Сломаны малоберцовая и большеберцовая кость
Доктор мед. Мира Зайдель - внештатный писатель медицинской команды
Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.Переломы малоберцовой и большеберцовой костей могут быть результатом прямого или косвенного воздействия на голень. Если обе кости сломаны одновременно, говорят о переломе голени. Отек, боль и синяк на пораженном участке указывают на разрыв. Узнайте больше о причинах, симптомах и лечении переломов малоберцовой и большеберцовой костей здесь.
Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. S82
Перелом малоберцовой кости и большеберцовой кости: описание
Голень состоит из большеберцовой кости (большеберцовой кости) и малоберцовой кости (малоберцовой кости). Обе кости соединены между собой по всей длине соединительнотканной перепонкой - межкостной перепонкой. Если одновременно сломаны обе кости, врачи говорят о полном переломе голени. Если одна из двух костей остается целой, говорят об изолированном переломе большеберцовой кости (перелом большеберцовой кости) или изолированном переломе малоберцовой кости (перелом малоберцовой кости).
Перелом большеберцовой кости чаще всего происходит около голеностопного сустава, так как именно здесь кость имеет наименьший диаметр.
Поскольку голень поражает как колено, так и голеностоп, перелом голени также может повлиять на оба сустава, что может произойти, особенно в случае травмы вращения. Особой формой перелома лодыжки является перелом Maisonneuve: высокий изолированный перелом малоберцовой кости, при котором повреждаются связочные структуры между большеберцовой и малоберцовой костями (синдесмоз) и соединительнотканная мембрана вокруг двух костей (межкостная перепонка). Часто ломается внутренняя лодыжка.
Классификация АО
Перелом большеберцовой и малоберцовой костей подразделяется на разные типы переломов, в зависимости от типа и местоположения перелома согласно классификации AO (Рабочая группа по вопросам остеосинтеза):
- Тип А: только одна линия перелома кости, два фрагмента кости
- Тип B: клиновидная линия перелома кости, три костных отломка
- Тип C: обломочный перелом с тремя или более переломами костей.
Перелом малоберцовой кости и перелом большеберцовой кости: симптомы
При переломе большеберцовой и малоберцовой костей пострадавший обычно жалуется на сильную боль. Ему невозможно поставить вес на ногу или согнуть голень в колене. Другими типичными симптомами являются отек и синяк (гематома) на пораженном участке. Часто они сопровождаются ссадинами и травмами мягких тканей.
Перелом большеберцовой кости или малоберцовой кости может быть открытым или закрытым. При открытом переломе кости травмируются кожа и мягкие ткани, так что становятся видны концы перелома кости. Открытый перелом большеберцовой кости возникает особенно часто, потому что передний край большеберцовой кости окружен только тонким слоем мягкой ткани. Всегда существует высокий риск инфицирования раны, потому что бактерии могут легко проникнуть через открытую рану.
Закрытый перелом большеберцовой и малоберцовой кости или травмы раздавливания могут привести к так называемому синдрому компартмента: мышцы, кровеносные сосуды и нервы в фасции (компартментах) могут быть сдавлены кровью или опухолью. Это вызывает сильную боль. В крайнем случае ткань может погибнуть.
Симптомы изолированного перелома малоберцовой кости встречаются редко. Перелом часто можно не заметить, потому что большеберцовая кость является несущей костью, и пациенты часто могут нормально ходить, несмотря на перелом малоберцовой кости.
В случае перелома Maisonneuve, при котором малоберцовая кость находится высоко вверх, а внутренняя часть лодыжки сломана, симптомы обычно проявляются только в лодыжке.
Перелом малоберцовой кости и большеберцовой кости: причины и факторы риска
Перелом большеберцовой и малоберцовой костей возникает в результате прямой или косвенной травмы. Если голень согнута или повернута, на ногу действуют непрямые силы. Это может произойти, например, при аварии на сноуборде: если неподвижная ступня будет вытягиваться в направлении, противоположном направлению остальной части тела, это может привести к перелому голени.
В случае прямой травмы обычно требуется большая сила. Такой разрыв происходит при дорожно-транспортных происшествиях, например, когда пешехода сбивает машина, или в спорте, например, когда футболист бьет ногой товарища по команде. Часто это также приводит к повреждению мягких тканей.
Изолированный перелом малоберцовой кости возникает при приложении силы непосредственно к внешней стороне голени или при травме лодыжки.
При множественных травмах перелом большеберцовой и малоберцовой костей часто возникает как цепная травма. Например, сломаны бедро, голень и ступня одной ноги.
Переломы малоберцовой и большеберцовой костей: обследования и диагностика
Врач ортопедии и хирургии травм - лучший специалист для диагностики и лечения переломов большеберцовой и малоберцовой костей. Сначала он спросит у вас, как именно произошла авария и ваша история болезни (анамнез). Вопросы врача могут включать:
- Вы можете описать точный ход аварии?
- У тебя что-то болит?
- Можете ли вы поставить вес на ногу?
- Можете ли вы пошевелить ногой или согнуть колено?
- У вас уже были такие жалобы, как боль и ограничение подвижности?
Затем врач внимательно осмотрит вашу ногу и также обратит внимание на возможные сопутствующие травмы. При осмотре голени слышимый и ощутимый хруст (крепитация) может быть верным признаком перелома голени. Врач также проверяет периферический пульс, чувствительность стопы и двигательную функцию мышц стопы.
Перелом малоберцовой кости и большеберцовой кости: визуализация
Для дальнейшей диагностики перелома большеберцовой и малоберцовой костей ногу проводят рентгенологическое исследование сбоку и спереди. Во время записи следят за тем, чтобы соседние суставы (коленный и голеностопный) также записывались - они тоже могут быть травмированы.
Если пульс больше не ощущается или имеется видимое нарушение кровообращения, немедленно проводится специальное ультразвуковое исследование (допплерография). Если обследование не выявило четких результатов, может помочь рентген сосудов (ангиография).
Переломы малоберцовой кости и большеберцовой кости: лечение
В зависимости от типа перелома перелом малоберцовой кости и перелом большеберцовой кости лечат консервативно или хирургическим путем.
Переломы большеберцовой и малоберцовой костей: консервативное лечение
Консервативного лечения обычно достаточно при закрытых простых переломах с небольшим количеством костных фрагментов. Переломы у детей также обычно лечат консервативно, если части кости не смещены или кость сломана не полностью.
Нога фиксируется в разрезной повязке до тех пор, пока опухоль не спадет. После этого гипс можно распространять (закрывать). Его нужно носить от двух до четырех недель. Затем пациенту дают ходячий гипс на четыре недели или гипс Сармьенто, который также можно использовать для сгибания колена.
Если нога обездвижена, есть риск тромбоза: может образоваться сгусток крови, блокирующий кровеносный сосуд. Поэтому профилактика тромбозов (например, с помощью антикоагулянтов) очень важна.
Перелом большеберцовой и малоберцовой костей: операция
Операция всегда проводится при открытом переломе, переломе со смещением, оскольчатом переломе, переломе с повреждением сосудов и нервов, а также при надвигающемся или уже существующем синдроме компартмента.
В случае перелома большеберцовой кости интрамедуллярный стержень вставляется в продолговатый мозг длинной кости для его стабилизации. Врачи называют эту операцию интрамедуллярным остеосинтезом стержня. В случае более сложных переломов около суставов перелом часто стабилизируют металлической пластиной (пластинчатый остеосинтез). Подробнее об этих хирургических вмешательствах вы можете прочитать в статье о остеосинтезе.
В случае фрагментарных или дефектных переломов со значительным повреждением мягких тканей голень сначала стабилизируется снаружи с помощью внешнего фиксатора. Это часто делается для пациентов с множественными травмами (политравмами) до тех пор, пока не станет возможным окончательное хирургическое лечение.
У детей интрамедуллярный остеосинтез ногтя обычно не используется из-за наличия пластинок роста. Вместо этого перелом стабилизируется с помощью внешнего фиксатора или так называемого эластично-стабильного интрамедуллярного гвоздя.
Имплантированный материал (например, пластины, интрамедуллярные ногти) снова удаляется хирургическим путем позже - не ранее чем через 12 месяцев.
Перелом и перелом большеберцовой кости: течение болезни и прогноз
Продолжительность и течение процесса заживления различаются и во многом зависят от сопутствующих повреждений мягких тканей. Если мягкие ткани не повреждены, процесс заживления значительно улучшится. Напротив, переломы с повреждениями мягких тканей и дефектные переломы часто связаны с осложнениями.
Переломы малоберцовой и большеберцовой костей: осложнения
При переломе малоберцовой и большеберцовой костей может возникнуть ряд осложнений. Например, также могут быть повреждены сосуды и нервы. Если кость заживает с задержкой, может развиться псевдоартроз. Если перелом не заживает в правильном положении, это может привести к ошибке вращения оси. Другие возможные осложнения перелома малоберцовой и большеберцовой костей включают инфекции и нарушения заживления ран.
теги: домашние средства системы органов волосы
