Кохлеарный имплант

Валерия Дам - писатель-фрилансер медицинского отдела Она изучала медицину в Мюнхенском техническом университете. Для нее особенно важно дать любознательному читателю представление об интересной предметной области медицины и в то же время сохранить ее содержание.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Кохлеарный имплант или сокращенно КИ - это электронный протез внутреннего уха, который позволяет слышать слабослышащим и глухим людям. Это достигается за счет электростимуляции слухового нерва. Однако это лечение перспективно только для детей и взрослых, у которых потеря слуха не существует слишком долго. Прочтите все о хирургической процедуре, о том, когда она проводится и о возможных рисках.

Что такое кохлеарный имплант?

Кохлеарный имплант состоит из внешнего речевого процессора, который надевается за ухом, как слуховой аппарат, и самого имплантата, который хирургическим путем вводится в улитку. Речевой процессор, состоящий из микрофона, кабеля и катушки, преобразует звуковые колебания в электрические сигналы. Из них он кодирует последовательности импульсов, которые отправляются на имплант с помощью радиоволн или индукции. Получатель имплантата декодирует сигналы и передает их в улитку через электрод. Здесь электрические импульсы стимулируют слуховой нерв. Он направляет сигналы в мозг, который обрабатывает информацию как естественное акустическое событие.

Нормальный процесс слушания

Здоровое ухо улавливает звуковые волны, передает их в барабанную перепонку через слуховой проход и вызывает механическую вибрацию. Три косточки в среднем ухе - молоток, наковальня и стремечка - перенесены в так называемое овальное окно. Сразу за ним находится внутреннее ухо с улиткой, заполненной жидкостью: спиралевидная костная полость. Именно здесь находится настоящий орган чувств - спиральная система трубок, заполненных жидкостью и состоящая из тонких мембран. В них встроены сенсорные клетки, снабженные тонкими волосками, которые выступают в жидкость. Если они вибрируют из-за звуковых волн, они передают стимул в мозг через слуховой нерв. Здесь сигналы преобразуются в акустическую информацию.

При серьезном нарушении этого процесса во внутреннем ухе может помочь кохлеарный имплант. По данным Немецкого общества кохлеарной имплантации, около 30 000 человек в Германии носят такой протез внутреннего уха.

Когда вы выполняете операцию по имплантации кохлеарного имплантата?

Неповрежденный слуховой нерв и неповрежденный центральный слуховой путь - основные требования к кохлеарному имплантату. Если слуховой нерв разрушен, так называемый слуховой имплант ствола головного мозга может частично восстановить слух.

Кохлеарные имплантаты используются для:

Повреждение волосковых клеток в улитке (известное как улитковая глухота)
Постлингвальная глухота - это означает, что глухота не появляется, пока вы не выучите язык.
Доязычная или наследственная глухота у детей - это означает, что глухота возникает до изучения языка.
Нарушение слуха, из-за которого невозможно понимать речь даже со слуховым аппаратом.

В отличие от детей, взрослым, родившимся глухим, обычно уже не ставят кохлеарный имплант. Ваш мозг никогда не учился распознавать и интерпретировать акустические стимулы. Поскольку он уже зрел, не следует ожидать, что он сможет развить соответствующие навыки для понимания разговорной речи.

Что вы делаете с операцией кохлеарного имплантата?

Помимо общей предоперационной диагностики, подготовка к операции также включает более подробное обследование уха, носа и горла, различные проверки слуха, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) для оценки внутренних структур головы. Кроме того, есть подробные личные советы и информация от лечащего врача.

Операция всегда проводится под общим наркозом.На первом этапе хирург открывает кожу за ухом, чтобы фрезеровать углубление в теперь обнаженной кости черепа. Внешний речевой процессор также будет прикреплен сюда позже. Оттуда он просверливает канал в среднем ухе, из которого он делает отверстие во внутреннем ухе через другое отверстие. Он использует этот доступ, чтобы протолкнуть электрод в улитку. Он закрепляет имплантат в отдельном костном ложу за ухом. Во время операции проверяется кохлеарный имплантат и проверяется функция слухового нерва.

Обычно пациент может немедленно покинуть больницу. Послеоперационный контроль включает КТ или МРТ, которые можно использовать для проверки положения имплантата, а также тщательный мониторинг заживления ран. Таким образом, любые осложнения можно выявить на ранней стадии. Вывод - индивидуальная настройка речевого процессора после полного заживления раны.

Каковы риски хирургии кохлеарного имплантата?

Помимо общих рисков, таких как инфекция, которые могут быть связаны с любой операцией, в некоторых случаях в ходе операции кохлеарной имплантации также возникают специфические осложнения:

головокружение
Повреждение нервов
Нежелательная стимуляция других нервов (особенно лицевого и вкусового нервов)
Инфекции среднего уха
Тиннитус (звон в ушах)
Потеря любого остаточного слуха
Технические осложнения, дефекты и перекосы имплантатов
Несовместимость материалов

Кохлеарный имплант: ограничения

Кохлеарные имплантаты открывают множество возможностей для пострадавших: они могут легче общаться со своими собратьями и, таким образом, (опять же) иметь большую долю в социальных контактах. После установки кохлеарного имплантата качество жизни значительно повышается. Однако перед операцией всегда следует помнить о недостатках и ограничениях.

Имплант необходимо удалять как во время сна, так и при занятиях некоторыми видами спорта, такими как плавание или боевые искусства.
В редких случаях сильные магнитные поля, электростатика или высокочастотные сигналы могут привести к непреднамеренному раздражению слухового нерва.
Внешние дополнительные микрофоны могут потребоваться для того, чтобы воспринимать телевизор и аудиоустройства как можно более реалистично.
Поскольку это сложное устройство, могут возникнуть технические сложности.
Уход и обслуживание как дома, так и в соответствующей клинике могут занять много времени.
Несмотря на интенсивные тренировки, полное восстановление понимания речи редко происходит, поскольку лингвистическая информация для мозга остается неполной.
И последнее, но не менее важное: некоторые люди считают кохлеарный имплант визуально непривлекательным.

Что я должен учитывать после операции кохлеарной имплантации?

Как послеоперационная базовая терапия, так и последующая терапия, а также последующее наблюдение в течение всей жизни являются решающими факторами успеха процедуры.

Базовая терапия

В дополнение к общему медицинскому наблюдению, базовая терапия включает в себя первоначальную настройку и пошаговую оптимизацию речевого процессора. Особое внимание уделяется тестам на слух и языку, контролю и интенсивному аудированию и языковым тренингам. Кроме того, проводится обучение обращению с дополнительными устройствами и их использованию.

Некоторые пациенты сначала плохо ладят со своим кохлеарным имплантатом. Им трудно принять техническое устройство, которое им имплантировано, или у них есть проблемы с обработкой сенсорного давления, которое сейчас обрушивается на них. Оба могут значительно ограничить успех терапии. В таких случаях может потребоваться дополнительная психологическая поддержка.

Последующая терапия

Базовая терапия продолжается в рамках последующей терапии. Мозгу сначала нужно привыкнуть к новой искусственной стимуляции слуха и изучить необходимые процессы восприятия и обработки. Интенсивное сочетание обучения и периодических настроек речевого процессора составляет основу успеха лечения. Помогает регулярный аудиометрический контроль.

Последующий уход

Кохлеарный имплант требует постоянного наблюдения в клинике с соответствующим опытом. Используется для медико-технического контроля и консультаций. Врачи регулярно проверяют слух, речь и языковые способности пациента и документируют их. Цель состоит в том, чтобы оптимизировать и стабилизировать индивидуальные коммуникативные навыки пациента.

теги: Болезни Диагностика профилактика