Опускание матки

Софи Мацик - внештатный писатель медицинской команды

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Опускание матки - это опускание матки. Причина - ослабление тазового дна, которое может быть связано, в том числе, с родами. Опадание матки можно лечить различными консервативными методами или хирургическим вмешательством. Прочтите здесь все, что вам нужно знать о проседании матки.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. N81

Проседание матки: описание

Опускание матки (Descensus uteri) - это опускание матки (матки), то есть матка «свешивается» ниже в тазу, чем обычно. В крайних случаях матка даже частично или полностью выходит через влагалище. Затем врачи говорят о выпадении матки (выпадении матки). В легких случаях опускание матки может протекать без симптомов. Однако обычно возникают различные жалобы.

Обычно матка удерживается на месте несколькими опорными конструкциями. К ним относятся связки, соединительная ткань и мышцы тазового дна. Однако эти опорные конструкции могут стать слабее и больше не стабилизировать матку должным образом. Во всем тазовом дне наблюдается общая депрессия: матка, мочевой пузырь или прямая кишка могут скользить вниз.

В целом от 30 до 50 процентов всех женщин страдают депрессией тазового дна в течение своей жизни. Однако симптомы не обязательно должны появляться у каждой женщины. У многих женщин наблюдается незначительное опускание матки без симптомов, поэтому опускание матки часто не имеет значения с медицинской точки зрения. Лечение необходимо только в случае сильного опускания матки с заметными симптомами или функциональными нарушениями и, конечно же, в случае выпадения матки.

Опускание матки также может сказаться на более молодых женщинах. Это особенно актуально при хроническом ослаблении соединительной ткани.

Провисание и выпадение влагалища

Помимо опускания матки, существует также опускание влагалища (Descensus vaginae). Здесь влагалище провисает вниз. Если части влагалища выходят наружу, это называется выпадением влагалища (выпадение влагалища или выпадение влагалища). Часто провисание влагалища или выпадение влагалища происходит вместе с провисанием матки. Типичным для провисания влагалища является ощущение инородного тела во влагалище, а также проблемы с задержкой мочи.

Опускание матки: симптомы

Опускание матки может давать о себе знать по-разному. Классическими симптомами провисания матки являются боли в животе или спине. Однако такая боль не очень специфична, и пострадавшие женщины обычно связывают ее с другими причинами.

У большинства женщин опускание матки вызывает хроническое ощущение давления или инородных тел во влагалище и устойчивое тянущее движение вниз. Это создает страх, что что-то может «выпасть» из влагалища. Поэтому больные женщины часто скрещивают ноги. Кроме того, наблюдается усиление воспаления и покрытия слизистых оболочек, так как микрофлора влагалища изменяется. Также возникают пролежни. Еще один симптом - кровянистые выделения из влагалища.

Поскольку матка находится в непосредственной близости от мочевого пузыря, она может оказывать на него давление при изменении положения. Типичные симптомы - боль при мочеиспускании, ослабленная струя мочи и частое мочеиспускание с небольшим количеством мочи (поллакиурия). В некоторых случаях также возникает так называемое стрессовое недержание мочи. Например, когда вы кашляете или чихаете, у вас может случайно вытечь моча. Также могут увеличиваться инфекции мочевыводящих путей. В крайних случаях мочевой пузырь может сместиться или утонуть. В результате моча задерживается в почках. Однако это осложнение встречается редко.

Прямая кишка и анальный канал расположены кзади от матки. Если матка соскальзывает вниз и назад, это также может оказывать давление на прямую кишку. Последствиями являются запор и / или боль при дефекации. Иногда возникает недержание кала.

Если провисание матки остается незамеченным в течение длительного времени, оно оказывает все большее давление на тазовое дно. В крайних случаях матка может полностью или частично выступать из влагалища. Затем врачи говорят о выпадении матки или о выпадении матки. Симптомы здесь очевидны: матку можно увидеть визуально снаружи.

Опускание матки: причины и факторы риска

Опускание матки происходит, когда связки и мышцы, которые обычно обеспечивают стабильность таза, перестают быть достаточно сильными. Затем матка опускается в соответствии с направленной вниз силой тяжести. В течение жизни различные факторы могут способствовать перенапряжению опорных конструкций. К ним относятся:

• Перегрузка и неправильная нагрузка на тазовое дно из-за тяжелой физической работы
• Повышение давления в животе из-за таких заболеваний, как хронический бронхит или хронический запор.
• ожирение
• общая слабость соединительной ткани

Кроме того, положение матки может отличаться от рождения. Даже при таких аномалиях положения повышается риск опускания матки. Первые симптомы часто появляются здесь уже к 30 годам.

Опускание матки после родов

Вероятность проседания матки также увеличивается после родов. Если плод тяжелый, связки в области таза подвергаются нагрузке. Травмы влагалища во время родов также представляют собой возможный риск. Поэтому женщины, у которых было несколько детей, страдают, во-первых, чаще, а во-вторых, раньше - выпадением матки.

После естественных родов также может произойти временное опускание матки. В большинстве случаев это проходит само по себе в течение нескольких дней. Если это не так, здесь также необходимо лечение. Разрез промежности снижает риск опускания матки, поскольку целевой разрез позволяет избежать чрезмерного давления, а также разрыва ткани.

Опускание матки: обследования и диагностика

Если есть подозрение на выпадение матки, обратитесь к гинекологу. При первом разговоре записывается история болезни (анамнез). У вас есть возможность описать свои симптомы. Основываясь на классических симптомах, подозрение на опускание матки обычно происходит относительно быстро.

Тогда точный диагноз может быть поставлен во время гинекологического осмотра. С помощью зеркала (вагинального зеркала) врач осматривает влагалище и может определить, опустилась ли матка.

Ректальное исследование также является частью подозрения на опускание матки. Врач прощупывает прямую кишку. Например, он может почувствовать переворот стенки прямой кишки (ректоцеле) по направлению к влагалищу. Такая выпуклость - частая причина запоров.

Ультразвуковое исследование проводится для того, чтобы оценить, в какой степени мочевой пузырь поражен опусканием матки. Таким образом можно лучше определить возможные последствия опускания матки. При подозрении на уретральную инфекцию берется образец мочи и исследуется в лаборатории.

Опускание матки: лечение

В зависимости от стадии, на которой обнаруживается опускание матки, и возраста пострадавшего, можно рассмотреть различные методы лечения. В принципе, терапия необходима, если опускание матки вызывает дискомфорт. То, как это будет сделано, зависит от того, хочет ли пациент по-прежнему детей.

Упражнения для тазового дна помогают при легких формах и в профилактических целях, например, во время беременности. Это специальные упражнения, специально укрепляющие мышцы тазового дна. Таким образом можно предотвратить опускание органов малого таза. Легкие формы депрессии также могут регрессировать самостоятельно, то есть без специального медицинского вмешательства.

Гормональное лечение также может быть полезно женщинам с небольшим провисанием матки, которые уже пережили менопаузу. Для этого женские половые гормоны (эстрогены) применяются с суппозиториями или кремами. Вагинальное кольцо, которое постоянно выделяет небольшое количество эстрогенов, также может помочь в лечении опущения матки.

Опускание матки: операция

В более тяжелых случаях операция неизбежна. Можно рассмотреть два основных метода работы. В лучшем случае врач может провести процедуру только через влагалище. Однако иногда необходимо сделать в нижней части живота разрез длиной около пяти сантиметров, через который проводится операция.

Во время операции тазовые мышцы собираются, а провисшие органы возвращаются в исходное положение. Так называемая вагинальная пластика используется для сбора мышц тазового дна и укрепления промежности. Врачи различают переднюю и заднюю вагинальную пластику. Передняя вагинальная пластика применяется при опускании мочевого пузыря и влагалища. Основание мочевого пузыря собрано, шейка мочевого пузыря приподнята. При задней вагинальной пластике кожа влагалища отделяется от прямой кишки, излишек растянутой кожи влагалища удаляется и после зашивания мочевого пузыря или прямой кишки снова зашивается.

Если вы больше не хотите иметь детей, матку обычно удаляют во время операции (гистерэктомия). Чтобы не допустить выпадения оставшегося влагалищного слепого мешочка, его фиксируют в полости малого таза специальной полоской ткани (вагинозакропексия).

Если недержание мочи (неконтролируемая потеря мочи) возникает одновременно с опорожнением матки, существует ряд других хирургических процедур (например, поднятие стенки влагалища и коррекция угла шейки мочеиспускательного канала (кольпосуспензия).

Процедура трансвагинальной сетки (TVM) - еще один вариант лечения опускания матки. Во время операции врач вставляет сетку между мочевым пузырем и тазовым дном над влагалищем.

Последующее наблюдение за операцией

Операция занимает от 30 до 60 минут и обычно проводится под общим наркозом. Лечение под местной анестезией также предлагается в некоторых больницах и медицинских центрах.После операции необходимо пребывание в больнице около двух дней. Осложнения после операции очень редки. Большинство женщин, перенесших операцию, могут вернуться к своей обычной работе всего через несколько дней.

Следующие проблемы операции по опусканию матки - это, прежде всего, затрудненное мочеиспускание, а также проблемы и боли во время полового акта. Эти проблемы могут возникнуть из-за чрезмерной коррекции. По сравнению с другими операциями кровотечение или инфекции очень редки.

пессарий

Хирургия не подходит для пожилых и физически очень слабых женщин. Здесь лечение обычно проводится осторожно с помощью так называемых пессариев. Пессарий имеет форму чаши, куба или кольца и изготавливается из твердой резины или силикона. Пессарий вводится врачом во влагалище и поддерживает матку. Важно, чтобы пессарий не исправлял существующее снижение, а только противодействовал его дальнейшему снижению. Пессарий необходимо регулярно чистить и вставлять повторно, чтобы он не вызвал воспаления. В принципе, его можно использовать для лечения опущения матки, только если мышцы промежности еще достаточно сильны.

Опускание матки: течение болезни и прогноз

Опускание матки - не самостоятельное заболевание, а симптом ослабления тазового дна. По этой причине опущение матки можно лечить только симптоматически. Причинное лечение невозможно. Из-за слабости тазового дна инциденты могут происходить снова и снова. Профилактические меры могут снизить риск еще одного происшествия.

Есть несколько способов предотвратить выпадение матки. Самым важным является упражнения для тазового дна. Это специальные гимнастические упражнения, специально укрепляющие постуральные мышцы. После родов есть также специальные упражнения, которые либо способствуют регрессу провисания матки, либо поддерживают стабилизацию тазового дна.

Еще одна мера - избегать чрезмерных физических нагрузок, таких как поднятие тяжелых грузов. Если подъем неизбежен, следует позаботиться о том, чтобы не подниматься из согнутого положения, а скорее присядьте. Регулярные упражнения также предотвращают опускание матки. Особенно полезными оказались виды спорта на выносливость, такие как плавание, езда на велосипеде или бег. Женщинам с избыточным весом также рекомендуется снизить массу тела.

Все эти меры могут быть приняты как до, так и после операции опускания матки или выпадения матки. Однако не существует метода безопасного предотвращения опускания матки. Все профилактические меры могут только снизить индивидуальный риск.

теги:  алкоголь прививки наркотики