Ателектаз

Обновление Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Ателектаз - это вакуум в легочной ткани. Это не самостоятельная клиническая картина, а скорее состояние, возникающее в результате другого основного заболевания. Ателектаз поражает все легкое или - чаще - только ограниченные участки легкого. Узнайте, как может развиться ателектаз и как его лечить.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. J98

Ателектаз: описание

При ателектазе эвакуируются части легких или все легкие. Термин происходит от греческого языка и означает что-то вроде «неполное расширение».

Заболевание в первую очередь поражает мельчайшие воздухоносные единицы легких - альвеолы. Они окружены тонкой сетью крошечных кровеносных сосудов и выполняют очень важную функцию - в альвеолах происходит газообмен (поглощение кислорода из вдыхаемого воздуха в кровь, выброс углекислого газа из крови в воздух, затем выдохнул).

В случае ателектаза воздух больше не может попадать в альвеолы. Для этого есть много возможных причин. Например, альвеолы ​​могут схлопнуться или заблокироваться, или они могут быть сдавлены извне. В любом случае рассматриваемая территория больше не доступна для газообмена. Следовательно, ателектаз - серьезное заболевание.

Формы ателектаза

Врачи в основном различают две формы ателектаза:

• Первичный или врожденный ателектаз: эта форма поражает только новорожденных или недоношенных детей и также известна как ателектаз плода.
• Вторичный или приобретенный ателектаз: возникает в результате другого состояния.

Ателектаз: симптомы

Ателектаз ограничивает функцию легких. Симптомы, возникающие в результате этого, зависят, среди прочего, от размера пораженного сегмента легкого и от того, развился ли ателектаз внезапно или постепенно. Причина коллапса легких также формирует симптомы.

Приобретенный ателектаз: симптомы

Ателектаз означает, что газообмен больше не может происходить в пораженном участке легкого. В результате уровень кислорода в крови падает. Организм пытается компенсировать это состояние за счет учащенного дыхания и учащенного сердцебиения. Как признак низкого уровня кислорода в крови у некоторых людей появляется синюшное изменение цвета кожи - врачи называют это цианозом.

Если ателектаз возникает внезапно, например, из-за закупорки дыхательных путей, пациенты жалуются на сильную одышку (одышку) и, в некоторых случаях, на резкую боль в груди. При коллапсе больших участков легких также может возникнуть циркуляторный шок. Артериальное давление внезапно резко падает, и сердце бьется очень быстро (тахикардия).

С другой стороны, ателектаз, который развивается медленно и поражает только меньшие участки легких, вызывает лишь легкие симптомы. Некоторые пострадавшие замечают одышку и, особенно при физических нагрузках, быстро теряют дыхание. Также бывает, что незначительный ателектаз остается незамеченным.

Врожденный ателектаз: симптомы

Симптомы врожденного ателектаза, возникающего у недоношенных детей, часто появляются сразу после рождения или в течение первых нескольких часов жизни. Кожа пораженных недоношенных детей приобретает синеватый оттенок. Вы дышите быстро. На вдохе области между ребрами и над грудиной втягиваются, а крылья носа двигаются более интенсивно. Пострадавшие дети часто стонут на выдохе, что свидетельствует о затрудненном дыхании.

Ателектаз: причины и факторы риска

Врожденный и приобретенный ателектаз может иметь множество разных причин.

Врожденный ателектаз: причины

Возможны следующие причины врожденного ателектаза:

• Незрелость легких: Обычно за последние несколько недель до рождения легкие полностью созревают и вырабатывают достаточное количество сурфактанта. Он расположен в альвеолах и снижает поверхностное натяжение жидкости - альвеолы ​​покрыты тонкой пленкой жидкости. С другой стороны, недоношенным детям часто не хватает сурфактанта - альвеолы ​​разрушаются, поэтому легкие не могут развиваться должным образом после рождения («респираторный дистресс-синдром у недоношенных детей»).
• Обструкция дыхательных путей: если новорожденный вдыхает слизь или околоплодные воды, легкие не могут должным образом наполняться воздухом. Ателектаз также может быть результатом пороков развития, которые препятствуют прохождению воздушного потока в дыхательных путях.
• Нарушение дыхательного центра: если дыхательный центр головного мозга поврежден (например, из-за кровоизлияния в мозг), рефлекс на вдох может отсутствовать после родов.
• Диафрагмальная грыжа: диафрагма (мышечная пластина, отделяющая грудную клетку от брюшной полости) здесь деформирована - в ней есть щель. Это позволяет органам брюшной полости скользить в грудную клетку и сжимать легкие, чтобы у них не было места для надувания после рождения.

Приобретенный ателектаз: причины

Причины приобретенного ателектаза:

• Обструктивный ателектаз: здесь дыхательные пути заблокированы, например, опухолью, густой слизью или инородным телом.
• Компрессионный ателектаз: легкие сдавлены снаружи, например, из-за излияния жидкости в грудную клетку или очень увеличенного лимфатического узла.
• Расслабляющий ателектаз: его причиной является так называемый пневмоторакс (= попадание воздуха между легкими и грудной стенкой, вызывающее частичное коллапс легких). Например, пневмоторакс может возникнуть в результате травмы грудной клетки или различных заболеваний легких.

Ателектаз: обследования и диагностика

Обычно типичные симптомы указывают на ателектаз - во многих случаях основное заболевание также свидетельствует о дисфункции легких.

Врожденный ателектаз

Если ребенок родился недоношенным (родился до 37 недели беременности), врачи уже ожидают проблемы с дыханием в результате недостаточной зрелости легких. Сразу после родов акушерка и педиатр уделяют особое внимание дыханию ребенка, цвету кожи, частоте сердечных сокращений, рефлексам и напряжению мышц. Такие нарушения, как синеватый цвет кожи или учащенное или слабое дыхание, указывают на наличие проблем.

Рентгенологическое исследование подтверждает диагноз, а также показывает степень незрелости легких.

Диагноз врожденного ателектаза обычно ставит педиатр, специализирующийся на лечении недоношенных детей (неонатолог).

Приобретенный ателектаз

В случае приобретенного ателектаза обычно на первый план выходит диагностика основного заболевания. Для этого врач сначала проводит подробное обсуждение с пациентом и спрашивает его о его симптомах и любых основных заболеваниях (анамнез).

Затем следует медицинский осмотр: врач прослушивает легкие человека с помощью стетоскопа. В случае ателектаза ослабляются нормальные звуки дыхания.

Кроме того, врач постукивает пальцами по груди - в области ателектаза звук постукивания другой.

Рентгенологическое исследование грудной клетки (рентген грудной клетки) дает окончательные доказательства наличия ателектаза. В зависимости от возможной причины (например, опухоль легких, излитие крови или жидкости в грудную клетку, инородные тела в дыхательных путях) завершаются дальнейшие обследования. К ним относятся, например, анализы крови, ультразвуковые исследования, компьютерная томография (КТ) и / или магнитно-резонансная томография (магнитно-резонансная томография, МРТ).

Ателектаз: лечение

Терапия ателектаза в первую очередь основана на его причине. Основная цель - как можно скорее восстановить функцию легких и обеспечить организм достаточным количеством кислорода.

Если, например, инородное тело или слизистая пробка в дыхательных путях являются причиной коллапса области легких, их необходимо удалить или отсосать соответствующим образом.

Если бактериальная пневмония или абсцесс легкого (инкапсулированное скопление гноя в легких) является причиной недостаточной вентиляции легких или части легких, пациента лечат антибиотиками.

Если опухоль легкого вызывает ателектаз, ее обычно удаляют хирургическим путем.

В случае пневмоторакса воздух, попавший между легкими и грудной стенкой, часто отсасывается через тонкую трубку (плевральный дренаж). Однако в легких случаях лечение не всегда необходимо - нужно ждать самопроизвольного заживления (под клиническим наблюдением пациента).

Врожденный ателектаз чаще всего возникает из-за недостаточной зрелости легких или недостатка сурфактанта. Чтобы восполнить этот недостаток, недоношенные дети получают это вещество в виде лекарства. Если проблемы с дыханием очень выражены, ребенка искусственно вентилируют через тонкую трубку в дыхательном горле (трубке).

Ателектаз: течение болезни и прогноз

Ателектаз - это не самостоятельное заболевание, а побочный эффект, который может иметь множество разных причин. Таким образом, невозможно сделать общее заявление о течении или прогнозе. Скорее, основное заболевание решает, как болезнь будет прогрессировать. Если это лечить хорошо, функция легких обычно может быть восстановлена.

При врожденном ателектазе недоношенных детей прогноз зависит от множества факторов. В основном, чем раньше рождается ребенок, тем более незрелые легкие. Однако невозможно предсказать, какие проблемы возникнут у недоношенных детей. Даже крайне недоношенные дети с ателектазом могут хорошо развиваться, а более поздний срок родов не гарантирует протекания без осложнений.

Ателектаз: профилактика

Приобретенный ателектаз никакими конкретными мерами предотвратить невозможно.

Врожденным формам, таким как респираторный дистресс-синдром у недоношенных детей, можно в определенной степени противодействовать: беременным женщинам с риском преждевременных родов назначают лекарство, которое способствует созреванию легких у будущего ребенка. Это так называемый кортикостероид (обычно бетаметазон). Кроме того, женщинам дают противозачаточное средство, чтобы как можно дольше отсрочить рождение ребенка - это дает легким больше времени для созревания и, таким образом, снижает риск врожденного ателектаза.

теги:  нетрадиционная медицина Диагностика менопауза