Аменорея

Кристиан Фукс изучала журналистику и психологию в Гамбурге. Опытный медицинский редактор пишет журнальные статьи, новости и фактические тексты на все мыслимые темы здоровья с 2001 года. Помимо работы в, Кристиан Фукс также занимается прозой. Ее первый криминальный роман был опубликован в 2012 году, и она также пишет, разрабатывает и издает свои собственные криминальные пьесы.

Другие сообщения Кристиан Фукс Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Аменорея (задержка менструации) естественна во время беременности, кормления грудью и после менопаузы. В других жизненных ситуациях причиной отсутствия менструального цикла могут быть гормональные нарушения, органические осложнения, расстройство пищевого поведения, такое как анорексия и эмоциональное напряжение. Прочтите здесь все, что вам нужно знать о причинах, последствиях и лечении аменореи.

Краткий обзор

Что такое аменорея? Отсутствие менструации у женщины.
Причины: естественные причины включают беременность, кормление грудью и менопаузу; Патологические причины: стресс, (слишком) низкая масса тела,
Лечение: в зависимости от причины аменореи, связанной с заболеванием, например Б. Снижение стресса, техники релаксации, прием гормонов, снижение тренировок, увеличение веса, хирургия опухолей.
Последствия: невозможность забеременеть; психологические проблемы (чувство неполноценности, неуверенность в себе "как женщина")

Аменорея: определение

Врачи называют аменореей отсутствие менструального кровотечения (менструации). Это вполне естественно при беременности и кормлении грудью. У девочек не бывает менструаций до полового созревания. А с климаксом истощается созревание яйцеклеток, что также постепенно стихает менструальный цикл - до полной остановки менструации.

Помимо этих естественных причин аменореи, задержка менструации может быть результатом болезни или (гормонального) нарушения. В случае этой патологической аменореи врачи различают две формы:

Первичная аменорея: возникает у женщин, у которых никогда не было менструации до 16 лет.
Вторичная аменорея: это когда менструальный цикл отсутствует более трех месяцев, но у пораженных женщин ранее был нормальный цикл.

Аменорея: причины и возможные заболевания

Менструальный цикл женщины поддерживается взаимодействием различных гормонов (таких как ГнРГ, ФСГ, ЛГ, эстрогены), в контроле которых, в частности, участвуют две области мозга - гипоталамус и гипофиз (гипофиз). Аменорея очень часто вызвана нарушением этой сложной гормональной системы.

Кроме того, отсутствие менструального кровотечения также может быть связано с органическими нарушениями, такими как пороки развития органов.

Наиболее важные причины первичной и вторичной аменореи более подробно представлены ниже (естественные триггеры аменореи, такие как беременность или менопауза, не обсуждаются).

Первичная аменорея

Первое менструальное кровотечение у девочек обычно случается в возрасте от 11 до 13 лет. Если к 16 годам этого не происходит, врачи говорят о первичной аменорее. Причины этого обычно врожденные.

Например, некоторые хромосомные нарушения могут препятствовать реакции яичников на гормональные сигналы мозга или препятствовать правильному развитию половых органов. Так обстоит дело, например, с синдромом Тернера, синдромом Клайнфельтера или дефектом рецепторов андрогенов. Системная нехватка функциональных яйцеклеток (дисгенезия гонад, как при синдроме Тернера или синдроме Свайера) и пороки развития в области гениталий являются возможными причинами первичной аменореи. То же самое и с интерсексуальностью (здесь генетически детерминированный пол и развитые половые органы не совпадают).

Иногда причиной первичной аменореи являются серьезные заболевания, такие как рак и его лечение, нарушения щитовидной железы или коры надпочечников, аутоиммунные заболевания, такие как диабет 1 типа или ревматоидный артрит в детстве.

Вторичная аменорея

Важными причинами вторичной аменореи являются, например:

Стресс: важным триггером аменореи являются, например, эмоциональное напряжение, тяжелые кризисы, нехватка времени, путешествия и важные решения, которые необходимо принять. Как именно душа влияет на выработку гормонов, еще до конца не изучено. Однако стресс оказывает прямое влияние на гипоталамус и, таким образом, может снизить концентрацию гонадолиберина, что нарушает цикл. Психическое напряжение может спровоцировать аменорею, особенно у женщин, у которых и так нерегулярный цикл.
Соревновательные виды спорта: чрезмерная тренировка также означает стресс для тела и души и снижает уровень гонадолиберина.
Сильная потеря веса или низкая масса тела: если процентное содержание жира в организме женщины падает ниже критического значения, организм больше не вырабатывает достаточно гормонов, чтобы вызвать овуляцию. Потому что, если вес будет слишком низким, беременность будет опасна для матери и ребенка. Поэтому организм даже не позволяет этому случиться - он приостанавливает менструацию. В частности, в связи с нервной анорексией и булимией (слишком) низкий вес может остановить цикл.
Тяжелые психические и физические заболевания: они также являются сильными стрессорами, которые, среди прочего, могут снизить выработку гонадолиберина.
Неправильно вложенная яйцеклетка: если оплодотворенная яйцеклетка гнездится вне матки (внематочная беременность), она оказывает на организм гормональное воздействие, аналогичное нормальной беременности - менструальный цикл сохраняется.
Синдром поликистозных яичников (синдром PCO): здесь нарушается выработка гормонов в яичниках и других тканях, вырабатывающих гормоны. Помимо прочего, на яичниках образуются многочисленные везикулы (кисты), наполненные жидкостью. Овуляция часто не происходит, как и менструальный цикл.
Заболевания щитовидной железы: они тоже нарушают гормональный баланс. И гиперактивная, и недостаточная активность щитовидной железы могут предотвратить менструальное кровотечение.
Повышенная выработка пролактина: гормон пролактин подавляет цикл во время беременности и кормления грудью и стимулирует выработку молока в груди. При синдроме Киари-Фроммеля выработка пролактина остается высокой даже после грудного вскармливания - выделение молока сохраняется в течение нескольких месяцев или лет, и возникает аменорея. Кроме того, некоторые лекарства и опухоли также могут стимулировать выработку пролактина.
Преждевременная менопауза: у некоторых женщин яичники перестают функционировать до их 40-летия. Затем врачи говорят о преждевременной менопаузе.
Воспаление головного мозга: если они возникают в области гипофиза или гипоталамуса, они могут нарушить их функцию - менструация не наступает.
Опухоли: как доброкачественные, так и злокачественные опухоли могут предотвратить менструацию. К ним относятся опухоли яичников, но также и головного мозга (особенно в области гипоталамуса и гипофиза).
Расстройство яичников: например, Б. из-за кист, хирургического вмешательства, опухолей или радиации. Даже если яичники не реагируют на гормональный контроль со стороны мозга, это может предотвратить менструацию.
Повреждение слизистой оболочки матки: хирургическое вмешательство (например, соскабливание) или воспаление могут повредить слизистую оболочку матки до такой степени, что она больше не может быть восстановлена в достаточной степени. Затем менструальный цикл прекращается.
Хроническая почечная недостаточность: хроническая почечная недостаточность оказывает значительное влияние на весь организм. Помимо прочего, это может нарушить работу половых органов.
Нарушения со стороны надпочечников: такие нарушения могут сопровождаться гиперпродукцией гормона стресса кортизола (синдром Кушинга). Это нарушает цикл вплоть до отсутствия менструации.
Лекарства: гормональные препараты, лекарства от рака, психотропные препараты, кортизон и гипотензивные препараты могут нарушить менструальный цикл.
Отказ от гормональных контрацептивов: менструация может временно отсутствовать, особенно после трехмесячной инъекции. Это происходит реже после прекращения приема «таблеток» (постпиллярная аменорея).
Роды с тяжелой кровопотерей: они могут быть вызваны, например, определенной функциональной слабостью гипофиза, так называемым синдромом Шихана. У больных женщин нет менструального цикла в течение необычно долгого времени после родов (и кормления грудью).

Лечение аменореи: что делает врач?

Лечение аменореи зависит от основной причины симптома. Например, гормональные нарушения во многих случаях можно регулировать путем приема гормональных препаратов. Если аменорея вызвана опухолями или пороками половых органов, хирургическое вмешательство часто является единственным решением. Если аменорея возникла в результате психологического стресса или расстройства, предпочтительным методом может быть психотерапия.

Чтобы начать правильное лечение, врач должен сначала определить точную причину аменореи.

диагноз

Первым важным шагом в уточнении аменореи является сбор анамнеза. Беседуя с пациенткой, врач собирает важную информацию, например, когда была последняя менструация или был ли у женщины цикл когда-либо. Он также может спросить, есть ли вероятность беременности и есть ли какие-либо другие симптомы, кроме аменореи.

После обсуждения анамнеза следует гинекологическое обследование, которое также включает вагинальный мазок и ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Измерения гормонов также могут дать важные подсказки о причинах аменореи. Определяются пролактин, прогестерон, эстрогены, мужские половые гормоны (андрогены) и гормоны ФСГ и ЛГ, продуцируемые гипофизом. Если есть подозрение, что причиной аменореи является нарушение функции щитовидной железы, врач внимательно изучает уровни щитовидной железы в крови (ТТГ, Т3, Т4).

Также есть определенные функциональные тесты. Несколько примеров: Для так называемого теста на гестаген пациент принимает препарат прогестагена в течение нескольких дней. Если кровотечение происходит после отлучения от груди, это показывает, что слизистая оболочка матки действительно была достаточно развита, то есть заранее было произведено достаточное количество эстрогена, потому что это стимулирует наращивание слизистой оболочки матки. Следовательно, аменорея должна иметь другие причины.

Если тест отрицательный, можно рассмотреть тест на эстроген-прогестин. Это можно использовать, чтобы проверить, может ли слизистая оболочка матки вообще активироваться в достаточной степени. Врач сначала дает пациенту эстрогены, которые стимулируют образование слизистой оболочки матки, а затем дает прогестин. Если последующее кровотечение происходит, это указывает на то, что слизистая оболочка матки не повреждена.

В зависимости от предполагаемой причины аменореи могут потребоваться дополнительные анализы. К ним относятся, например, процедуры визуализации - например, при подозрении на опухоль в головном мозге - или лапароскопия (лапароскопия) для оценки состояния яичников.

Лечение аменореи: что вы можете сделать самостоятельно

Аменорея часто бывает психологической. В этом случае может помочь все, что укрепит вашу психику и вернет ее в равновесие. Сюда входят методы релаксации, такие как аутогенная тренировка, прогрессивное расслабление мышц или медитация. Но упражнения также являются хорошим методом снижения стресса и восстановления внутреннего равновесия.Потому что организм все больше вырабатывает те гормоны, которые снижают или нейтрализуют гормоны стресса (например, серотонин, эндорфины).

Если же за аменореей стоит слишком интенсивная спортивная тренировка, вам следует расслабиться. Если у вас нет менструального цикла из-за того, что вы слишком худы или находитесь на экстремальной диете, вам следует снова попытаться набрать вес - жировая ткань играет важную роль в производстве эстрогена. Если аменорея является результатом расстройства пищевого поведения, такого как анорексия, вам обязательно следует обратиться за профессиональной помощью. Анорексия - это опасное для жизни состояние, которое можно преодолеть только с помощью психотерапевта.

Аменорея: последствия

Если менструального кровотечения нет, это может иметь различные последствия для пострадавшей женщины.

отсутствие беременности: без нарушения менструального цикла женщина не может забеременеть. Таким образом, если менструальный цикл прекращается дольше, желание иметь детей остается недостаточным.
Проблемы в партнерстве: если вы пропустите менструацию, женщины могут почувствовать себя менее женственными. Даже разочарование из-за того, что не забеременеть из-за аменореи, может привести к тому, что длительные стрессовые отношения разрушат их в худшем случае.

Аменорея может косвенно иметь и другое последствие: если отсутствие менструального цикла связано с недостатком эстрогена, это может со временем сделать кости более хрупкими - угрожает остеопороз.

Аменорея: когда нужно обратиться к врачу?

Если у вас пропущены месячные, желательно посещение врача (гинеколога). Это особенно верно, когда

Вы можете быть беременны.
Вы пропустили три периода подряд.
У вас не было первого менструального кровотечения даже после вашего 16-летия.
Ваши месячные не прекращаются после того, как вы начали принимать новое лекарство.
У вас прекратилось кровотечение после того, как вы перестали принимать таблетки или другие гормональные контрацептивы.
У вас прекратились менструации после операции.
Помимо отсутствия нормы, вы замечаете и другие симптомы, такие как боль в животе, боль во время секса, боль в груди или молочные выделения из груди.
Помимо аменореи, вы также замечаете признаки маскулинизации (вирилизации), такие как выпадение волос, более глубокий голос, более сильные и мужественные волосы на теле (например, волосы на бороде и груди).

теги: домашние средства системы органов Ребенок ребенок