Рак груди: генетическое тестирование избавляет от ненужной химиотерапии
Доктор Андреа Баннерт работает в с 2013 года. Доктор биологии и редактор медицины первоначально проводил исследования в области микробиологии и является экспертом команды по мелким вещам: бактериям, вирусам, молекулам и генам. Она также работает фрилансером в Bayerischer Rundfunk и различных научных журналах и пишет фантастические романы и детские рассказы.
Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.Химиотерапия - это тяжелое бремя, и только тогда многие пациенты действительно плохо себя чувствуют. Иногда в терапии вообще не было необходимости. Но врачам часто бывает трудно это оценить. Здесь может помочь генетический тест.
Когда дело доходит до принятия решения «химиотерапия или нет?», Врачи до сих пор полагались на определенные характеристики рака. К ним относятся размер опухоли, особенности тканей или количество пораженных лимфатических узлов. Однако не всегда можно получить четкую рекомендацию из этого, особенно для женщин с ранним раком груди. Для 20 000 пациенток в год эти общепринятые критерии дают противоречивую картину.
Чтение генетического материала
Другая помощь в принятии решений доступна уже несколько лет: так называемые тесты на экспрессию генов. Они измеряют, активны ли определенные гены-маркеры в опухолевой ткани. С этой целью лабораторные диагносты получают генетический материал из образца, взятого для теста или во время операции, и считывают гены с помощью устройства для секвенирования.
В некоторых случаях из этого можно сделать вывод, будет ли вообще химиотерапия эффективной для соответствующей опухоли. Кроме того, врачи лаборатории могут более точно рассчитать так называемое значение RS (Recurrence Score). Он указывает на 10-летний риск рецидива в процентах. Однако даже с этим тестом результаты не всегда однозначны. Потому что многие варианты генов еще не известны.
Отсутствуют долгосрочные исследования
Поскольку тесты на экспрессию генов - это еще очень молодой диагностический метод, долгосрочных исследований также нет. Предыдущие исследования учитывали только пятилетний период наблюдения. «Это очень коротко, потому что новые опухоли или метастазы при раке груди часто появляются только через десять-пятнадцать лет», - объясняет профессор Ахим Вёкель, директор женской клиники Университетской клиники Вюрцбурга.
Тем не менее, Немецкое онкологическое общество включило тесты на экспрессию генов в новые рекомендации по терапии рака груди. Это стандарты лечения, которые врачи используют для согласования терапии. Генетические тесты рекомендуются, когда классических параметров и маркеров недостаточно для определения целесообразности химиотерапии.
Институт качества и эффективности в здравоохранении видит это иначе. Эксперты судят: действительно ли этот тест имеет смысл, можно окончательно прояснить только по результатам текущих исследований.
Нет окончательного ответа
Генетические тесты не дали однозначных ответов на все вопросы, подчеркивает Вёкель. «Подобный тест - лишь одна из многих вещей, которые помогают решить, как лучше лечить рак груди». И не в каждом случае требуется тест на генные маркеры. Часто для оценки необходимости химиотерапии можно использовать обычные методы.
В некоторых случаях расходы на генетический тест в настоящее время покрывают медицинские страховые компании. Однако единого регламента по этому поводу до сих пор нет.
Психологические факторы
Химиотерапия - это стандартный метод лечения рака. «Химиотерапия редко вызывает длительный физический ущерб», - говорит Вёкель. У двух-трех процентов пациентов он повреждает сердце, почки или другие внутренние органы. Но Вёкель подчеркивает психологические факторы. Лечение связано с выпадением волос и усталостью. Многие пациенты тогда испытали стигму со стороны других.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
