Лизис

Маркус Фихтль - внештатный писатель в медицинской команде

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Лизис - это лекарственная терапия, которая используется для растворения тромбов. Его используют, например, при остром лечении сердечных приступов и инсультов. Прочтите все об этой лечебной процедуре, когда она проводится и каковы риски.

Что такое лизис?

В результате нарушения свертываемости крови, отсутствия физической активности и / или различных предшествующих заболеваний в сосудистой системе могут образовываться тромбы, которые либо остаются там, где они образовались (тромбы), либо уносятся кровотоком (эмбол). Например, тромб, образовавшийся в голени, может расшататься и вызвать тромбоэмболию легочной артерии.

Сгусток крови представляет собой механический барьер для крови, в результате чего возникает так называемая ишемия, то есть недостаточное поступление кислорода к участкам ниже сгустка.

Целью лизисной терапии является растворение этого барьера до того, как ткань будет необратимо повреждена из-за недостатка кислорода. Для этого используются различные препараты, расщепляющие белок фибрин, отвечающий за свертывание крови.

Когда вы проводите лизис?

Лизисную терапию проводят при:

• острая окклюзия периферических сосудов
• острый сердечный приступ (острый инфаркт миокарда)
• ишемический приступ
• хроническое заболевание периферических артерий
• Легочная эмболия

В отличие от ишемического инсульта (вызванного закупоркой сосудов), геморрагический инсульт (вызванный кровотечением) нельзя лизировать ни при каких обстоятельствах, так как это может значительно увеличить кровотечение.

С каждой минутой, прошедшей до начала лизиса, отмирает все больше тканей. Таким образом, для начала неотложной терапии устанавливаются определенные так называемые временные окна. Если лизисная терапия начинается слишком поздно, сгусток трудно растворить с помощью лекарств.

В принципе, в рамках лизисной терапии требуются быстрые действия, врач скорой помощи и немедленная госпитализация в больницу с сосудистым центром. Если поездка в ближайшую больницу долгая, лизис также можно начать в машине скорой помощи.

Что делать с лизисом?

Врач вводит лекарства через венозную магистраль, которые либо разрушают тромб напрямую, либо активируют собственные ферменты расщепления организма (плазминоген). Более чем в половине случаев заблокированный сосуд снова очистится в течение 90 минут.

Для лизиса используются ферменты стрептокиназа и урокиназа или генно-инженерные активаторы алтеплаза, ретеплаза или тенектеплаза. Врач неотложной помощи обычно назначает ацетилсалициловую кислоту и гепарин в качестве поддержки, поскольку раннее лечение улучшает прогноз:

• Ацетилсалициловая кислота (АСК) предотвращает накопление тромбоцитов и, следовательно, увеличение тромба. Таким образом ограничивается повреждение тканей.
• Гепарин нарушает работу системы свертывания крови и предотвращает увеличение тромба.

На протяжении десятилетий тромболизис был классической терапией, особенно при остром инфаркте миокарда. Сегодняшним стандартным лечением является острое коронарное вмешательство с использованием чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики (ЧТКА), которая позволяет достичь лучших результатов с точки зрения качества жизни и выживаемости. Заблокированная коронарная артерия расширяется с помощью так называемого баллонного катетера. Однако это предполагает наличие поблизости кардиологического центра. Если до него больше 90 минут, следует начать раннюю терапию лизиса на месте.

Разновидностью обоих методов является локальный лизис (внутриартериальный тромболизис). Катетер продвигается через артерию к месту окклюзии сосуда, и непосредственно вводится лекарство, растворяющее сгустки (например, проурокиназа).

Каковы риски лизиса?

Введенные препараты для лизиса ингибируют собственное свертывание крови в организме, потому что они действуют не только в месте окклюзии сосудов, но и по всему телу. В качестве осложнения может возникнуть сильное кровотечение. Могут активироваться ранее необнаруженные источники кровотечения, такие как язвы желудка или сосудистые мальформации в головном мозге (аневризмы). Лечение лизиса также не рекомендуется пациентам с неконтролируемым высоким артериальным давлением. Кровоизлияние в мозг может быть серьезным и редким побочным эффектом.

Что я должен учитывать после лизиса?

Сердечные аритмии часто возникают после успешной тромболитической терапии при сердечном приступе. Поэтому пациенты после лизиса находятся под строгим наблюдением.

После лизиса обычно рекомендуется регулярно проверять факторы риска другого сердечного приступа или инсульта, такие как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, ожирение или сахарный диабет, и проводить соответствующее лечение. Еще один важный аспект - бросить курить и посещать каждые два года или раз в год медицинские осмотры.

теги:  симптомы зубы малыш