Гепарин

Обновление Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Активный ингредиент гепарин предотвращает свертывание крови в организме. Он вырабатывается самим организмом, но также может быть добавлен искусственно в терапевтических целях. Например, гепарин вводят для профилактики и лечения тромбозов и окклюзионных заболеваний вен и артерий. Подробнее об эффектах и ​​применении гепарина читайте здесь.

Вот как работает гепарин

Гепарин - это полисахарид-антикоагулянт (углевод), который хранится в организме в так называемых тучных клетках и базофильных гранулоцитах - обеих подгруппах белых кровяных телец (лейкоцитов) и важных иммунных клетках. По показаниям его также можно вводить искусственно извне.

Гепарин - важный строительный элемент в контроле свертывания крови. Например, если кровеносные сосуды повреждены, это предотвращает чрезмерную кровопотерю. В то же время кровь в неповрежденных сосудах всегда должна иметь оптимальные свойства текучести и не должна спонтанно свертываться.

Важнейшим эндогенным ингибитором свертывания крови является белковый антитромбин. Он инактивирует ключевой фермент тромбин в каскаде свертывающей системы, так что фибриноген, растворенный в крови, не может образовывать твердый фибрин. Антикоагулянтный эффект гепарина заключается в том, что он увеличивает эффективность антитромбина примерно в тысячу раз.

Терапевтически используемые гепарины делятся на нефракционированный гепарин (высокомолекулярный гепарин) и фракционированный гепарин (низкомолекулярный гепарин). Последний сделан из нефракционированного гепарина. Его преимущество заключается в том, что он действует дольше и лучше усваивается организмом (более высокая биодоступность).

Когда используется гепарин?

Гепарин используется для предотвращения и лечения тромбов, которые могут вызвать закупорку кровеносного сосуда в том месте, где они возникают (тромбоз) или уноситься с кровью, а затем блокировать сосуд в другом месте (тромбоэмболия). Такие сосудистые закупорки, вызванные сгустками крови, являются наиболее частой причиной тромбоэмболии легочной артерии, сердечных приступов и инсультов.

Сферы применения высоких доз гепарина включают, например:

  • венозный тромбоз (сгустки крови в вене)
  • острый коронарный синдром (нестабильная стенокардия или острый инфаркт миокарда)
  • Профилактика (профилактика) тромбозов с помощью экстракорпорального кровообращения (аппарат искусственного кровообращения) или диализа.

С другой стороны, низкие дозы гепарина используются для профилактики тромбоза до и после операции, в случае травм (например, иммобилизация конечности) и в случае длительного постельного режима.

Так используется гепарин

Системное (= эффективное по всему телу) применение происходит в виде шприца или инфузии с гепарином, т. Е. В обход пищеварительного тракта (парентерально): шприц с гепарином вводится под кожу (подкожно) или, реже, непосредственно в вену (внутривенно). . Настой вводится непосредственно в вену (внутривенно).

Таблетки гепарина не будут эффективными, потому что активное вещество может плохо всасываться организмом через кишечник.

Кроме того, гепарин также можно использовать местно на коже (например, в виде геля), например, при травмах, таких как синяки и синяки (но не на открытых ранах!). Это имеет противозастойный эффект. Это местное приложение обычно проводится один или два раза в день в течение одной-двух недель.

Дозировка в I.U.

Дозировка препаратов гепарина дана в международных единицах (МЕ). Чем больше МЕ содержит препарат, тем сильнее и продолжительнее действие гепарина. Например, есть гепариновый гель и гепариновая мазь по 30 000, 50 000, 60 000 или 180 000 МЕ каждая. Доступен гепариновый крем с 30 000 или 60 000 МЕ.

В экстренных случаях, таких как сердечный приступ, следует немедленно ввести парентеральный гепарин (2–3 раза по 7500 МЕ) и ацетилсалициловую кислоту (АСК). Для предотвращения тромбоэмболии каждые восемь-двенадцать часов подкожно вводят от 5000 до 7000 МЕ нефракционированного гепарина.

растворимость

Чтобы гепарин мог хорошо растворяться в жидкости шприца и не слипаться, он производится в виде соли (гепарин натрия или гепарин кальция), а затем растворяется.

Каковы побочные эффекты гепарина?

Наиболее частым побочным эффектом гепарина является нежелательное кровотечение. В случае сильного кровотечения действие гепарина необходимо отменить. Для этого используется протамин, нейтрализующий гепарин.

Кроме того, возможны аллергические реакции, обратимое выпадение волос и повышение ферментов печени.

Другой часто описываемый побочный эффект - это тромбоцитопения, вызванная гепарином (сокращенно HIT). При тромбоцитопении количество тромбоцитов (тромбоцитов) крови снижается. Причина может быть в повышенной активации или скоплении тромбоцитов.

Существует два типа ГИТ: Тип I встречается у каждого пятого-десятого пациента и обычно разрешается спонтанно. Эта форма ГИТ не опасна для жизни, потому что организм может воспроизводить тромбоциты, так что их количество в крови возвращается к норме.

С другой стороны, при ГИТ типа II образуются антитела против гепарина. Это может привести к сильному образованию тромба (например, венозному и артериальному тромбозу, тромбоэмболии легочной артерии), если тромбоциты слипаются. Чтобы предотвратить ГИТ, еженедельно проверяют количество тромбоцитов в крови.

Риск HIT типа II выше при использовании нефракционированного (высокомолекулярного) гепарина, чем при использовании фракционированного (низкомолекулярного) гепарина.

Что следует учитывать при использовании гепарина?

Гепарин не вводят или назначают только в очень низких дозах в случае:

  • тяжелая болезнь печени и почек
  • Подозрение на травмированную или интенсивно используемую сосудистую систему (например, во время определенных операций, родов, взятия проб органов, язв желудочно-кишечного тракта, высокого кровяного давления)
  • хронический алкоголизм

Если одновременно вводить глицерин нитрат (сосудорасширяющие средства), антигистаминные препараты (препараты от аллергии), гликозиды наперстянки (сердечные препараты) или тетрациклины (антибиотики), действие гепарина снижается. Поэтому его дозировка должна быть соответственно скорректирована (увеличена).

период беременности и кормления грудью

Гепарин не проникает через плаценту или грудное молоко, поэтому его можно использовать во время беременности и кормления грудью.

Как принимать лекарства с гепарином

Действующее вещество свободно доступно в аптеках Германии, Австрии и Швейцарии в виде гелей, кремов и мазей.

Гепариновые шприцы и ампулы для приготовления раствора для инъекций или инфузий должны назначаться или вводиться врачом.

Как давно известен гепарин?

В 1916 году гепарин был открыт Джеем Маклином в Университете Джона Хопкинса - врач выделил его из печени собак. Сегодня гепарин получают из слизистой оболочки кишечника свиней или легкого говядины.

теги:  подросток совет по книге уход за пожилыми людьми 

Интересные статьи

add