Синовэктомия

Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Синовэктомия - это хирургическое удаление синовиальной оболочки сустава. Это необходимо, например, при хроническом воспалении суставов. Удаление синовиальной оболочки уменьшает воспаление, снимает боль и предотвращает разрушение сустава. Прочтите все о процессе синовэктомии, о том, когда он используется и каковы риски.

Что такое синовэктомия?

При синовэктомии выстилка сустава, синовиальная оболочка, удаляется хирургическим путем. Цель состоит в том, чтобы предотвратить разрушение структур суставов путем удаления пораженных тканей и облегчения боли. Врач удаляет всю синовиальную оболочку или только ее часть (частичная синовэктомия). Если синовиальная оболочка удаляется до повреждения ткани, это называется профилактической синовэктомией. Если воспаление уже вызвало повреждение, которое влияет на функцию сустава, удаление синовиальной оболочки называется реконструктивной синовэктомией. Часто поражаются коленные и голеностопные суставы, а также пальцы рук, запястья и локтевые суставы.

Когда делать синовэктомию

Наиболее частой причиной синовэктомии является ревматоидный артрит, хроническое воспалительное заболевание суставов. Длительное болезненное воспаление разрушает суставную капсулу, сухожилия, связки и кости. Если воспаление сохраняется в течение нескольких месяцев, несмотря на постоянный прием лекарств, врач порекомендует синовэктомию, чтобы предотвратить необратимое повреждение тканей. Другие ситуации, требующие синовэктомии, включают:

• Бактериальные инфекции сустава
• доброкачественные опухоли хряща (хондроматоз)
• Совместное ношение (остеоартрит)

Что делать с синовэктомией?

Каждый сустав состоит из подвижной головки костного сустава, которая лежит в почти жесткой впадине костного сустава. Оба покрыты слоем хряща толщиной от 0,2 до шести сантиметров. Суставная полость, которая содержит суставную жидкость (синовию), находится между суставной головкой и суставной впадиной. Сустав окружен суставной капсулой из соединительной ткани, которая закрывает суставную щель. Его самый внутренний слой - синовиальная оболочка, внутренняя оболочка сустава.

Вспомогательной структурой сустава является бурса, эластичный тканевый мешок, наполненный синовиальной жидкостью и выстланный синовиальной оболочкой изнутри. Бурса позволяет сухожилиям и мышцам лучше скользить по кости при движении.

Перед синовэктомией

Операция проводится под местной или общей анестезией, в зависимости от метода. Перед процедурой сустав тщательно дезинфицируется и накрывается стерильной тканью, оставляя пораженный сустав.

Во время операции (открытая синовэктомия)

Сначала хирург делает разрез на коже на уровне сустава. Затем врач может разрезать связки и сухожилия или удерживать их на одной стороне с помощью крючка. Если он хорошо видит нижний сустав, он открывает его и удаляет синовиальную оболочку. При частичной синовэктомии он удаляет только часть синовиальной оболочки. Если есть бактериальная инфекция, врач берет мазок с синовиальной оболочки, чтобы возбудитель можно было идентифицировать в лаборатории.

После удаления синовиальной оболочки хирург аккуратно зашивает суставную капсулу. Чтобы избежать кровотечения, он помещает в ложе раны небольшую трубку, по которой кровь и секрет из раны стекают через впитывающую дренажную систему. Затем закрывает рану и накладывает повязку.

Синовиальная оболочка бурсы также может быть повреждена воспалительными заболеваниями. В этом случае хирург также удалит бурсу, обычно во время той же процедуры.

Артроскопическая синовэктомия

Как вариант, синовэктомию можно выполнить с помощью артроскопии. Делается только небольшой кожный разрез, который проникает в суставную щель. Хирург использует этот канал, чтобы ввести небольшую камеру в суставную щель. Все инструменты, которые ему нужны для удаления синовиальной оболочки, вводятся через специальный зонд.

Артроскопическая операция - это щадящая процедура, при которой возникает относительно небольшая хирургическая рана. Однако этот метод более трудоемок и требователен, чем открытый метод.

Каковы риски синовэктомии?

Как и любая операция, синовэктомия может привести к осложнениям. Возможные риски могут быть:

• Развитие инфекции, если были удалены только части синовиальной оболочки
• Свежее инфицирование прооперированной области
• Травма окружающих связок и сухожилий
• Спайки сухожилий с ограниченной подвижностью
• Формирование свищей
• Вторичное кровотечение, возможно, при хирургическом удалении синяка
• Расстройство заживления ран
• Косметически неудовлетворительный результат с рубцеванием (открытая процедура)

Что я должен учитывать после синовэктомии?

После синовэктомии следует защитить пораженный сустав и избегать стресса, чтобы рана могла зажить. Лучший способ поддержать процесс заживления - охладить сустав с помощью пакетов со льдом или холодной мочалки. Вскоре после операции физиотерапевт покажет вам несколько упражнений, которые помогут предотвратить скованность сустава. Эти упражнения следует выполнять регулярно после синовэктомии и более интенсивно после заживления раны.

теги:  туристическая медицина зубы сексуальное партнерство