Щитовидная железа: доброкачественные узлы проверяются слишком часто

Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

МюнхенВсе больше и больше узлов обнаруживается в щитовидной железе с помощью компьютерной томографии и сонографии. Затем регулярно проверяются даже небольшие доброкачественные образования, не требующие особого внимания. Слишком часто, говорят итальянские исследователи.

Ученые из Римского университета опубликовали рекомендацию проверять небольшие узелки без аномального поведения клеток только один раз через год, а затем еще раз через пять лет. Большинство руководств рекомендуют здесь более близкий подход.

Ежегодное УЗИ для всех пациентов

Доктор Козимо Дуранте и его исследовательская группа наблюдали почти 1000 пациентов из восьми разных больниц в течение пяти лет и ежегодно обследовали их с помощью ультразвука. Всего у пациентов было 1500 узелков, некоторые из них имели множественные узелки. В начале исследования все были классифицированы как доброкачественные.

Всего было три группы пациентов. Первая группа состояла из испытуемых с небольшими шишками диаметром не более одного сантиметра. Во второй группе были пациенты с узелками диаметром более одного сантиметра, которые были заметны на УЗИ. Эти узлы были исследованы с помощью пункции тонкой иглой, то есть удаления ткани, и оказались доброкачественными. В третьей группе были люди с нормальными, но очень большими шишками диаметром более десяти сантиметров.

Очень мало карцином

Результат: почти у 70 процентов пациентов опухоль не изменилась в размере за пять лет, примерно у 19 процентов по крайней мере одна шишка уменьшилась, а примерно у 16 ​​процентов как минимум одна шишка выросла. Рост в основном произошел в первый год после постановки диагноза - в основном у молодых пациентов или пожилых людей с избыточным весом. Новые узлы были добавлены у девяти процентов испытуемых.

В итоге было обнаружено, что у пяти известных узелков, то есть 0,3%, имеется карцинома. Четыре из них произошли у пациентов второй группы, у которых опухоли уже были классифицированы как аномальные при первом осмотре. Только одна опухоль в первой группе была признана злокачественной через пять лет. Также были обнаружены две карциномы в узелках, которые развились в ходе исследования.

Исключения только у нескольких пациентов

Основываясь на этих данных, исследователи приходят к выводу, что многие обследования небольших незаметных узелков в щитовидной железе излишни. Фактически, необходима только экспертиза через год после открытия, а затем еще раз через пять лет. Тщательное наблюдение имеет смысл только у некоторых пациентов. У молодых или пожилых пациентов с избыточным весом с множественными или большими опухолями диаметром более трех дюймов.

У каждого третьего есть узлы

Узелки в щитовидной железе распространены в Германии; они встречаются примерно у каждого третьего взрослого человека. В большинстве случаев узлы безвредны. Однако, если уплотнение становится заметным из-за таких симптомов, как затруднение глотания или чувство давления, или если оно обнаруживается во время обычного осмотра, его следует изучить более внимательно, поскольку в некоторых случаях это может быть связано с раком щитовидной железы. (vv)

Источник: Durante, C. et al. Естественная история доброкачественных узлов щитовидной железы. JAMA, 2015; 313: 926. DOI:10.1001 / jama.2015.0956

теги:  журнал сексуальное партнерство невыполненное желание иметь детей