LDH

и Ева Рудольф-Мюллер, врач

Доктор мед. Мира Зайдель - внештатный писатель медицинской команды

Подробнее об экспертах

Ева Рудольф-Мюллер - внештатный писатель в медицинской команде Она изучала медицину человека и газетные науки и неоднократно работала в обеих областях - как врач в клинике, как рецензент и как медицинский журналист для различных специализированных журналов. В настоящее время она занимается онлайн-журналистикой, где каждому предлагается широкий спектр медицины.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

ЛДГ (лактатдегидрогеназа) присутствует в каждой клетке и, следовательно, во всех органах. При каждом повреждении клеточной мембраны и при каждой гибели клетки фермент попадает в кровоток. Благодаря своей стабильности он накапливается в крови и поэтому может использоваться в качестве лабораторного параметра для повреждения клеток. Например, повышенный уровень ЛДГ может указывать на сердечный приступ, произошедший две недели назад. Узнайте все, что вам нужно знать о значении LDH, здесь.

Что такое ЛДГ?

ЛДГ (лактатдегидрогеназа) - это фермент, который участвует в ферментации молочной кислоты. С помощью молочнокислого брожения клетки получают энергию из сахара в крови (глюкозы) без потребности в кислороде. Лактатдегидрогеназа присутствует во всех клетках: самая высокая активность фермента может быть обнаружена в скелетных мышцах, сердечной мышце, почках, головном мозге и печени.

Лактатдегидрогеназа находится внутри клеток. Если клетки разрушаются, фермент высвобождается, и его можно измерить в крови. Повышенное лабораторное значение ЛДГ указывает на то, что где-то в организме отмерли клетки. Поскольку лактатдегидрогеназа обнаруживается во многих тканях, это неспецифический маркер, уровень которого может повышаться при многих заболеваниях.

Когда определяется ЛДГ?

ЛДГ измеряется, когда врач подозревает разрушение тканей где-то в организме, например, анемию, вызванную разрушением эритроцитов (гемолитическая анемия) или сердечный приступ.

Лактатдегидрогеназа состоит из четырех субъединиц, из которых есть два типа: H-тип (сердце) и M-тип (мышцы). В зависимости от комбинации существует пять различных изоферментов ЛДГ. Это варианты фермента с той же функцией, но которые чаще встречаются в определенных органах. Таким образом, по типу повышенного изофермента можно сделать вывод, какой орган предположительно поврежден.

Пятью изоферментами ЛДГ являются:

Изофермент	Подразделения	Доля от общего количества ЛДГ	Основное происхождение
ЛДГ-1	В Ч В Ч (H4)	15 - 23 %	В основном сердечная мышца, а также эритроциты (эритроциты) и почки.
ЛДГ-2	ЧЧЧМ (H3M)	30 - 39 %	Эритроциты, почки, сердце, легкие
ЛДГ-3	ЧЧММ (H2M2)	20 - 25%	Легкие, тромбоциты (тромбоциты), лимфатическая система
ЛДГ-4	HMMM (HM3)	8 - 15 %	разные органы
ЛДГ-5	М М М М (млн долл.)	9 - 14 %	В основном скелетные мышцы, включая печень

Организм с разной скоростью расщепляет различные типы лактатдегидрогеназы. Половина ЛДГ-5 расщепляется через восемь-двенадцать часов, половина ЛДГ-1 - только через три-семь дней.

Врачи используют это длительное время распада для ЛДГ-1 при диагностике сердечного приступа: изофермент остается повышенным дольше всего после острого сердечного приступа и поэтому подходит для поздней диагностики. Это может указывать на сердечный приступ на 10-14 день после этого. Доля этого изофермента обычно составляет более 45 процентов от общей лактатдегидрогеназы.

Новые параметры сердечной медицины, такие как тропонин Т или тропонин I, могут быть обнаружены в крови в течение семи-десяти дней после сердечного приступа. Эти маркеры более чувствительны к сердечному приступу, чем ЛДГ. Однако, если речь идет об обнаружении сердечного приступа, который уже не свежий, может потребоваться обнаружение лактатдегидрогеназы.

ЛДГ также увеличивается при других повреждениях сердечной мышцы, таких как воспаление сердечной мышцы (миокардит) и после операций на сердце.

Лактатдегидрогеназа также определяется как дополнительный маркер для:

• некоторые виды анемии (анемия)
• Заболевания скелетных мышц
• Болезнь печени
• Отравление
• Легочная эмболия
• злокачественные опухоли

Референсные уровни ЛДГ

Уровень ЛДГ в крови определяется в сыворотке крови. В зависимости от возраста и пола применяются следующие нормальные значения ЛДГ:

возраст	мужской	женский
до 30 дней	178-629 Ед / л	187-600 Ед / л
От 31 дня до 3 месяцев	158 - 373 Ед / л	152 - 353 Ед / л
От 4 до 6 месяцев	135 - 376 Ед / л	158 - 353 Ед / л
От 7 до 12 месяцев	129 - 367 Ед / л	152 - 327 Ед / л
От 1 до 3 лет	164-286 Ед / л	164-286 Ед / л
От 4 до 6 лет	155-280 Ед / л	155-280 Ед / л
От 7 до 9 лет	141-237 Ед / л	141-237 Ед / л
От 10 до 11 лет	141-231 Ед / л	129-222 Ед / л
От 12 до 13 лет	141-231 Ед / л	129-205 Ед / л
От 14 до 19 лет	117-217 Ед / л	117-213 Ед / л
от 20 лет	100 - 247 Ед / л	120 - 247 Ед / л

Аббревиатура «Ед / л» означает единицу фермента на литр.

Когда повышается уровень ЛДГ?

Если ЛДГ слишком высок, может быть несколько причин:

Заболевания крови

Самые высокие значения лактатдегидрогеназы обнаруживаются при заболеваниях крови, таких как мегалобластная, пернициозная или гемолитическая анемия. Это разные формы анемии. При мегалобластной анемии нарушается образование красных кровяных телец; злокачественная анемия возникает из-за дефицита витамина B12, а гемолитическая анемия возникает из-за распада эритроцитов.

Но даже при внутрисосудистом гемолизе (разрушении эритроцитов внутри сосудов) и инфекционном мононуклеозе (железистая лихорадка Пфайффера) ЛДГ увеличивается.

Повреждение сердца

Изофермент ЛДГ-1 особенно высок при сердечных заболеваниях, таких как сердечные приступы, воспаление сердечной мышцы (миокардит), перикардит (перикардит), воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит) или сердечные аритмии.

Лактатдегидрогеназа также увеличивается в случае повреждения клеток после диагностических и терапевтических вмешательств на сердце.

Скелетно-мышечные нарушения

ЛДГ-5 повышается при заболеваниях или повреждениях скелетных мышц. К ним относятся мышечная дистрофия, болезни накопления, воспаление мышц, травмы и токсическое повреждение мышц.

Заболевания печени и желчевыводящих путей

Заболевания печени или желчевыводящих путей приводят к повышению уровня ЛДГ-3, например, острое воспаление печени (острый гепатит) или острое повреждение клеток печени из-за отравления (например, ядовитыми грибами).

Другие причины

Кроме того, при тромбоэмболии легочной артерии (ЛДГ-3) и злокачественных опухолях уровень ЛДГ может повышаться.

Ложно завышенные значения (без значений болезней) могут быть измерены в:

• Гемолиз (разрушение клеток крови) в образце крови
• физическая нагрузка

Что делать, если значение ЛДГ изменилось

Повышенный уровень лактатдегидрогеназы часто трудно интерпретировать, поскольку он может возникать при большом количестве заболеваний. Поэтому необходимы дальнейшие клинические обследования или лабораторные показатели, чтобы выяснить точную причину изменения показателей крови.

Значение ЛДГ также может быть увеличено после интенсивной физической работы или спорта или после сложного анализа крови, и тогда оно не имеет значения для болезни. Поэтому рекомендуется повторить анализ крови, если уровень ЛДГ повышен.

теги:  беременность нетрадиционная медицина наркотики