Ангиопластика

Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Ангиопластика (PTA = чрескожная транслюминальная ангиопластика) - это метод лечения расширения закрытых или суженных кровеносных сосудов. Врач использует специальный катетер, который вводит в сосудистую систему. Самая известная форма - чрескожная транслюминальная ангиопластика коронарных артерий (ЧТКА). Здесь вы можете прочитать все, что вам нужно знать об ангиопластике, о том, как она работает и какие риски она влечет.

Что такое ангиопластика?

Ангиопластика - терапевтический метод сосудистой медицины для лечения сужения кровеносных сосудов. Врач проталкивает гибкий проводник вдоль сужения кровеносного сосуда и расширяет его с помощью надувного баллона (баллонная дилатация).

Ангиопластика также известна как чрескожная транслюминальная ангиопластика или сокращенно ЧТА: «чрескожный» означает, что доступ к сосуду осуществляется через кожу; «Транслюминальный» означает, что катетер продвигается внутри сосудистой полости.

Когда делать ангиопластику

Образование бляшек на внутренней стенке сосудов нарушает или даже полностью прерывает кровоток - это врач называет стенозом. Суженный сосуд снова делают проходимым с помощью ангиопластики. Это важно, например, при ишемической болезни сердца (ИБС) или более поздних стадиях окклюзионной болезни периферических артерий (ЗПА). Однако в некоторых случаях ангиопластики недостаточно для устранения сужения. В этом случае необходима открытая операция.

Что вы делаете во время ангиопластики?

Ангиопластика обычно проводится в больнице. При необходимости пациенту вводят успокаивающее средство и местный анестетик в месте прокола. Затем врач вводит гибкую пластиковую трубку, баллонный катетер, в артериальную сосудистую систему через артерию. Обычно он использует для этого большую паховую артерию, но иногда также артерию в области сгиба локтя или запястья.

Теперь врач проталкивает катетер в сосудистой системе к пораженному сосудистому сегменту. Он точно определяет, где находится сужение, вводя контрастное вещество в сосуды и делая рентгеновские снимки - таким образом он может увидеть, где находится катетер в сосудистой системе на любом этапе лечения.

В области стеноза баллон надувается, тем самым расширяя сужение. Налет, являющийся причиной сужения полости, не удаляется, а вдавливается в стенку сосуда.

Если стеноз нельзя расширить только с помощью баллонной дилатации, врач также вставляет стент поверх проволочного проводника. Это трубчатый сосудистый протез из металла. Он либо надувается через баллон, либо раскладывается сам, стент остается в сосуде даже после ангиопластики и держит его открытым.

Наконец, врач осторожно протягивает катетер по сосудам и удаляет его. На место прокола накладывают давящую повязку, чтобы оно больше не кровоточило. Вся процедура обычно занимает от 30 до 45 минут.

Стент PTCA: без покрытия или с лекарственным покрытием?

При выборе подходящего стента у врача есть два варианта: так называемый стент без покрытия (BMS), как следует из названия, изготавливается из чистого металла. После начала зарастает клетками внутренней стенки сосуда со временем. Это снижает риск того, что прямой контакт с инородным телом будет стимулировать свертывание крови. Однако чрезмерный рост стента новыми клетками может легко привести к возобновлению стеноза сосуда.

С другой стороны, стент с лекарственным покрытием (DES) покрыт веществами, которые ингибируют рост клеток на его поверхности, например иммунодепрессантами или цитостатиками. Это снижает риск нового стеноза. Однако, наоборот, существует риск того, что кровь будет иметь тенденцию к образованию тромбов (тромбоз) из-за длительного контакта с металлическим инородным телом.

Какой стент сейчас подходит для какого пациента, зависит от индивидуального риска тромбоза или повторного стеноза.

Каковы риски ангиопластики?

Ангиопластика теперь является рутинной и безопасной процедурой, если ее выполняет квалифицированный и опытный врач. Однако, как и при любом медицинском вмешательстве, могут возникнуть осложнения. Это включает:

• Ощущение напряжения, легкая боль после того, как анестезия утихла.
• Ушиб (гематома) в месте укола
• аллергические реакции на контраст, анестетик или болеутоляющее (например, тошнота, зуд, кожная сыпь), крайне редко - тяжелые аллергические реакции, такие как сердечно-сосудистые заболевания, респираторные расстройства, судороги
• Образование тромбов, возможно, с закупоркой следующего сосудистого сегмента (эмболия)
• очень редко сильное кровотечение или вторичное кровотечение в месте инъекции
• крайне редко воспаление места прокола
• очень редко повреждение сосудов, нервов или мягких тканей

У людей с гиперактивной щитовидной железой (гипертиреоз) функция щитовидной железы может быть нарушена. Нарушение обмена веществ может развиться у диабетиков, принимающих лекарства, содержащие метформин.

Ангиопластика коронарных артерий, ЧТКА, может привести к сердечной аритмии и, в худшем случае, к сердечному приступу.

Что я должен учитывать после ангиопластики?

После ангиопластики паха вам обычно приходится оставаться в постели в течение нескольких часов. Это поможет предотвратить чрезмерное кровотечение. Кроме того, нельзя принимать горячую ванну или душ в течение 12 часов. Вам также не следует курить в течение следующих 24 часов. Также избегайте больших физических нагрузок в следующие несколько дней.

Если установлен стент, врач пропишет вам антикоагулянтные препараты. Вы должны сознательно принимать их по его рецепту.

Если ангиопластика была выполнена на сосуде ноги, и вы почувствовали онемение, похолодание или изменение цвета кожи на ноге в течение нескольких дней или недель после нее, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Также сообщите своему врачу, если вы испытываете боль в месте надувания баллонного катетера.

Насколько успешна ангиопластика?

У некоторых пациентов сужение сосудов снова происходит в том же месте через несколько месяцев после ангиопластики (это происходит немного реже при установке стента). Соответственно, если симптомы повторяются, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы проверить состояние сосудов. При необходимости необходима еще одна ангиопластика или другой метод лечения.

Следующее относится конкретно к PTCA: Если у вас снова появятся проблемы с сердцем в последующие недели или месяцы, вам следует немедленно обратиться к врачу. Затем он может распознать возможное возобновление сужения и соответственно лечить его.

Имейте в виду, что ангиопластика лечит только один симптом. Здоровый образ жизни и лечение возможных основных заболеваний (например, диабета) необходимы для постоянного улучшения кровообращения.

теги:  журнал уход за ногами терапии