Симптомы рака печени

Обновление

Доктор мед. Джулия Шварц - писатель-фрилансер в медицинском отделе

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Симптомы рака печени часто появляются относительно поздно в ходе болезни. Кроме того, есть неспецифические жалобы, такие как боль в верхней части живота, жар или стойкое чувство распирания. Если опухоль на запущенной стадии нарушает важные метаболические функции печени, возникают многочисленные серьезные жалобы. Прочтите здесь все, что вам нужно знать о симптомах рака печени.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. C22C24

Симптомы рака печени: поздние и часто неспецифические

На ранних стадиях рака печени симптомы возникают редко - болезнь может протекать бессимптомно долгое время. Пострадавшие тогда ничего не замечают развивающейся опухоли в печени. Только на более поздних стадиях появляются первые симптомы рака печени. Кроме того, они в большинстве своем неспецифичны (например, слабость, усталость, потеря аппетита), поэтому они также могут иметь множество других причин. Вот почему рак печени обычно обнаруживают только тогда, когда его трудно или невозможно вылечить.

Первые симптомы рака печени

Первые симптомы рака печени включают чувство слабости и усталости: пациенты очень быстро истощаются в повседневной жизни, несмотря на то, что они высыпаются, они постоянно устают и менее продуктивны.

Потеря аппетита и расстройство желудка, такое как вздутие живота, газы, запор или диарея, также являются типичными ранними симптомами рака печени. У некоторых пациентов также повышается температура по неизвестной причине и они сообщают об общем недомогании.

В дальнейшем в правой верхней части живота появляется ощутимая припухлость и давящая боль. Сама ткань печени не имеет чувствительных нервных волокон, ответственных за ощущение боли. Однако это не относится к капсуле печени, окружающей печень: она оснащена нервами, которые могут передавать сигналы боли в мозг. Если опухоль разрослась настолько, что опухоль давит на капсулу печени, возникает так называемая «боль в капсуле печени».

Другим распространенным симптомом рака печени является нежелательная потеря веса: пациенты теряют вес, но это не объясняется изменением образа жизни (например, больше упражнений, диеты).

Поздние симптомы рака печени

На поздних стадиях заболевания могут возникать симптомы рака печени, которые могут быть связаны с потерей функции органа. Поскольку чем дальше распространяется злокачественная опухоль, тем больше здоровых тканей печени она вытесняет - функционирование печени ухудшается. Ввиду множества важных задач органа это имеет серьезные последствия:

По мере прогрессирования заболевания опухоль все больше ухудшает функции печени. Снижение выведения билирубина (продукта распада гемоглобина красного пигмента крови) может привести к желтухе (желтухе). Если опухоль увеличилась настолько, что давит на капсулу печени, пациент часто чувствует боль в правой верхней части живота. Снижение производства белка в печени также может привести к скоплению воды в ногах и животе и ухудшению свертываемости крови.

На поздних стадиях структурные изменения в печени могут привести к усилению нагрузки на воротную вену (портальная гипертензия). Повышенное кровяное давление в большом сосуде вызывает образование обходных контуров (так называемых портокавальных анастомозов). К ним относятся варикозное расширение вен (варикозное расширение вен) пищевода, желудка и вокруг пупка (околопупочная область). Высокое давление может разорвать варикозное расширение вен и вызвать опасное для жизни кровотечение.

Желтуха (желтуха)

При раке печени клетки печени часто больше не могут в достаточной степени метаболизировать продукт распада красного пигмента крови - желто-коричневатый билирубин - и выводить его с желчью. Затем он сначала откладывается в белой части глаза (склере), а затем также в коже и слизистых оболочках и обесцвечивает их желтоватый оттенок. Медицинские работники называют это желтухой. Это часто сопровождается зудом - предположительно из-за того, что билирубин откладывается возле чувствительных кожных нервов и, таким образом, раздражает их.

Задержка воды

Печень обычно производит много важных белков (белков). Однако на поздних стадиях рака печени этот орган больше не может производить определенные белки в достаточных количествах. Это имеет несколько последствий, в том числе задержку воды в тканях (отек):

Причина этого в том, что больная печень больше не может производить достаточное количество альбумина. В сосудистой системе этот белок отвечает за связывание жидкостей и поддержание артериального давления. Таким образом, он предотвращает отложение жидкости в тканях. Однако из-за нехватки альбумина при раке печени вода уходит из сосудистой системы в окружающие ткани. Вода накапливается в ногах (отек ног) и в брюшной полости (асцит = асцит).

Отек на ногах легко обнаружить: если вы надавите пальцем на кожу на внешнем крае большеберцовой кости на несколько секунд, после отпускания внешнего края большеберцовой кости останется видна небольшая вмятина, которая будет только отступать. очень медленно. Скопление воды в животе заметно по увеличению окружности живота.

В принципе, такая задержка воды может возникать и при других заболеваниях, например, при сердечной недостаточности (сердечной недостаточности).

Нарушение свертываемости крови

Свертывание крови также страдает от связанного с раком снижения производства белка в печени:

Свертывание крови - сложная система, которая работает только при наличии достаточного количества факторов свертывания крови в крови. Это определенные белки, которые вырабатываются в печени. Следовательно, поздние симптомы рака печени могут проявляться в виде кровотечения - отсутствие факторов свертывания означает, что кровь (например, в случае травм) больше не может свертываться в достаточной степени. Это особенно фатально в сочетании с повышенным кровяным давлением в воротной вене (см. Ниже), поскольку опасное для жизни кровотечение может возникнуть в пищеводе или желудке.

Повышенное артериальное давление в воротной вене

В зависимости от локализации рак печени также может нарушать функцию воротной вены. Это большая вена в брюшной полости, по которой кровь с низким содержанием кислорода и питательными веществами переносится из органов пищеварения (желудок, кишечник) и селезенки в печень.

Кровеносные сосуды органа изменяются в результате мер патологического ремоделирования в ткани печени. Они попадают под давление и затвердевают. Это увеличивает сопротивление потоку крови, которая течет в печень через воротную вену - она ​​начинает накапливаться перед печенью, что вызывает повышение артериального давления в воротной вене. Если наблюдается стойкое повышение давления в воротной вене, врачи говорят о портальной гипертензии.

Варикозное расширение вен пищевода и др.

Обычно кровь из воротной вены в печень затем течет через нижнюю полую вену (нижнюю полую вену) к сердцу. Из-за отставания перед печенью при портальной гипертензии кровь ищет альтернативные пути, минуя печень: образуются так называемые портокавальные анастомозы - сосудистые связи между венами из зоны водосбора воротной вены и венами, ведущими в нижнюю или верхнюю полую вену, каждая из которых впадает в правое предсердие сердца. При запущенном раке печени эти отклонения расширяются и наполняются кровью. Возможные последствия:

• Варикозное расширение вен брюшной стенки: вены на брюшной стенке могут увеличиваться и провисать в результате отвода крови - они становятся видимыми как извилистые, голубоватые мерцающие варикозные вены на брюшной стенке - врачи говорят о «Caput medusae» (голова Медуза) на основе змеи на голове греческой мифологической фигуры Медузы.
• Варикозное расширение вен пищевода и желудка: повышенное венозное давление в печени также может вызвать образование варикозного расширения вен пищевода (варикозное расширение вен пищевода) и желудка. Некоторые пациенты сообщают о чувстве давления или переполнения. Однако это варикозное расширение вен не обязательно вызывает симптомы.

Кровотечение в пищеводе и желудке.

Даже если сначала они не вызывают никаких симптомов, варикозное расширение вен желудка и пищевода является проблематичным. Вены здесь очень поверхностные, их можно легко повредить, порвать или разорвать, что может вызвать сильное кровотечение. Такое кровотечение может возникнуть очень внезапно и быть вызвано глотанием или кашлем.

При кровотечении из пищевода или желудка пациенты часто рвут коричнево-черной кровью, похожей на кофейную гущу. Это происходит, когда кровь в пищеводе или желудке вступает в реакцию с желудочной кислотой - она ​​становится темной и зернистой.

Это кровотечение очень опасно, потому что за короткое время теряется много крови - есть риск нарушения кровообращения. Кровотечение обычно можно остановить с помощью пищевода или гастроскопии. Также возможно профилактическое удаление варикозного расширения вен.

Дальнейшие эффекты

Чем дальше прогрессирует рак печени, тем труднее этому органу выполнять свою функцию детоксикационного органа. В результате, например, токсины, возникающие в процессе метаболизма белков (такие как аммиак), больше не могут быть расщеплены в достаточной степени. Затем они попадают в голову с кровью и могут повредить там клетки мозга. Это может вызвать депрессию, вялость, изменения личности и нарушение сознания, вплоть до печеночной комы (см. Печеночная энцефалопатия).

Токсины могут накапливаться и в других частях тела, которые больная печень больше не может расщепить. Это приводит к почечной недостаточности.

Распознавать симптомы рака печени

Выявить рак печени на ранней стадии сложно - если симптомы проявляются так рано, они неспецифичны и могут иметь множество других причин. Однако вам всегда следует обращаться к врачу в случае стойкой слабости, нежелательной потери веса и стойких проблем с пищеварением, таких как чувство сытости. Это не обязательно должны быть симптомы рака печени, но в любом случае рекомендуется ранняя диагностика.

Симптомы рака печени, которые появляются в более позднем течении рака печени, в основном являются результатом нарушения функции печени. Они также возникают в связи с другими заболеваниями печени - например, циррозом печени или хроническим гепатитом. Чтобы можно было однозначно поставить диагноз рака печени, всегда необходимо проводить подробный диагноз, в том числе с помощью методов визуализации, таких как ультразвуковое исследование или компьютерная томография. Это позволяет врачу уточнить, действительно ли симптомы являются симптомами рака печени.

теги:  интервью Болезни малыш