Аллопуринол

Обновление

Бенджамин Кланнер-Энгельсхофен - внештатный писатель в медицинском отделе Он изучал биохимию и фармацию в Мюнхене и Кембридже / Бостоне (США) и сразу заметил, что ему особенно нравится взаимодействие между медициной и наукой. Вот почему он продолжил изучать медицину человека.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Аллопуринол - одно из важнейших лекарств при высоком уровне мочевой кислоты в крови и ее вторичных заболеваниях, таких как хроническая подагра. Обычно считается, что активный ингредиент хорошо переносится, однако, в зависимости от используемой дозировки, необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами. Здесь вы можете прочитать все, что вам нужно знать об эффектах аллопуринола, его побочных эффектах и ​​его использовании.

Так работает аллопуринол

Аллопуринол подавляет образование мочевой кислоты (урикостатический эффект):

Когда пурины (строительные блоки нуклеиновых кислот, составляющих наш генетический материал) расщепляются, образуется гипоксантин. Фермент ксантиноксидаза превращает его в мочевую кислоту, которая затем выводится с мочой через почки.

Аллопуринол по своей химической структуре очень похож на гипоксантин. Следовательно, он также может связываться с ферментом ксантиноксидазой и, таким образом, предотвращать превращение гипоксантина в мочевую кислоту. Это может снизить повышенный уровень мочевой кислоты (из-за болезни или диеты, богатой мясом).

Это важно, потому что, если в крови слишком много мочевой кислоты, ее избыток выкристаллизовывается. Кристаллы мочевой кислоты откладываются в организме, особенно в суставах, где они вызывают воспаление, ограничение подвижности и боль - врачи говорят о подагре.

Кристаллы мочевой кислоты также могут откладываться в почках (подагра). Там они могут «вырасти» в почечные камни и все больше ухудшать функцию почек - вплоть до почечной недостаточности.

Поглощение, распад и выведение

Аллопуринол почти полностью всасывается в кишечнике и превращается в оксипуринол в течение двух часов после приема внутрь. И аллопуринол, и оксипуринол ингибируют фермент ксантиноксидазу.

Из-за длительного периода полувыведения оксипуринола (от 18 до 43 часов) эффекты длятся очень долго. В конечном итоге действующее вещество выводится с мочой.

Когда используется аллопуринол?

Активный ингредиент аллопуринол используется у взрослых в качестве препарата первого выбора для лечения гиперурикемии (повышенного уровня мочевой кислоты в крови). Такой избыток мочевой кислоты обычно заметен только при вторичных заболеваниях, таких как подагра, камни в почках и другие заболевания почек.

Перед приемом таких лекарств, как аллопуринол, следует всегда пытаться контролировать чрезмерно высокий уровень пурина или мочевой кислоты, изменяя диету. Полезна, например, диета с низким содержанием мяса.

Терапия аллопуринолом обычно длительная, если уровень мочевой кислоты не нормализуется из-за изменения диеты.Аллопуринол подходит только для профилактики острых приступов подагры (внезапная сильная воспалительная боль в суставах), но не для лечения приступа - его прием во время приступа может усилить острую боль.

Дальнейшие области применения (показания) Аллупуринола:

  • повышенный уровень мочевой кислоты при раке
  • повышенный уровень мочевой кислоты в результате химиотерапии
  • повышенный уровень мочевой кислоты при врожденных нарушениях ферментной недостаточности (например, синдром Леша-Найхана)
  • Камни в почках мочевой кислоты

Так используется аллопуринол

Аллопуринол обычно дается в форме таблеток. Врач определяет индивидуальную дозу аллопуринола исходя из уровня мочевой кислоты в крови.

Обычно это начинается с приема ста миллиграммов аллопуринола один раз в день. Затем эту дозу постепенно увеличивают по мере необходимости. Максимальная суточная дозировка аллопуринола составляет 800 миллиграммов, разделенных на несколько приемов (утром, днем, вечером). Для лучшей переносимости таблетки аллопуринола всегда следует принимать после еды.

Поскольку аллопуринол подавляет выработку мочевой кислоты, он известен как урикостатический агент. В тяжелых случаях можно также назначить урикозурический активный ингредиент, который способствует выведению мочевой кислоты (например, бензбромарон или пробенецид).

Какие побочные эффекты у аллопуринола?

Иногда (у одного из ста или тысячи человек, прошедших лечение) могут быть изменения в анализе крови. Другие возможные побочные эффекты аллопуринола в первую очередь влияют на желудочно-кишечный тракт (тошнота, рвота, диарея и т. Д.).

В редких случаях могут возникать реакции гиперчувствительности к аллопуринолу (например, кожные реакции). Если вы заметили какие-либо изменения кожи, особенно в начале терапии, немедленно сообщите об этом лечащему врачу.

Что следует учитывать при приеме аллопуринола?

Особые рекомендации по дозировке применимы к пациентам с имеющимся заболеванием печени или почек.

Взаимодействия

В случае повышенного артериального давления и сердечной недостаточности (сердечной недостаточности) аллопуринол следует применять очень осторожно, поскольку при этих заболеваниях может быть нарушена функция почек.

Если почка уже поражена из-за повышенного уровня мочевой кислоты (так называемая «подагрическая почка» с камнями в почках), пациенты должны уделять больше внимания выработке не менее двух литров мочи в день. Это означает, что вам нужно пить достаточно жидкости.

Аллопуринол может взаимодействовать с несколькими лекарствами:

  • В сочетании с антибиотиками, такими как ампициллин и амоксициллин, может усилиться кожная сыпь.
  • Лекарства от астмы, такие как теофиллин и антагонисты витамина К (антикоагулянты), подавлены в своем распаде, и, возможно, их придется вводить в более низких дозах, чтобы избежать побочных эффектов.
  • Аллопуринол также может ингибировать распад таких лекарств, как фенитоин (при эпилепсии), хлорпропамид (при диабете) и циклоспорин (при аутоиммунных заболеваниях и после трансплантации). Может потребоваться корректировка дозы врачом.
  • Если азатиоприн (при аутоиммунных заболеваниях и после трансплантации) или меркаптопурин (при лейкемии и воспалительном заболевании кишечника) принимается одновременно, их дозу необходимо уменьшить до четверти.

Ограничение по возрасту

При наличии показаний аллопуринол можно применять с рождения. Дозировка зависит от массы тела пациента и функции почек.

период беременности и кормления грудью

По возможности нельзя применять аллопуринол при беременности и кормлении грудью, так как данных об этом недостаточно. Кроме того, исследования на животных показали, что активный ингредиент может нарушать репродуктивную функцию (репродуктивная токсичность).

Как принимать лекарства с аллопуринолом

Все лекарства с активным ингредиентом аллопуринола требуют рецепта в Германии, Австрии и Швейцарии и могут быть приобретены только в аптеках.

С каких пор стал известен аллопуринол?

Аллопуринол был впервые одобрен в США в 1966 году. После истечения срока действия патента на рынок вышли многочисленные продукты-подражатели оригинала (дженерики).

В 1977 году активный ингредиент был добавлен Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в список основных лекарственных средств. В этот список включены все активные ингредиенты, необходимые для удовлетворения самых насущных потребностей населения в медицинской помощи.

теги:  Менструация журнал больница 

Интересные статьи

add
close

Популярные посты