Болезнь Шейерманна

Мариан Гроссер изучал медицину человека в Мюнхене. Кроме того, доктор, которого интересовало многое, решился на несколько увлекательных обходных путей: изучал философию и историю искусств, работал на радио и, наконец, еще и на Netdoctor.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Болезнь Шейерманна - болезнь деформирующей спины. Почти 100 лет назад датский рентгенолог и ортопед Хольгер Верфель Шойерманн первым описал клиническую картину, при которой характерное искривление позвоночника возникает в подростковом возрасте. В зависимости от степени тяжести пострадавшие могут сгорбиться и страдать от боли и ограниченной подвижности во взрослом возрасте. Однако с помощью ранней терапии обычно удается контролировать симптомы болезни Шейерманна. Прочтите здесь все, что вам нужно знать о болезни Шейерманна.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. M42

Болезнь Шейерманна: описание

Болезнь Шейерманна - относительно частое нарушение роста позвоночника у подростков, которое чаще всего возникает на уровне груди (грудной), реже - в поясничной области (поясничный отдел). Мальчики страдают гораздо чаще, чем девочки. Степень болезни Шейерманна варьируется от случая к случаю.

Строение позвоночника

Чтобы понять, что происходит с болезнью Шейерманна, нужно знать строение позвоночника. Грубо говоря, их можно представить в виде кубов (тел позвонков), уложенных друг на друга, с эластичными буферами (межпозвоночными дисками) между ними. Стек ни в коем случае не прямой. Если смотреть сбоку, он имеет двойную S-образную форму.Как и любая структура человеческого тела, позвоночник также должен расти синхронно в детстве и юности. Однако при болезни Шейерманна это происходит неравномерно, поэтому тела позвонков принимают неправильную форму.

Как действует болезнь Шейерманна?

Применительно к модели куба это означает, что (вентральный) передний край куба, смотрящий в направлении груди / живота, растет медленнее, чем задний (спинной) край. В результате тело позвонка приобретает форму клина, вершина которого направлена в сторону живота.

Поэтому в контексте болезни Шейерманна упоминаются также так называемые клиновидные позвонки. Если несколько таких клиновидных позвонков лежат друг на друге, это приводит к патологическому искривлению позвоночника. Небольшое искривление назад (кифоз) в области грудных позвонков является нормальным явлением, но часто бывает слишком большим при болезни Шейерманна. В таких случаях говорят о гиперкифозе.

При поражении поясничного отдела позвоночника болезнь Шейерманна вызывает ослабление естественного прямого изгиба (лордоз) позвоночника; в редких случаях тяжесть заболевания настолько серьезна, что здесь также развивается кифоз. Помимо обратного искривления, у пострадавших также может наблюдаться искривление позвоночника в сторону, известное как сколиоз.

Болезнь Шейерманна: симптомы

Болезнь Шейерманна может принимать самые разные формы. Иногда это поначалу не вызывает заметного дискомфорта и является лишь случайной находкой. С другой стороны, в более тяжелых случаях пострадавшие страдают от:

выраженный горбик или округлая спина. Плечи обычно тоже опускаются вперед.
Ограничения в движении, особенно при попытке повернуть верхнюю часть тела.
Боль, на которую жалуется примерно пятая часть молодых людей. Часто симптомы только развиваются в дальнейшем.
сильное психологическое напряжение из-за эстетического аспекта.

Если деформации позвоночника приводят к сильно искривленной осанке, болезнь Шейерманна также может вызывать проблемы с дыханием. Долгосрочные последствия заболевания могут включать боль и проблемы с осанкой, а также неврологические симптомы, такие как ненормальные ощущения в определенных частях тела. Они возникают из-за давления на нервные пути, ответственные за сообщения об ощущениях. Пациенты с болезнью Шейерманна также более подвержены грыже межпозвоночных дисков в области поясничного отдела позвоночника. Эти осложнения, возникающие позже, обобщены термином «синдром Пост-Шейермана».

Болезнь Шейерманна: причины и факторы риска

Точно неизвестно, что в конечном итоге вызывает болезнь Шейерманна. Однако, похоже, есть наследственный компонент, поскольку болезнь возникает в семье. Например, тела позвонков могут иметь общую недостаточную сопротивляемость, а также врожденные аномалии их краевых гребней. Синдромы витаминной недостаточности также могут играть роль.

Кроме того, существуют определенные факторы риска, способствующие развитию болезни Шейерманна:

Длительное сидение в согнутом положении с повышенной нагрузкой на позвоночник при изгибе.
слабые мышцы спины.
Виды спорта, в которых возникают сильные компрессионные и скручивающие нагрузки на позвоночник (единоборства, виды спорта с мячом, бег по твердым покрытиям).

В результате этих факторов, тела позвонков нижнегрудного отдела позвоночника, в частности, подвергаются все большему стрессу с передней стороны. При определенных обстоятельствах происходит повреждение основания и покровных пластин, вследствие чего нарушаются зоны роста позвонков. Результат - неравномерный рост - развивается полная картина болезни Шейерманна.

Болезнь Шейерманна: обследования и диагностика

Во-первых, врач должен задать важные вопросы из истории болезни, чтобы сузить симптомы и исключить заболевания, похожие на болезнь Шейерманна. Также важно, когда и в какой области началась боль, если таковая была. Также важен характер боли (тупая, колющая, постоянная или зависящая от движения). При этом врач ищет функциональные ограничения и неврологические симптомы. Вопросы о профессиональной, спортивной и развлекательной деятельности могут дать важную информацию о факторах, способствующих заболеванию.

Затем следует физический осмотр, во время которого можно оценить форму позвоночника, подвижность и интенсивность боли. Таким образом также можно определить степень тяжести болезни Шейерманна. Затем клиническая картина подтверждается аппаратной диагностикой (особенно рентгенологическими исследованиями). Так называемый угол Кобба, который можно определить по рентгеновским изображениям на основе положений тела позвонков, описывает степень искривления. Это значение также очень важно для отслеживания прогресса.

В отдельных случаях также можно использовать магнитный резонанс (МРТ) и компьютерную томографию (КТ).

Иногда болезнь Шейерманна возникает случайно во время другого обследования, например, рентгена легких.

Болезнь Шейерманна: лечение

Цель лечения болезни Шейерманна - предотвратить сильную деформацию позвоночника. Чем раньше обнаружено заболевание, тем оно успешнее. Первоначально упор делается на консервативную терапию. Операция проводится редко.

Физиотерапия

С помощью физиотерапии можно использовать специальные упражнения для укрепления групп мышц, противодействующих искривлению позвоночника. Это также сохраняет подвижность пораженных участков позвоночника. Кроме того, специально растягиваются те части мышц, которые неправильно нагружены и укорачиваются из-за неправильной осанки.

Корсетная терапия

При определенной степени искривления рекомендуется ношение поддерживающего корсета, главным образом для предотвращения дальнейшего прогрессирования болезни Шейерманна. В первый год корсет нужно носить 23 часа в сутки, затем только на ночь. Его необходимо регулярно проверять и при необходимости корректировать. Поскольку пострадавших детей и подростков часто дразнят из-за их корсетов, обычно существует большое сопротивление этой терапии. Однако при постоянном использовании можно достичь хороших результатов.

Лечебная терапия

Вы не можете ничего сделать против причин болезни Шейерманна с помощью лекарств, но вы можете сделать это против некоторых симптомов. Например, против боли используются активные ингредиенты парацетамол и ибупрофен. Расслабляющие мышцы препараты (миорелаксанты) могут помочь снять напряжение, вызванное стойкой неправильной осанкой.

Оперативная терапия

Операция при болезни Шейерманна обычно проводится только тогда, когда фаза роста пациента благополучно завершена и превышен определенный угол кривизны. Однако другие критерии, такие как хроническая боль, нарушение функции легких или косметические аспекты, также играют роль.

Во время операции удаляются поврежденные межпозвоночные диски и заменяются костным материалом собственного тела, а позвоночник выпрямляется и стабилизируется с помощью металлических пластин и винтов. Корсет часто приходится носить в течение нескольких месяцев после операции.

Болезнь Шейерманна: течение и прогноз

Болезнь Шейерманна обычно начинается с первого скачка роста в подростковом возрасте и прогрессирует во время роста. После этого деформации и повреждения тел позвонков также сохраняются на этом уровне. Однако они остаются на всю жизнь и не могут быть отменены. В результате неправильная осанка и нагрузка на позвоночник часто со временем приводят к увеличению числа жалоб (см .: «Болезнь Шейерманна: симптомы и осложнения»).

Используя определенные параметры, такие как угол Кобба, можно отслеживать прогрессирование болезни Шейерманна во время фазы роста.

Другими важными прогностическими факторами являются: