D из-за почечной недостаточности)
• Правильное питание

Несмотря на лечение, хроническая почечная недостаточность во многих случаях продолжает ухудшаться, поэтому пациентам в конечном итоге требуется искусственное промывание крови (диализ) или трансплантация почки.

Хроническая почечная недостаточность: профилактика

Наиболее частыми причинами хронической почечной недостаточности являются сахарный диабет и высокое кровяное давление. Таким образом, правильная корректировка значений сахара в крови и артериального давления может предотвратить хроническую почечную слабость.

Поскольку многие лекарства также могут вызывать хроническую почечную недостаточность, вам следует обсудить с врачом прием любых лекарств. Это также относится к лекарствам, отпускаемым без рецепта. Если почки уже ослабли, дозу лекарства часто нужно корректировать. В общем, вам следует тщательно согласовывать с врачом прием лекарств от почечной дисфункции, такой как хроническая почечная недостаточность.

Диета при хронической почечной недостаточности

Диета также влияет на течение хронической почечной недостаточности. Подробнее об этом в статье Питание при почечной недостаточности!

Хроническая почечная недостаточность: течение болезни и прогноз

Чем раньше будет диагностирована и вылечена хроническая почечная недостаточность, тем выше шансы на успех. Однако полное излечение обычно невозможно - потерю функциональной ткани почек невозможно восстановить.

Хроническая почечная недостаточность имеет тенденцию прогрессировать быстрее у мужчин и пожилых пациентов, чем у женщин и более молодых пациентов. Высокий уровень сахара в крови и артериального давления, а также ожирение и курение также негативно влияют на течение болезни.

Хроническая почечная недостаточность может сократить продолжительность жизни больных. Это особенно актуально, если сахарный диабет является причиной почечной недостаточности. Некоторые пациенты умирают от косвенного повреждения почек, например, от болезней сердечно-сосудистой системы.

теги:  невыполненное желание иметь детей глаза паллиативная медицина