Высокий уровень HbA1c: опасен даже в пожилом возрасте

Лариса Мелвилл прошла стажировку в редакции . Изучив биологию в Университете Людвига Максимилиана и Техническом университете Мюнхена, она сначала познакомилась с цифровыми медиа онлайн в Focus, а затем решила изучать медицинскую журналистику с нуля.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Уровень HbA1c выше восьми процентов часто переносится пожилыми пациентами, особенно если они имеют слабое здоровье. Но новые данные показывают, что это приводит к резкому росту смертности.

Измеренное значение HbA1c является особенно чувствительным долгосрочным индикатором диабета - гораздо более значимым, чем прямое измерение сахара в крови. Это позволяет сделать выводы о концентрации сахара в крови за последние восемь-двенадцать недель. Чем чаще и дольше повышался уровень сахара в крови, тем выше значение HbA1c.

Гемоглобин плюс сахар

Красный пигмент крови гемоглобин, к которому прикреплена молекула глюкозы, скрыт за названием HbA1c. У здоровых людей значение HbA1c составляет около 30 ммоль / моль (миллимоль на моль) или, другими словами, около пяти процентов. Официальные рекомендации рекомендуют диабетикам 2 типа поддерживать уровень HbA1c от 6,5 до 7,5 процентов.

В случае пожилых пациентов, особенно со слабым здоровьем, это значение часто уже не принимается так точно. Прия Палта и ее коллеги из школы общественного здравоохранения Блумберга Джона Хопкинса в Балтиморе изучили, в какой степени это отрицательно влияет на выживаемость.

Риск смерти увеличивается

Для своего исследования они проанализировали данные более 7300 участников старше 65 лет, в том числе около 1300 диабетиков. Более половины испытуемых умерли в течение почти девятилетнего периода исследования.

Результат: диабетики со значением HbA1c от 8 до 8,9 процента имели на 60 процентов более высокий риск смерти в течение девяти лет по сравнению с людьми со значением ниже 6,5. Пациенты со значениями выше девяти процентов даже на 80 процентов.

Также не подвергаются опасности диабетики

Однако не только среди участников с диагностированным диабетом повышенное значение HbA1c приводило к увеличению смертности: испытуемые, у которых диабет еще не был диагностирован, со значением HbA1c более 6,5 процентов, имели повышенное значение HbA1c как минимум на 30 процентов. Риск смерти в период наблюдения по сравнению с людьми без диабета со значениями от 5,0 до 5,6 процента.

«Наши результаты подтверждают мнение о том, что лучший гликемический контроль важен для снижения смертности», - пишут Палта и его коллеги.

Механизмы неясны

Пока неясно, какие механизмы за этим стоят. «Одно из возможных объяснений заключается в том, что более высокий уровень HbA1c усугубляет сердечно-сосудистые осложнения и, следовательно, увеличивает риск смерти», - заявили исследователи. Кроме того, более высокое значение HbA1c может быть маркером неоптимального самоконтроля, и это может привести к более высокому риску связанных с диабетом осложнений, таких как заболевания почек и капилляров.

Источник: Прия Палта и др.: Гемоглобин A1c и смертность пожилых людей с диабетом и без него: результаты национальных обследований здоровья и питания (1988-2011). Уход за диабетом. Doi: https://doi.org/10.2337/dci16-0042

теги:  здоровые ноги уход за ногами здоровое рабочее место 

Интересные статьи

add