Стенокардия: скоро уменьшится боль в груди?
Доктор мед. Андреа Рейтер - внештатный писатель медицинской редакционной группы
Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.МюнхенЛюди с ишемической болезнью сердца часто страдают от повторяющейся боли в груди. Новая процедура может принести облегчение тем, кто потерпел неудачу с традиционными методами лечения.
Стент в форме песочных часов, «редуктор», вставляется в вену, которая собирает дезоксигенированную кровь из сердечной мышцы. Он искусственно уменьшает диаметр так называемого коронарного синуса. Противодавление увеличивает давление во всех коронарных сосудах, включая артерии, кровоснабжающие сердечную мышцу. Результат: достаточное количество богатой кислородом крови продавливается даже тогда, когда коронарные артерии уже сужены из-за болезни.
Небольшая операция над яремной веной
Эффективность восстановителя теперь проверена исследователями из Тель-Авива (Израиль). Группа вокруг Dr. Шмуэль Банаи выбрал 104 пациента, страдающих так называемым диффузным коронарным склерозом. Потому что эту форму ишемической болезни сердца нельзя лечить с помощью обычного стента, и во многих случаях лекарства не обеспечивают достаточного облегчения боли в груди.
Однако только половина испытуемых получила редуктор в коронарном синусе. Небольшую металлическую трубку проталкивали через яремную вену к устью большой полой вены в сердце, а оттуда в коронарный синус. В другой половине было выполнено «фиктивное вмешательство», то есть вмешательство без имплантации сужающегося стента. Яремная вена также была пунктирована, и затем был сделан контрольный рентген, но восстановителя в коронарном синусе не осталось.
Уменьшается боль в груди
Руководитель отдела исследований д-р. Шмуэль Банаи и его команда проверили, уменьшилась ли боль в груди у испытуемых через шесть месяцев. Даже ученые не знали, кто получил редуктор, а кто нет. Фактически, металлическая конструкция в форме песочных часов могла помочь некоторым пациентам, которые не принимали лекарства. В анкете почти 38 участников исследования с редуктором заявили, что у них было значительно меньше боли. Напротив, лишь немногим менее 23 испытуемых обнаружили облегчение боли после фиктивного вмешательства.
Однако субъективные ощущения не всегда коррелировали с физическим улучшением. Во время медицинских обследований, таких как ультразвуковое сканирование сердца, исследователи не обнаружили какого-либо значительного улучшения притока крови к сердечным мышцам. Поэтому остается неясным, может ли стент только облегчить боль в долгосрочной перспективе или улучшить общую клиническую картину.
Объективное доказательство эффективности все еще отсутствует
Хотя результаты положительные, важно объективное свидетельство того, что стент-редуктор действительно улучшает приток крови к сердечной мышце, говорит руководитель исследования Банаи. Это должно быть доказано на следующем этапе исследования. Для многих людей с тяжелой формой диффузной ишемической болезни сердца установка стента была бы очень многообещающим терапевтическим подходом. С помощью очень простой процедуры это может значительно улучшить качество вашей жизни.
Причина смерти номер один в Германии
Ишемическая болезнь сердца - основная причина смерти в промышленно развитых странах. В Германии от этого умирает каждый пятый человек. При диффузном коронарном склерозе, особой форме ишемической болезни сердца, многие мелкие сосуды в сердце одновременно сужаются кальцификатами и отложениями. Во время физических нагрузок в сердечной мышце наблюдается нехватка кислорода, что может проявляться болью в груди с левой стороны. Поскольку при диффузном коронарном склерозе поражаются мелкие артерии, невозможно вставить стент для их расширения. Лекарства тоже часто не работают. (ар)
