Операция Уиппла

Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Операция Уиппла - это хирургическая процедура в верхней части живота, основной целью которой обычно является злокачественная опухоль поджелудочной железы. Помимо частей поджелудочной железы, тонкой кишки и, возможно, желудка, врач может также удалить желчный пузырь и желчевыводящие пути. Прочтите все о процедуре, о том, какие риски она влечет за собой и о чем вы, как пациент, должны знать после этого.

Что такое операция Уиппла?

Операция Уиппла - это хирургическая процедура в верхней части живота, при которой поджелудочная железа иногда удаляется или частично. Это чрезвычайно сложная операция, которую следует выполнять только в специализированных центрах.

Операция Уиппла названа в честь американского хирурга Аллена Уиппла, внесшего значительный вклад в развитие этой процедуры. Немецкий хирург Вальтер Кауш также сыграл в этом большую роль, поэтому говорят об операции Кауша-Уиппла.

Когда проводится операция Уиппла?

Операция Уиппла применяется при различных патологических изменениях головки поджелудочной железы или окружающих структур. К ним относятся злокачественные новообразования (карциномы), воспаления или окклюзии. «Головка поджелудочной железы» относится к толстой правой трети поджелудочной железы, которая находится рядом с двенадцатиперстной кишкой и частью желчного протока.

Наиболее частой причиной операции Уиппла является рак поджелудочной железы, который чаще всего возникает в головке органа. Это крайне агрессивное заболевание. Опухоль быстро растет и рано распространяется через лимфатические и кровеносные сосуды к окружающим органам. Поэтому важно оперировать большую площадь, чтобы предотвратить возможное распространение рака.

Что вы делаете с операцией Уиппла?

Операция делится на резекцию, то есть удаление органов и реконструкцию, восстановление желудочно-кишечного тракта. Основная процедура занимает от пяти до шести часов и проводится под общим наркозом.

Резекция

При операции Уиппла доступ к органам осуществляется через длинный поперечный разрез в правой верхней части живота. После вскрытия пациента следует так называемый поиск опухоли. Хирург должен невооруженным глазом определить, насколько далеко распространилась злокачественная ткань и какие органы поражены. Если опухоль уже распространилась слишком широко, ее больше нельзя удалить хирургическим путем. Тогда операция Уиппла не завершается, и вместо этого проводится паллиативная помощь.

Если пациент оперирован, врач может удалить следующие органы:

• Головка поджелудочной железы, при необходимости всей поджелудочной железы
• Двенадцатиперстная кишка и, возможно, часть желудка
• Желчный пузырь и части желчевыводящих путей
• Части большой сети (большой сальник, брюшина)
• Окружающие лимфатические узлы

В зависимости от того, насколько далеко распространилась опухоль, полностью удаляются поджелудочная железа и части желудка. В основном хирург старается удалять как можно меньше. К сожалению, часто невозможно удалить всю опухоль, потому что диагноз часто ставится слишком поздно. Даже при максимально возможной резекции рак возвращается в 95% случаев.

Реконструкция

Хирург пришивает отделившуюся тонкую кишку к оставшейся части поджелудочной железы и соединяет культю желчевыводящих путей с кишечником. Чтобы восстановить непрерывный желудочно-кишечный тракт, врач пришивает оставшийся желудок к дренирующему участку тонкой кишки примерно в 40 сантиметрах позади соединения с желчным протоком. Теперь он закрывает операционную рану осторожным гемостазом швами и соединяет ее. Пациента переводят в палату выздоровления, где за ним наблюдают врачи и медсестры.

Каковы риски операции Уиппла?

Любая хирургическая процедура сопряжена с общими рисками, о которых пациент должен знать. К ним относятся:

• Кровотечение и синяк, возможно, вам понадобится кровь
• Травма соседних органов
• Повреждение нервов, иногда с необратимым повреждением
• Расстройства заживления ран
• Инфекции
• Повреждение при хранении из-за давления

Также существуют определенные осложнения, которые могут возникнуть именно во время или после операции Уиппла.

• Формирование свищей: например, между кишечником и другими органами создаются неестественные связи.
• Органная недостаточность печени, почек или сердца
• Сломанный шов (послеоперационная грыжа)
• Кишечная непроходимость
• Диабет (сахарный диабет): если полностью удалить поджелудочную железу, человек больше не может вырабатывать инсулин.
• Расстройство желудка и потеря веса после операции
• Утечка анастомоза: Хирургические соединения между желчным протоком, желудком и кишечником протекают или разрываются.

Демпинг-синдром

Еще одно типичное осложнение, которое может возникнуть после операции Уиппла, - это так называемый демпинг-синдром. Если во время процедуры были удалены части желудка, он больше не может выполнять свою резервную функцию. Пищевая мякоть, которая обычно остается в желудке в течение определенного периода времени и предварительно там переваривается, затем достигает тонкой кишки вскоре после еды. После еды это иногда приводит к резкому падению артериального давления и тошноте (ранний сброс), а через несколько часов вызывает гипогликемию (поздний сброс).

Что я должен учитывать после операции Уиппла?

Поскольку это сложная процедура, вам, как пациенту, предстоит долгое пребывание в больнице после операции Уиппла. Подождите три-четыре недели. Если возникнут осложнения, возможно, вам придется остаться в больнице на более длительный срок.

Поскольку рак поджелудочной железы распространяется быстро и отдельные клетки уже могут быть разбросаны по всему телу, в дополнение к операции, которая обычно длится шесть месяцев, требуется химиотерапия.

После удаления поджелудочной железы или ее головки ферменты, которые она производит у здоровых людей, должны поступать извне. Это называется заместительной терапией. Это означает, что у большинства пациентов симптомы практически отсутствуют. Однако определенный дискомфорт может возникнуть из-за удаления различных органов.

Предупреждающие признаки после операции Уиппла

Проблемы могут увеличиться через несколько дней после операции Уиппла. Как пациент, вы должны знать, когда следует немедленно обратиться к врачу. Обратите внимание на следующие предупреждающие знаки:

• высокая температура
• озноб
• Постоянный понос или рвота
• Сильная боль
• Значительное покраснение в области раны
• Открытие шва
• Мокнущая рана (кровь, секрет или гной)
• Задержка стула в течение трех дней

Диета после операции Уиппла

Операция Уиппла - серьезное вмешательство в пищеварительную систему пациента. Организм в определенной степени может адаптироваться к изменениям. Тем не менее, пострадавшие должны соблюдать определенные правила питания, чтобы максимально снизить нагрузку на желудочно-кишечный тракт:

• Ограничение приема углеводов
• Снижение потребления молочных продуктов
• Избегайте продуктов, богатых клетчаткой (например, капуста, грибы, лук-порей).
• Несколько небольших приемов пищи вместо меньшего количества больших приемов пищи
• Запрещается пить во время еды и сразу после нее.
• Тщательно пережевывая и медленно ешьте
• Нет слишком холодной или слишком горячей еды

Обязательно сообщите своему врачу, если ваши симптомы не улучшаются в течение длительного времени после операции Уиппла, несмотря на изменение диеты. Он или она может помочь вам с приемом определенных лекарств или другой операцией.

теги:  малыш Стоматологическая уход наркотики