Тромбендартерэктомия

Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Тромбендартерэктомия - это процедура, используемая для повторного открытия заблокированных кровеносных сосудов хирургическим путем. Помимо тромба, удаляется также часть кровеносного сосуда. Часто поражаются артерии в области шеи и паха. Прочтите все о хирургической процедуре, о том, когда она проводится и о возможных рисках.

Что такое тромбозная эндартерэктомия?

Тромбендартерэктомия (ТЭА) - это хирургическая процедура по открытию кровеносных сосудов, заблокированных сгустком крови (тромбом). Хирург удаляет не только тромб, но и внутреннюю стенку артерии. После тромбальной эндартерэктомии кровь возвращается в те части тела, которые не были или больше не снабжались кровью из-за закупорки.

Тромбендартерэктомия делится на три вида:

• Прямая (открытая) тромб-эндартерэктомия
• Непрямая закрытая тромбендартерэктомия
• Непрямая полузакрытая тромбная эндартерэктомия

Когда выполняется тромбная эндартерэктомия?

Хирурги выполняют тромбендартерэктомию по поводу сужения или окклюзии артерий. Факторы риска сосудистых заболеваний, при которых такое сужение может происходить из-за отложений в сосудах (артериосклероз), включают курение, высокое кровяное давление и диабет. Кроме того, на внутренних стенках артерий часто образуются сгустки крови, препятствующие оттоку крови. Особенно часто поражаются некоторые сосуды, такие как артерии шеи и паха.

Сонная артерия

Если длинная сонная артерия сужена, сосудистые хирурги могут рассмотреть возможность тромбендартерэктомии. Другими вариантами лечения являются введение так называемых стентов - сосудистых опор из металлических или синтетических волокон, которые сохраняют кровеносный сосуд открытым, или замена пораженного сегмента сонной артерии искусственным сосудом.

Артерии

При так называемой окклюзионной болезни периферических артерий (ЗПА) бедренные артерии часто поражаются внезапной окклюзией сосудов, вызванной сгустком крови. Из-за отсутствия кровотока нога ниже сужения может умереть, потому что она больше не снабжается кровью в достаточной степени. Также часто поражаются артерии в впадине колена или в голенях. В зависимости от степени сужения, помимо эндартерэктомии с тромбом, для лечения подходит операция шунтирования.

Кишечные артерии

Артерии кишечника обычно закрываются мигрирующими тромбами (эмболами). Среди прочего, пациенты страдают от сильных болей в животе. Эндартерэктомия тромба на пораженных артериях помогает сохранить кишечник.

Другими кровеносными сосудами, которые хирурги часто выполняют тромбендартерэктомию, являются артерии таза, артерии около сердца и артерии руки.

Что делать при тромбозной эндартерэктомии?

Перед самой операцией лечащий хирург тщательно осматривает рассматриваемый сосуд. Помимо ультразвука для этого доступны рентгеновские исследования или магнитно-резонансная томография.

Сама процедура обычно проводится под общим наркозом, но часто бывает достаточно местной анестезии. После того, как хирург вымыл, продезинфицировал и покрыл операционную зону стерильным материалом, он срезает кожу скальпелем. В зависимости от того, какая форма тромб-эндартерэктомии выбрана, разрезы различаются.

Прямая тромбендартерэктомия

Здесь хирург полностью открывает пораженный участок кровеносного сосуда и кожу над ним. Хирургическим инструментом (шпателем) он удаляет сгусток крови вместе с внутренним слоем артерий. Чтобы предотвратить новое сужение, хирург часто вшивает кусок другого сосуда в ранее суженную область. Этот так называемый пластырь значительно увеличивает диаметр артерии.

Непрямая тромбендартерэктомия

При непрямой тромбной эндартерэктомии суженный сосуд разрезают либо с одной стороны от сужения (закрытая тромбная эндартерэктомия), либо с обеих сторон (полузакрытая тромбозная эндартерэктомия). Хирург вводит в отверстие инструмент для удаления тромба.

После того, как артерия снова станет проницаемой, соответствующую часть тела делают рентген и проверяют, снято ли сужение.

Каковы риски эндартерэктомии с тромбом?

Тромбендартерэктомия - сложная хирургическая процедура, сопряженная со всеми операционными рисками. Несмотря на стерильный метод работы и профилактический прием антибиотиков, ткань может инфицироваться микробами. Кровотечение также может возникнуть во время или после тромбальной эндартерэктомии. В зависимости от тяжести осложнений может потребоваться другая процедура.

Как правило, только артерии диаметром более пяти миллиметров являются достаточно большими для тромбальной эндартерэктомии. При меньших кровеносных сосудах риск повторного сужения после операции значительно выше.

Повреждение нерва

Нервы, которые могут быть повреждены во время операции, часто проходят вдоль артерий.Типичными симптомами являются нарушения чувствительности, онемение или паралич. Они не всегда постоянны, но обычно требуют обширного лечения.

Кровотечение в других частях тела

Чтобы прооперированный кровеносный сосуд снова не закрывался, врач назначит различные разжижающие кровь препараты. Это увеличивает риск серьезного кровотечения. Если поражен мозг, может возникнуть инсульт.

Аллергия на контрастные вещества

Перед рентгенологическим исследованием области хирургического вмешательства врач вводит рентгеноконтрастное вещество, которое делает кровеносные сосуды видимыми и может вызвать аллергические реакции. В зависимости от тяжести аллергической реакции назначаются лекарства, поддерживающие кровообращение и подавляющие аллергию.

Дополнительные меры

Если тромб-эндартерэктомии недостаточно для восстановления кровотока, используются другие процедуры. К ним относятся, например, введение стента, который держит артерию открытой, или операцию обходного анастомоза.

На что следует обратить внимание после эндартерэктомии с тромбом?

Сообщите своему врачу, если у вас внезапно возникла боль в области раны или повязка кровоточила после тромбендартерэктомии. Вы также должны срочно сообщить о онемении или параличе, так как они указывают на повторное закрытие или повреждение нерва.

После тромбендартерэктомии в области ноги следует приподнять ногу и надеть компрессионные чулки. Это предотвращает отек в области раны. Во время личной гигиены рана не должна промокать и должна быть защищена специальными пластырями. В первые несколько недель после процедуры также следует воздержаться от купания в полной ванне или посещения бассейна, чтобы рана не заразилась.

Чтобы укрепить мышцы, вы сделаете первые попытки ходить вскоре после тромбальной эндартерэктомии, а позже вы также сможете преодолевать большие расстояния с помощью физиотерапевтов.

теги:  невыполненное желание иметь детей беременность роды интервью