синдром Аспергера

Обновление

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Синдром Аспергера (аутизм Аспергера) - это аутистическое расстройство развития. Помимо прочего, это связано с ограниченным сочувствием, неадекватными социальными навыками и часто необычными особыми интересами. С точки зрения языкового развития и интеллекта люди с синдромом Аспергера в целом «нормальные». Узнайте больше о симптомах, причинах и методах лечения синдрома Аспергера здесь!

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. F84

Синдром Аспергера: краткий обзор

Симптомы: первые признаки примерно с 3 лет, часто задержка моторного развития, неуклюжесть, стереотипное поведение, плохая способность к взаимодействию, мало выражений лица, часто разговор с самим собой. Часто бросаются в глаза «особые интересы».
Причины и факторы риска: предположительно задействовано несколько факторов, включая генетические факторы, возраст родителей старшего возраста, материнские инфекции во время беременности, возможно, другие факторы, такие как преждевременные роды, материнский диабет, прием лекарств во время беременности.
Диагностика: подробный анамнез (сбор анамнеза и семейного анамнеза), внешние наблюдения, психиатрическое и неврологическое обследования.
Тесты на аутизм: австралийская шкала синдрома Аспергера (ASAS), график диагностических наблюдений за аутизмом (ADOS), коэффициент аутистического спектра (AQ) и коэффициент эмпатии (EQ). Внимание: тесты позволяют только приблизительную оценку. Диагностика, в частности, трудна для взрослых !
Лечение: v.a. Поведенческая терапия, коммуникативные тренинги, поддерживающая трудотерапия, физиотерапия
Прогноз: болезнь Аспергера невозможно вылечить, но на психологический стресс и социальное взаимодействие можно повлиять.

Синдром Аспергера: симптомы

Симптомы синдрома Аспергера обычно становятся заметными только после трехлетнего возраста. До этого у детей не было никаких отклонений в плане коммуникативных и языковых навыков. Они также делают первые шаги к независимости и с любопытством относятся к своему окружению - точно так же, как дети без синдрома Аспергера. Только двигательное развитие задерживается частично, но не всегда.

В результате синдром Аспергера часто обнаруживается только у детей дошкольного или школьного возраста. У пострадавших есть проблемы с социальным взаимодействием, что можно увидеть, например, во время игры со своими сверстниками. Например, они плохо сочувствуют мыслям и чувствам других, и им очень трудно приспосабливаться к другим людям и социальным ситуациям. Им сложно правильно интерпретировать мимику, жесты и тон других людей. Часто они сами практически не выражают лица.

Часто дети с синдромом Аспергера тоже не могут разговаривать друг с другом. Они говорят, когда хотят, на интересующие их темы, не подстраиваясь под аудиторию. Они не понимают тонких сигналов от собеседника, например, чтобы сменить тему или закончить разговор. Люди с аутизмом Аспергера часто разговаривают сами с собой.

Дети с синдромом Аспергера также часто не знают, как завязать дружеские отношения. Однако некоторых вообще не интересуют социальные контакты и дружба.

Другими возможными симптомами синдрома Аспергера являются необычно выраженные интересы и знания, часто в узко определенной, а иногда и не очень актуальной для практики области (островные таланты). Этот весьма специфический интерес может представлять, например, температуру плавления металлов, батарей или церковных башен. Пострадавшие могут быть настолько зациклены на интересующей области, что у них (например, в школе) мало любопытства и внимания к другим вещам. Из-за этого дефицита внимания дети с синдромом Аспергера часто плохо учатся, несмотря на высокий интеллект.

Кроме того, аутизм Аспергера иногда проявляется нарушениями сенсорного восприятия. Некоторые из пострадавших очень чувствительно реагируют на определенные запахи, шумы, поверхности или раздражители прикосновения. В повседневных ситуациях для пострадавших это может стать настоящей чрезмерной стимуляцией.

Когда дело доходит до ходьбы и координации движений, аутичные люди Аспергера часто бывают довольно неуклюжими. Также есть стереотипное поведение.

Несмотря на все трудности, люди с синдромом Аспергера часто стараются не привлекать внимания и компенсировать свои проблемы с социальными навыками. В конечном итоге это может быть очень утомительным и подавляющим и привести к тому, что аутичные люди Аспергера отдалятся от других.

Характеристики синдрома Аспергера

Сильные стороны синдрома Аспергера

У людей с синдромом Аспергера много сильных сторон. Например, их языковое развитие обычно начинается рано: затронутые дети часто могут говорить даже до того, как выйдут на свободу. Со временем они развивают очень сложный, универсальный язык с большим словарным запасом.

Кроме того, люди с синдромом Аспергера обычно имеют интеллект от хорошего до выше среднего. Вышеупомянутые особые интересы и островные таланты могут быть использованы некоторыми людьми в своей профессиональной жизни.

Кроме того, при синдроме Аспергера способность мыслить часто впечатляет. Оригинальные идеи и хорошие навыки логического и абстрактного мышления не редкость.

Искренность, верность, надежность и острое чувство справедливости часто упоминаются как другие сильные стороны синдрома Аспергера. Дети с синдромом Аспергера часто мотивировано и благодарно отзываются на похвалу и признание.

Тот факт, что развитие речи и интеллект при синдроме Аспергера обычно нормальны, является важным отличием от аутизма в раннем детстве, который является еще одной формой аутистического расстройства.

синдром Аспергера

Три вопроса для

Доктор мед. Сюзанна Райхерцер,
Невролог
1
Почему у взрослых так сложно диагностировать?

Доктор мед. Сюзанна Райхерцер
Синдром Аспергера - это подтип аутизма. «Аутизм» - это скорее вариант поведения, а не болезнь. Для того, чтобы оценить и оценить поведение человека, действительно необходима пожизненная диагностическая поддержка. Следовательно, развитие ребенка можно исследовать только ретроспективно в контексте постановки диагноза во взрослом возрасте.
2
Есть ли у людей с синдромом Аспергера преимущества?

Доктор мед. Сюзанна Райхерцер
Многие поведенческие характеристики, характерные для этой группы пациентов, также могут иметь преимущества: например, люди, страдающие синдромом Аспергера, часто имеют особые интересы, которые особенно подходят им в определенных областях специализации. Аутичные люди часто бывают очень сознательными и ответственными.
3
Как мне лучше всего лечить пациентов с синдромом Аспергера?

Доктор мед. Сюзанна Райхерцер
Лучше всего дать этим людям возможность использовать свои конкретные навыки социально приемлемым образом. Для этого, с одной стороны, необходимы возможности для отдыха и уединения, а также социальная интеграция, специально адаптированная для них.
Доктор мед. Сюзанна Райхерцер,
Невролог
Врач ведет свою специализированную практику по неврологии, психиатрии и психотерапии в Мюнхене.

Синдром Аспергера: симптомы у взрослых

Проблемное поведение при аутизме Аспергера часто уже не так заметно у взрослых пациентов, как в детстве. Однако даже взрослые обычно имеют грамматически правильный, отточенный стиль речи и подробный стиль повествования, который практически не различает то, что важно, и то, что неважно.

Как и у детей, синдром Аспергера может привести к застыванию мимики и избеганию зрительного контакта у взрослых. Многие затронутые люди почти или совсем не реагируют на улыбку или юмористическое замечание.

Отсутствие эмпатии при синдроме Аспергера также влияет на тему партнерства. Пострадавшие часто кажутся хладнокровными и эгоистичными. Многим сложно наладить контакт с потенциальными партнерами. Если отношения складываются, многим трудно удовлетворить потребности партнера в интенсивном общении и сочувствии.

Синдром Аспергера также может влиять на половую жизнь: некоторые пациенты испытывают лишь небольшую потребность в физической близости или даже отвращение к ней. У других определенно есть желание заняться сексом, но они очень неуверенны в определенных ситуациях, потому что сексуальная близость является результатом сильного взаимного сочувствия. Тем не менее синдром Аспергера у взрослых не означает, что стабильное партнерство и создание семьи невозможны.

Синдром Аспергера может иметь два разных последствия для профессиональной жизни: некоторые пациенты быстро расстраиваются при общении с коллегами или клиентами, их легко оскорбляет их прямолинейность и невежливость, и они не могут гибко адаптироваться к различным требованиям.

Однако в других случаях синдром Аспергера у взрослых благотворно влияет на профессиональное развитие. А именно, могут ли пострадавшие использовать свои особые интересы, связанные с расстройством (например, в области информационных технологий), в своей работе с пользой. Кроме того, благодаря часто высоким когнитивным способностям многие аутичные люди по Аспергеру способны достигать профессиональных и личных целей.

Сопутствующие заболевания (сопутствующие заболевания)

У людей с синдромом Аспергера также могут развиться другие заболевания или расстройства, особенно во время кризиса, например, при переезде, переобучении, половом созревании, рождении или смерти в семье. Наиболее распространенными являются СДВГ, двигательные расстройства, обсессивно-компульсивные симптомы, расстройства настроения (такие как депрессия, тревога), расстройства личности, агрессивное поведение и нарушения сна. Синдром тиков / Туретта, расстройства пищевого поведения, немота (мутизм), самоповреждающее поведение и шизофрения также могут сопровождать аутизм Аспергера.

Синдром Аспергера: причины и факторы риска

Существует несколько форм аутизма с распространенным расстройством развития, одна из которых - синдром Аспергера (аутизм Аспергера). Причины этого пока неизвестны. Специалисты предполагают, что причиной развития синдрома Аспергера является сочетание нескольких факторов.

Предполагается, что генетические факторы играют роль в развитии синдрома Аспергера. У многих людей есть близкие родственники с аутизмом Аспергера или подобным поведением. В настоящее время известно несколько генетических изменений, которые увеличивают риск развития аутистического расстройства, такого как синдром Аспергера.

Исследования показывают, что старший отец или мать также увеличивает вероятность аутизма Аспергера и других расстройств аутистического спектра.

Доказанными факторами риска являются материнские инфекции во время беременности (например, краснуха). Также возможно, что (тяжелые) недоношенность, материнский диабет, гипогликемия и проблемы с функцией легких у новорожденных повышают риск аутистических расстройств, таких как синдром Аспергера.

Использование определенных лекарств во время беременности также рассматривается как фактор риска. Например, подозреваются препараты против эпилепсии (противоэпилептические препараты, особенно вальпроат).

Неврологические и биохимические аномалии также играют роль. К ним относятся, например, нарушения электрических мозговых волн, отклонения в структуре различных областей мозга и изменение пропорции в составе веществ, передающих нервные импульсы (нейротрансмиттеров).

Родители и вакцины не виноваты!

Старая гипотеза о том, что аутичные расстройства, такие как синдром Аспергера, возникают из-за отсутствия любви между родителями, неверна. Тип воспитания и связь с родителями также не увеличивают риск аутизма. То же самое касается употребления алкоголя и высокого уровня психологического стресса у матери во время беременности.

Также не было доказательств, подтверждающих тезис о том, что аутизм вызывается вакцинами или их консервантами.

Синдром Аспергера: исследования и диагностика

Синдром Аспергера часто трудно отличить от других аномалий, таких как глубокие нарушения развития, обсессивно-компульсивное расстройство, обсессивно-компульсивные расстройства личности, шизотипические или шизофренические расстройства. Поэтому для постановки диагноза необходимо подробное медицинское обследование. За синдром Аспергера у детей отвечает врач, специализирующийся на детской и подростковой психиатрии. Специалист по синдрому Аспергера у взрослых является специалистом в области психиатрии или психотерапии.

Подробное обследование при подозрении на синдром Аспергера включает:

Разговор с пациентом и родственниками
Информация о предыдущих или текущих заболеваниях
Отчеты и заключения других врачей
Информация от других людей, знакомых с пациентом (учителей, друзей, педагогов, терапевтов и т. Д.)
тщательное физическое, психиатрическое, неврологическое и лабораторное медицинское обследование

В ходе беседы и во время обследований врач обращает внимание на типичные признаки аутизма Аспергера у пациента. Например, дети с синдромом Аспергера часто играют менее изобретательно, чем их сверстники. Мимика и мелодия речи однообразны, стиль речи отточен и отточен. Дети могут подробно рассказать о своих переживаниях, но не отделяют важное от неважного. Дети с аутизмом Аспергера реже реагируют на улыбку или эмоциональные замечания. Они часто избегают прямого зрительного и телесного контакта.

Тест на синдром Аспергера

Различные скрининговые анкеты и рейтинговые шкалы подтверждают диагноз синдрома Аспергера. Для детей существуют, например, «Австралийская шкала синдрома Аспергера» (ASAS) и «Таблица диагностических наблюдений за аутизмом» (ADOS). ASAS - это опросник, предназначенный для детей младшего школьного возраста. Поведение и навыки, типичные для синдрома Аспергера в в этом возрасте, в то время как ADOS создает для ребенка различные ситуации, которые поощряют социальное взаимодействие, а эксперт оценивает степень, в которой ребенок подчиняется.

У взрослых, например, «Коэффициент аутистического спектра» (AQ), «Оценка Аспергера для взрослых» (AAA) и «Коэффициент эмпатии» (EQ) используются для подтверждения диагноза синдрома Аспергера. Это инструменты самооценки - заинтересованное лицо заполняет анкеты самостоятельно. Но существуют также внешние инструменты оценки, такие как «Марбургская шкала оценки синдрома Аспергера» (MBAS).

Важно: каждый тест на синдром Аспергера является лишь приблизительной оценкой. На основании только результатов теста невозможно поставить диагноз!

Синдром Аспергера: сложно диагностировать у взрослых

Диагностировать синдром Аспергера у взрослых намного сложнее, чем у детей. Проблемное поведение обычно более выражено в детстве и часто меняется по мере взросления. Кроме того, многие из пострадавших уже не могут вспомнить трудности, с которыми они столкнулись в детстве.

Кроме того, многие взрослые с синдромом Аспергера развивают навыки совладания, чтобы выглядеть как можно более «нормальными». В результате они часто могут вести неприметный образ жизни, иметь работу, иметь партнера и детей. В большинстве случаев они обращаются к врачу только по поводу вторичных заболеваний, таких как депрессия, тревога, обсессивно-компульсивное расстройство или расстройства пищевого поведения. Хорошо зная симптомы, врач может диагностировать синдром Аспергера у взрослых как основное заболевание, вызывающее заболевание.

Синдром Аспергера: лечение

Синдром Аспергера пока не вылечить. Можно только попытаться поддержать тех, кто пострадал в их повседневной жизни, правильной поддержкой и, например, помочь им улучшить свои социальные навыки. Однако не каждый синдром Аспергера имеет «ценность болезни» и требует лечения. Решающее значение для этого имеют степень симптомов и страдания человека.

Индивидуальный план терапии

Терапия синдрома Аспергера состоит из различных компонентов. Он адаптирован к индивидуальным потребностям пациента. Здесь играют роль возраст пострадавшего, тяжесть аутизма Аспергера с отдельными симптомами и любые сопутствующие заболевания или расстройства.

Поведенческие терапевтические процедуры при синдроме Аспергера широко признаны. Они были разработаны специально для детей. Раннее вмешательство, то есть индивидуально адаптированная поведенческая терапия с раннего возраста, является идеальным.

Другие терапевтические меры также могут быть полезны, например, обучение социальным и коммуникативным навыкам в группе. Пострадавшие могут практиковать социальные правила, практиковать разговорные навыки и иметь общий социальный опыт.

Иногда могут быть полезны такие процедуры, как трудотерапия и физиотерапия. Некоторые родители также сообщают, что их ребенок с синдромом Аспергера получает пользу от занятий верховой ездой или активного (возможно, поддерживаемого) досуга. Последнее может быть, например, членством в шахматном клубе, спортивными тренировками, музыкой или танцами.

Психотерапия может помочь при сопутствующих заболеваниях или расстройствах, таких как тревога или обсессивно-компульсивное расстройство. При таких сопутствующих заболеваниях иногда может быть показан прием лекарств. Это могут быть, например, антидепрессанты, средства против гиперактивности или против компульсивных действий. Однако лекарство всегда должно быть частью концепции комплексной терапии.

Синдром Аспергера: другие меры

Следующее применимо к синдрому Аспергера и всем другим аутистическим расстройствам: пострадавшим нужна управляемая, предсказуемая среда, чтобы чувствовать себя в безопасности. Поэтому важны четкие и постоянные структуры и распорядки в повседневной жизни.

Чем старше ребенок с синдромом Аспергера, тем важнее понимать его собственные слабые стороны и проблемы: ребенка должен проинформировать лечащий врач или терапевт о своем аутистическом расстройстве (психообразование).

У подростков и взрослых с синдромом Аспергера выбор карьеры или адаптация к ней также важны для успеха терапии и качества жизни. Профессии с интенсивным социальным контактом обычно не рекомендуются. Однако с учетом индивидуальных возможностей можно найти подходящие профессии или целенаправленно использовать свои собственные специальные навыки в профессии.

Синдром Аспергера: течение болезни и прогноз

Трудно предсказать, как синдром Аспергера будет развиваться индивидуально. Существующие исследования показывают, что болезнь стабильна. У большинства из них контактное и социальное поведение со временем несколько улучшается. Однако основные нарушения остаются. Некоторые аутичные люди с синдромом Аспергера не могут вести самостоятельную жизнь. У других же стабильные партнерские отношения и работа, на которой они могут даже найти хорошее применение своим интересам. Однако контакт с коллегами иногда остается затруднительным.

Возможные сопутствующие заболевания или нарушения имеют большое влияние на прогноз синдрома Аспергера. Они могут существенно повлиять на дальнейший курс и возможности развития заинтересованного лица. Поэтому лечить их нужно рано и профессионально.