Остеосинтез

Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Остеосинтез - это процедура хирургического лечения переломов костей. Отдельные фрагменты повторно соединяются с помощью различных приспособлений, таких как шурупы, гвозди, пластины и провода. Прочтите все о процессе различных процедур остеосинтеза, о том, когда они необходимы и с какими рисками они связаны.

Что такое остеосинтез?

Остеосинтез (примерно переводится как «соединение костей») - это общий термин для различных хирургических процедур, которые используются для лечения переломов костей. Из-за перелома кость теряет устойчивость, а постоянное смещение отломков означает, что она не может адекватно зажить.

Цель процедуры остеосинтеза - привести отдельные фрагменты вместе в их первоначальную форму, чтобы стабилизировать точку перелома и, таким образом, восстановить функцию кости до тех пор, пока она не заживет. Для остеосинтеза доступны следующие процедуры:

  • Винтовая фиксация
  • Фиксация пластины
  • Интрамедуллярный остеосинтез ногтей
  • Фиксация спицами Киршнера (особенно у детей)
  • Остеосинтез натяжной лентой
  • Внешний фиксатор
  • Динамический бедренный винт (при разрыве бедренной кости возле бедра)

Выбор процедуры остеосинтеза зависит от локализации и типа перелома кости.

Когда делать остеосинтез?

Не все переломы требуют хирургического вмешательства. Остеосинтез в настоящее время рекомендуется при следующих клинических картинах:

  • Открытые переломы костей (с повреждением кожи и мягких тканей)
  • Сломанные кости с повреждением кровеносных сосудов или нервов
  • Сломанные кости в ноге
  • Множественные осколочные переломы костей (множественные отломочные переломы)
  • Переломы костей у пациентов с множественными опасными для жизни травмами (множественные травмы)
  • Переломы костей у пациентов с плохим заживлением переломов (например, из-за остеопороза, пожилого возраста)
  • если пациентов необходимо быстро снова мобилизовать по определенным причинам (например, спортсмены, участвующие в соревнованиях)

Что вы делаете с остеосинтезом?

Человеческая кость состоит из твердой коры (компакта) и несколько более мягкого ядра - губчатой ​​кости. В случае больших костей обнаруживается внутренняя часть полости костного мозга, в которой находится костный мозг; в пожилом возрасте он все чаще заменяется жиром. Кость окружена надкостницей, так называемой надкостницей.

Перед операцией

Перед лечением перелома кости с помощью остеосинтеза части кости необходимо вернуть в правильное положение по отношению друг к другу. Этот процесс называется редукцией. Во многих случаях репозиция может быть закрытой, то есть без хирургического вмешательства. В этом случае врач возвращает отломки в исходное положение, умело перемещая и вытягивая сломанную кость.В сложных случаях репозиция проводится во время операции.

Перед установкой остеосинтеза хирург дезинфицирует кожу пациента и покрывает его стерильной тканью, оставляя зону операции.

Винтовая фиксация

В остеосинтезе винтами различают стягивающие и губчатые винты. При остеосинтезе с запаздывающим винтом врач просверливает кору куска кости так, чтобы винт мог войти в это отверстие. На противоположном фрагменте врач просверливает отверстие чуть меньшего размера, в которое специальным инструментом нарезает резьбу для винта.

Если он теперь вкручивает винт в отверстия, кусок кости с резьбой натягивается на кусок кости со скользящим отверстием. Затягивая винт, фрагменты плотно прижимаются друг к другу.

Спиральный винт имеет длинный стержень с короткой резьбой на нижнем конце. Здесь хирург также просверливает в кости отверстие, по которому может скользить стержень винта. Теперь он вкручивает губчатый винт в просверленное отверстие так, чтобы резьба винта находилась за линией разрыва. По такому же принципу, как и для стягивающего винта, это создает натяжение фрагментов, которое затем сближает их.

Фиксация пластины

При фиксации пластиной хирург сначала обнажает сломанную кость. Затем он выбирает пластину, которая подходит по форме и размеру к поверхности кости. Он кладет ее на линию перелома и фиксирует винтами в кости за все отломки. Фрагменты прочно соединены между собой пластиной.

Интрамедуллярный остеосинтез ногтей

Хирург вскрывает костномозговую полость с помощью проволоки или шила. В этот канал он помещает проволочный проводник, по которому в костномозговой канал вводится расширитель. Врач использует это для расширения костномозговой полости. Теперь он вбивает длинный гвоздь в костномозговой канал, который явно закрывает разрыв перелома. Теперь длинный гвоздь находится в сломанной кости как внутренняя шина. Все это делается под обычным рентгеном, чтобы убедиться, что ноготь и фрагменты находятся в правильном положении. При необходимости хирург фиксирует стержень в кости с помощью поперечного болта (стопорного стержня), чтобы он не мог перемещаться в костномозговой полости.

Фиксация проволоки Киршнера

При остеосинтезе с помощью так называемой проволоки Киршнера хирург перекрывает точку разрыва одной или несколькими эластичными стальными проволоками. Проволоки глубоко погружены в губчатое вещество кости через костный слой коры головного мозга, но верхний конец остается за пределами кости. Таким образом хирург может снова вытащить проволоку после заживления перелома.

Фиксация спицами Киршнера подходит для лечения переломов более мелких костей (например, пальцев) и переломов в области пластинок роста (у молодых людей). Он также используется в области ключицы - обычно с помощью нескольких проволок в разных направлениях прокола.

Поскольку эта форма остеосинтеза недостаточно стабилизирует перелом для больших механических нагрузок, также необходимо наложить шину или гипсовую повязку.

Остеосинтез натяжной лентой

Остеосинтез натяжного ремня использует силы натяжения, которые раздвигают отдельные фрагменты и преобразуют их в силы сжатия, которые сжимают фрагменты вместе. Для этого хирург сначала вставляет две проволоки (иглы) в кость так, чтобы они проходили параллельно друг другу и перпендикулярно через разрыв перелома. Здесь также проверяется правильность расположения проводов с помощью рентгеновского снимка.

Мягкая проволочная петля (серкляж) теперь перекрещивается снаружи вокруг выступающих концов проводов. Теперь в кости просверливается канал с другой стороны от линии перелома. Проволочная петля продета через это и теперь туго натянута. Затем врач сгибает выступающие концы проволочных игл, чтобы они надежно удерживали петлю из мягкой проволоки.

Внешний фиксатор

Эта форма остеосинтеза стабилизирует (фиксирует) перелом кости с помощью внешнего (внешнего) каркаса. Сначала хирург делает небольшие надрезы на коже пациента вдоль сломанной кости. Через это он просверливает в кости отверстия, в которые вставляет длинные твердые металлические стержни, так называемые булавки. Они - в основном по обе стороны от разрыва - соединены снаружи металлическими подпорками и, таким образом, стабилизированы.

Динамический бедренный винт

Этот остеосинтез применяется при переломах шейки бедра. Для этого хирург под контролем рентгена вводит проводник в часть шейки бедренной кости рядом с тазобедренным суставом. Используя это, он теперь вворачивает винт с короткой толстой резьбой в головку бедренной кости.

Теперь он прикручивает металлическую пластину к трубчатому гнезду, в которое безрезьбовая часть стержня винта может скользить по верхнему краю бедренной кости. Вес пациента отклоняет нагрузку таким образом, что трещина в трещине сжимается.

После операции

После установки остеосинтеза врач накладывает швы на мышцы, слои соединительной ткани и кожу один за другим и накладывает повязку на рану. Пациент может оправиться от анестезии и операции в реабилитационной палате.

Каковы риски остеосинтеза?

Хотя различные процедуры остеосинтеза являются стандартными вмешательствами при лечении переломов костей, могут возникнуть проблемы. Это могут быть:

  • Жесткость суставов
  • Адгезия сухожилий
  • Атрофия мышц, связок и хрящей из-за бездействия
  • Компартментный синдром
  • Образование жирового сгустка
  • Невозможность заживления перелома с образованием ложного сустава (псевдоартроз)
  • Смерть куска кости (некроз кости)
  • Инфекции надкостницы или кости

Кроме того, материал для остеосинтеза может расшатываться, что нарушает стабилизацию перелома. В результате фрагменты могут снова сместиться, что может потребовать новой операции.

В целом, почти каждая операция сопряжена со следующими рисками:

  • Кровотечение во время или после операции
  • Образование тромба
  • Синяк с возможной потребностью в хирургическом лечении
  • Травма нервов
  • Инфекция операционного поля
  • неприглядные рубцы
  • Случаи анестезии
  • аллергическая реакция на используемые материалы (латекс, лекарства)

Что нужно учитывать после остеосинтеза?

Для предотвращения скованности суставов следует как можно раньше после операции начинать занятия лечебной физкультурой - если это позволяет процедура остеосинтеза. Обратите особое внимание на регулярное движение суставов, которые находятся в непосредственной близости от перелома и которые не были иммобилизованы в результате остеосинтеза.

Когда вы снова сможете полностью нагружать кость после остеосинтеза, зависит от типа перелома и выбранного метода остеосинтеза, а также от вашего индивидуального процесса заживления. Поговорите со своим врачом о том, в какой степени вы можете подвергать кости нагрузке в повседневной жизни и как вам будет гарантировано лечение после выписки из больницы.

Материал для остеосинтеза (проволока, пластины, винты и т. Д.) Обычно можно удалить через 6–24 месяца в случае травм рук и плеч и через 12–24 месяца в случае остеосинтеза после переломов ног.

теги:  журнал анатомия здоровье мужчины 

Интересные статьи

add