Подковообразная почка

Фабиан Дюпон - внештатный писатель в медицинском отделе Специалист по медицине человека уже работал над научной работой в Бельгии, Испании, Руанде, США, Великобритании, Южной Африке, Новой Зеландии и Швейцарии, среди других. В центре его докторской диссертации была тропическая неврология, но его особый интерес - международное здравоохранение и понятное сообщение медицинских фактов.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Подковообразная почка - это нарушение развития почек у будущих детей в утробе матери. Обычно почки все еще функционируют, и ребенок здоров. Однако в некоторых случаях подковообразная почка также является причиной проблем с мочеиспусканием или признаком генетического заболевания. Подробнее о подковообразной почке читайте здесь!

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. Q63

Подковообразная почка: описание

Обе почечные системы развиваются в первые несколько недель жизни эмбриона и обычно располагаются отдельно друг от друга в задней части живота. Однако в случае подковообразной почки две почечные системы на нижнем полюсе сливаются вместе, и эта связь не отступает до рождения. Если смотреть в поперечном разрезе, почки образуют U-образную арку, напоминающую подкову - отсюда и название подковообразная почка.

Связь между двумя почками (называемая перешейком) может состоять из функциональной почечной ткани или из шнуровидной соединительной ткани. Обе почки работают независимо друг от друга, так что подковообразная почка обычно также функционирует нормально. Однако, если соединение приводит к неблагоприятному изменению положения органов или к перегибу мочеточника, моча больше не может свободно вытекать из почки и скапливается. Это может привести к повреждению почек, инфекции и камням в почках.

Подковообразная почка - наиболее частая аномалия сращения почек. С ним рождается примерно один из 400 детей. Мальчики страдают чаще, чем девочки.

Подковообразная почка: симптомы

Слияние двух нижних полюсов почек в подковообразной почке само по себе не вызывает никаких симптомов. Однако изменение положения почек, которое может быть связано с перегибом мочеточников, способствует различным заболеваниям почек и мочевыводящих путей. Узкие места в оттоке мочи способствуют образованию отложений, воспалению и образованию камней в почках. Эти заболевания могут сопровождаться сильными коликами и лихорадкой, что может поставить под угрозу не только функцию почек, но иногда и жизнь пациента.

Если известно, что у пациента подковообразная почка, особое внимание необходимо обратить на следующие симптомы:

• Уменьшение объема мочи
• Изменение скорости роста у детей
• Кровь или камни в моче
• Изменение запаха мочи
• спастическая боль в боку
• Паховая или глубокая боль в спине
• внезапное повышение температуры тела (лихорадка)

При появлении любого из этих симптомов настоятельно рекомендуется обратиться к врачу для выяснения причины.

Другие пороки развития или генетические заболевания

Около трети всех людей с подковообразной почкой имеют дополнительные пороки развития, которые также влияют на урогенитальный тракт (мочевой и половой аппарат) или другие части тела (например, органы пищеварения).

Определенные генетические заболевания часто связаны с подковообразной почкой, а именно синдром Ульриха-Тернера и трисомия 18 (синдром Эдвардса):

Синдром Тернера - это генетическое заболевание у девочек / женщин: у них только одна Х-хромосома, а не две, как обычно. Помимо подковообразной почки и других пороков развития органов, симптомами являются, например, низкий рост, отсутствие вторичных половых признаков, глубокая линия роста волос на шее и складки кожи в форме крыльев на боковой стороне шеи.

При трисомии 18 хромосома 18 присутствует в трех экземплярах (вместо двух). Это приводит к сложным уродствам - помимо подковообразной почки, например, уродствам в области головы (например, маленькое лицо, маленький рот, большой затылок), низкому росту и характерному положению пальцев.

Подковообразная почка: причины и факторы риска

Подковообразная почка - это врожденное нарушение развития: обычно у будущего ребенка две почечные структуры развиваются в области таза без какой-либо прямой связи друг с другом. Затем они поднимаются в поясничный отдел позвоночника, вращаясь таким образом, чтобы почечная лоханка была обращена внутрь (медиально).

С другой стороны, в случае подковообразной почки две почечные системы сливаются вместе на нижнем полюсе (редко на верхнем полюсе) в первые два месяца жизни. Кроме того, нарушаются подъем и вращение: подковообразная почка немного ниже «нормальных». Кроме того, почечная лоханка часто указывает на вентральную сторону (вентральную) и, следовательно, также на отходящие мочеточники (мочеточники), в результате чего они проходят над перешейком и при этом могут изгибаться. Это может нарушить отток мочи и способствовать развитию инфекций мочевыводящих путей и камней в почках.

Подковообразная почка: обследования и диагностика

Поскольку многие люди с подковообразной почкой не проявляют никаких симптомов, порок развития часто обнаруживается случайно - например, во время ультразвукового исследования, если есть подозрение на заболевание почек. Форму и положение почки можно быстро и легко оценить с помощью ультразвука, а подковообразная почка сразу распознается на изображениях.

Если требуется более подробная информация о пороке развития, можно сделать подробное изображение поперечного сечения всех органов брюшной полости с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ).

Анализы мочи и крови предоставляют информацию о функции почек и любом воспалении почек.

Если отток мочи нарушен или имеется рефлюкс мочи из мочевого пузыря в сторону почек, тяжесть и точное местоположение нарушения можно определить с помощью экскреторной урографии (AUG). Для этого пациенту вводят контрастное вещество, которое организм выводит через почки. Сразу после введения через регулярные промежутки времени делают рентгеновские снимки, на которых можно проследить путь контрастного вещества через почки, мочевыводящие пути и мочевой пузырь. Эти структуры особенно хорошо проявляются контрастным веществом. Это позволяет легко определить любые узкие места или подпор.

Подковообразная почка: лечение

Подковообразная почка сама по себе не болезнь, а лишь анатомическое отклонение от нормы (аномалия). Пока нет жалоб, лечение не требуется. Однако любые вторичные заболевания (например, инфекции или камни в почках) необходимо лечить. Например, врач может назначить антибиотики при инфекциях мочевыводящих путей. Если нарушение мочеиспускания сопровождается симптомами, может помочь операция.

Также необходимо лечить опухоли почек, которые немного чаще встречаются у людей с подковообразной почкой, чем у людей с «нормальными» почками. Это могут быть как доброкачественные (например, ангиомиолипома), так и злокачественные опухоли (например, почечно-клеточная карцинома, опухоль Вильмса).

Подковообразная почка: течение болезни и прогноз

У некоторых людей с подковообразной почкой симптомы отсутствуют или развиваются какие-либо вторичные заболевания. Другие, с другой стороны, с большей вероятностью страдают вторичными заболеваниями, такими как инфекции мочевыводящих путей, или развивают опухоли почек. Однако в большинстве случаев люди с подковообразной почкой ведут спокойный образ жизни без значительного снижения качества или продолжительности жизни.

В зависимости от серьезности системной аномалии и индивидуальных факторов риска могут быть показаны регулярные осмотры. Если у вас подковообразная почка, сообщите об этом врачу на первой консультации при посещении врача. Эта информация может быть важна для выяснения различных жалоб.

теги:  здоровые ноги уход за пожилыми людьми анатомия