Нефротический синдром

Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Нефротический синдром - это сочетание различных симптомов, вызванных поражением почек. Если почечные тельца больше не могут выполнять свою функцию, возникают типичные симптомы, такие как чрезмерная потеря белка с мочой и задержка воды в тканях (отек). Нефротический синдром может развиться как у детей, так и у взрослых.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. N04E78R60R80

Нефротический синдром: описание

Нефротический синдром не описывает самостоятельной клинической картины. Скорее, этот термин обозначает частое появление определенных симптомов и жалоб, причина которых заключается в нарушении функции почек. Патологическая потеря белка с мочой (протеинурия) характерна для нефротического синдрома. Эта потеря белка затем приводит к другим симптомам, таким как задержка воды в тканях и повышение уровня липидов в крови. Нефротический синдром может поражать как детей, так и взрослых.

Нефротический синдром: симптомы

Нефротический синдром имеет характерные симптомы. В частности, их можно отнести к потере важных белков. Обычно нефротический синдром в основном связан со следующими симптомами:

Белок в моче (протеинурия): пациенты часто замечают, что их моча сильно пенится.
Задержка воды в тканях (отек): нефротический синдром вызывает отек лица (особенно в области век), стоп, лодыжек и голеней.
Недостаток белка в крови (гипопротеинемия)
Повышенный уровень жира в крови
Высокое кровяное давление (гипертония)
Повышенная восприимчивость к инфекции: организм также теряет антитела через поврежденные почки.
Образование тромбов (тромбоз): потеря белка вызывает нарушение свертывающей системы. Это облегчает образование тромба.

Симптомы, вызванные нефротическим синдромом, могут различаться по степени тяжести от человека к человеку. Таким образом, у некоторых пациентов симптомы практически отсутствуют, в то время как у других быстро развивается полная картина синдрома.

Нефротический синдром: причины и факторы риска

Причина нефротического синдрома - поражение почек. Врачи различают, является ли первый шаг причиной заболевания самих почек (первичное заболевание почек) или оно развилось в результате другого заболевания, которое изначально не затрагивает почки. Затем вы говорите о вторичном заболевании почек.

Почки как фильтрующие системы

Функция почек в организме - фильтровать кровь и очищать ее от продуктов обмена веществ - так называемых мочевых веществ. Более крупные компоненты, такие как белки или молекулы сахара, обычно сдерживают здоровье почек, а это означает, что такие вещества остаются в крови. Почки также регулируют кровяное давление, регулируя водный баланс и обеспечивая правильное соотношение солей крови (электролитов) друг к другу.

Почки обеспечивают свою фильтрующую функцию с помощью своей особой анатомической структуры: почечные тельца (глюмерол) и почечные канальцы (канальцы) вместе образуют нефрон, наименьшую функциональную единицу органа.

Нарушенная функция фильтра

Нефротический синдром вызывается повреждением почечных телец (гломерулопатия). В результате они становятся более проницаемыми, а их «фильтрующие поры» расширяются - до тех пор, пока они больше не могут выполнять свою фильтрующую функцию. При этом теряются многие важные компоненты крови (особенно белки), которые обычно сохраняются. В результате развивается нефротический синдром.

Нефротический синдром: причины у взрослых

Обычно нефротический синдром у взрослых вызывается:

Хронические воспалительные заболевания почечных телец: сюда входят так называемая мембранозная гломерулопатия, при которой огромное количество антител откладывается в почечных тельцах. Нефротический синдром у взрослых чаще всего вызывается этим заболеванием.
Диабет (сахарный диабет): в частности, отложения, которые образуются в почечных тельцах во время диабета, нарушают фильтрующую функцию почек. Со временем, особенно при нелеченном или плохо контролируемом диабете, ущерб может стать настолько большим, что развивается нефротический синдром.
Гломерулярные минимальные поражения (гломерулопатия с минимальными изменениями): нарушение работы определенных иммунных клеток (Т-лимфоцитов) вызывает повреждение почечных телец.Это состояние является причиной нефротического синдрома примерно у десяти процентов взрослых.

Менее распространенными причинами нефротического синдрома у взрослых являются определенные аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка) и так называемый амилоидоз у пожилых людей, при котором в органах образуются белковые отложения из-за болезни.

Нефротический синдром: причины у детей

Гломерулопатия с минимальными изменениями (гломерулонефрит с минимальными изменениями) является наиболее частой причиной нефротического синдрома у детей.

Нефротический синдром: обследования и диагностика

Нефротический синдром обычно вызывает типичные симптомы, которые уже дают важные подсказки для постановки диагноза. В некоторых случаях подозрение на диагноз возникает случайно, например, если анализ мочи показывает высокое содержание белка. Для анализа мочи обычно используются простые тест-полоски, которые опускаются в мочу на несколько минут.

Если в моче содержится аномально большое количество белка, последуют дальнейшие анализы. Часто проводится второе, более точное определение белка, на этот раз из общего образца мочи за 24 часа. У здорового человека в сутки выделяется не более 150 мг белка; при наличии нефротического синдрома значения могут составлять 3500 мг в сутки и более.

Также для постановки диагноза необходимы анализы крови. Если врач диагностировал нефротический синдром, обычно требуется образец ткани (биопсия) почки, чтобы сузить точную причину заболевания. В ходе хирургической операции врач удаляет небольшой кусочек ткани почек, который затем исследуется на предмет наличия тонких тканей.

Нефротический синдром: лечение

Нефротический синдром обычно лечится в зависимости от основного состояния. Однако, поскольку причину не всегда можно вылечить, терапевтические меры часто направлены на облегчение симптомов:

Нефротический синдром часто связан с повышенным кровяным давлением. Чтобы нормализовать это и ограничить серьезную потерю белка, врачи обычно используют гипотензивные препараты (например, ингибиторы АПФ). Снижение артериального давления особенно важно, поскольку постоянно повышенное артериальное давление еще больше повреждает почки.

Формирование отека характерно для нефротического синдрома. Скопления воды обычно хорошо смываются дренажными средствами, так называемыми диуретиками. Чтобы предотвратить повторное накопление жидкости в тканях, врач также устанавливает верхний предел суточного количества питья и соли (максимум шесть граммов в день). Поскольку диуретики выводят не только воду, но и больше электролитов (например, натрия, калия), врач регулярно проверяет уровень минеральных солей в крови. Обезвоживание не должно происходить слишком внезапно, иначе организм за короткое время потеряет слишком много жидкости. Это увеличивает риск образования тромбов.

Нефротический синдром связан с повышенным риском образования тромбов (риск тромбоза). Чтобы предотвратить тромбоз, больным вводят лекарства, подавляющие свертывание крови (например, низкомолекулярный гепарин). Ношение компрессионных чулок также защищает от образования тромбов. Если тромбоз уже развился, врач назначит так называемые антикоагулянты - как правило, они относятся к классу активных ингредиентов кумаринов.

В некоторых случаях нефротический синдром также вызывает высокий уровень жира в крови. Их тоже можно лечить медикаментами с помощью препаратов, снижающих уровень холестерина (например, ингибиторов CSE). С другой стороны, диета с низким содержанием жиров и холестерина обычно не дает достаточного эффекта.

Нефротический синдром часто связан с ослабленной иммунной системой и повышенной восприимчивостью к инфекциям. Причина - повышенная потеря антител (иммуноглобулинов) с мочой. С бактериальными инфекциями можно бороться с помощью антибиотиков. Если потеря антител очень велика, есть возможность хотя бы частично восполнить недостающие иммуноглобулины в виде инфузий. Однако, если потеря белка сохраняется, замененные антитела также теряются. Прививки могут быть полезны для защиты от некоторых инфекций, таких как пневмококки или грипп («настоящий» грипп).

Лечение причин

При перепончатой гломерулопатии, которая является одной из наиболее частых причин нефротического синдрома у взрослых, спусковым механизмом является нарушение иммунной системы. Здесь используются лекарства, снижающие иммунитет и подавляющие воспалительные реакции (так называемые иммунодепрессанты).

У детей гломерулопатия с минимальными изменениями является наиболее частой причиной нефротического синдрома. Во многих случаях лечение хорошо сочетается с иммунодепрессантами, такими как кортизон. Однако если прекратить прием препарата, у половины пострадавших детей будет рецидив (рецидив). Затем врачи могут использовать другие препараты (например, циклоспорин А).

Нефротический синдром: течение болезни и прогноз

Течение нефротического синдрома зависит в первую очередь от основного заболевания, которое его вызывает. Если это лечить хорошо, симптомы нефротического синдрома обычно проходят через некоторое время.

Во многих случаях детоксикационная функция почек сохраняется. Однако, если почки серьезно повреждены нефротическим синдромом, со временем может развиться хроническая почечная слабость или почечная недостаточность.

теги: поганки ядовитые растения симптомы глаза