Пневмония у детей

Обновление

Софи Мацик - внештатный писатель медицинской команды

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Из всех респираторных заболеваний пневмония чаще всего встречается у детей. Обычно это вызвано бактериями или вирусами. Поскольку симптомы заболевания могут быть очень неспецифичными, выявить пневмонию у детей сложно. Очень важно своевременное лечение - при тяжелом течении пневмония у детей может привести к летальному исходу. Прочтите здесь все, что вам нужно знать о пневмонии у детей.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. J15J14J16J18J12P23J13

Пневмония у детей: описание

Пневмония у детей (как и у взрослых) вызывает воспаление легочной ткани и дыхательных путей грудной клетки. Инфекция патогенами, такими как бактерии, вирусы или грибки, обычно вызывает заболевание. Симптомы пневмонии у детей раннего возраста аналогичны симптомам у взрослых. Больные люди страдают от лихорадки и кашля, чувствуют вялость и усталость. Однако часто у детей наблюдаются и другие симптомы, которые довольно редко встречаются у взрослых, например, озноб и ломота в теле.

Дети особенно подвержены риску пневмонии. Поскольку маленькие дети, в частности, еще не осведомлены о гигиене, патогены, такие как бактерии или вирусы, быстро передаются - в основном через кашель или чихание (воздушно-капельная инфекция). Взаимное заражение происходит так быстро, особенно в общественных местах, таких как школы, детские сады или дома. Кроме того, детская иммунная система часто еще не так эффективна, как иммунная система взрослых. Поэтому у детей обычно больше инфекций, и поэтому они также подвергаются большему риску серьезных заболеваний, таких как пневмония.

частота

Пневмония - наиболее частое респираторное заболевание у детей младшего и старшего возраста. Это даже одна из самых распространенных причин детской смерти во всем мире. Ежегодно во всем мире от пневмонии умирает около 1,8 миллиона детей. В Германии количество смертей сравнительно невелико, что объясняется, с одной стороны, хорошим медицинским обслуживанием, а с другой - возможностью вакцинации против наиболее распространенных патогенов.

Пневмония у детей: причины

Пневмония у детей может быть результатом другого респираторного заболевания (например, астмы) или осложнения других состояний (например, муковисцидоза). Пневмония реже встречается у детей, не болевших ранее или не имевших факторов риска.

Бактерии или другие патогены (например, вирусы, грибки) часто являются причиной пневмонии у детей. С другой стороны, другие причины, такие как газы, раздражающие дыхательные пути или нарушения иммунной системы, редко являются причиной пневмонии у детей.

Бактериальная пневмония у детей

Как и у взрослых, бактерии обычно вызывают пневмонию у детей. Младенцы и дети ясельного возраста также восприимчивы к менее распространенным патогенам, которыми дети старшего возраста и взрослые не болеют. Типичные возбудители пневмонии у детей - пневмококки (Пневмококк), Streptococcus agalactiae, Hemophilus influenzae а также кишечная палочка. Возбудители так называемой атипичной пневмонии, такие как хламидиоз или микоплазма, чаще встречаются у детей школьного возраста.

Как правило, симптомы бактериальной пневмонии у детей гораздо более выражены, чем симптомы вирусной пневмонии. Часто бактериальная пневмония возникает после пневмонии, вызванной вирусами. Тогда врачи говорят о так называемой суперинфекции.

Вирусная пневмония у детей

Вирусная пневмония у детей раннего возраста вызывается, например, респираторно-синцитиальным вирусом (RS-вирус), аденовирусом или вирусом гриппа (вирус гриппа). Пневмония, вызванная RS-вирусом, может быть особенно тяжелой у младенцев.

Грибковая пневмония у детей

Грибки редко вызывают пневмонию у детей. Чаще всего страдают девочки и мальчики с ослабленной иммунной защитой и недоношенные дети.

Заражение у больного ребенка

Дети (и взрослые) с инфекционной пневмонией потенциально заразны для окружающих. Возбудители могут передаваться другим людям при кашле или чихании (воздушно-капельная инфекция). Поэтому, особенно с детьми, необходимо соблюдать достаточную гигиену: всегда носите с собой чистый носовой платок и следите за тем, чтобы ваш ребенок чихал или кашлял на вас, а не на других людей.

Пневмония у детей: распознавание симптомов

Выявить пневмонию у детей и детей раннего возраста не всегда просто. Особенно с младенцами и очень маленькими детьми, которые еще не могут говорить, вам нужно обратить внимание на следующие признаки, которые отличают пневмонию от простуды:

  • Нежелание пить и отказ от еды
  • Кашель, часто с зеленоватым или желтоватым отхаркиванием.
  • вздутие живота
  • быстрое и поверхностное дыхание (тахипноэ)
  • приподнять ноздри при вдохе (дыхание ноздрями)
  • высокая температура
  • заметно высокая частота пульса (у детей обычно частота пульса выше, чем у взрослых)
  • апатичное поведение

У детей, которые уже умеют говорить, обычно легче распознать пневмонию и лучше оценить тяжесть заболевания. Затем дети жалуются, как и взрослые, на плохое общее самочувствие, сильное чувство болезни и, помимо упомянутых выше симптомов, на следующие жалобы:

  • Головная боль и боль в конечностях
  • озноб
  • Боль в груди при кашле, некоторые из которых иррадируют в (правую) нижнюю часть живота.

Пневмония у детей: диагностика и лечение

Диагноз пневмонии у младенцев и детей практически такой же, как и у взрослых. Сначала врач собирает историю болезни (анамнез), в которой родители обычно предоставляют ему необходимую информацию (дети часто для этого слишком малы). Конкретные вопросы, которые могут помочь врачу при подозрении на пневмонию у детей, например:

  • Ваш ребенок долгое время страдал от кашля и жара?
  • Ваш ребенок много кашляет? Откашлял мокротой?
  • Ваш ребенок давно чувствует себя слабым и усталым?
  • Ваш ребенок ел меньше в последнее время?
  • Ваш ребенок ведет себя иначе, чем обычно (например, смена характера)?

После этого следует медицинский осмотр. Врач с помощью стетоскопа обследует легкие ребенка в различных точках спины и груди. Воспаленная ткань легких и слизь, которая может скапливаться между альвеолами, вызывают типичные звуки дыхания (звон, хрипы мелких пузырьков).

рентген

Для более точной оценки состояния легких необходим рентген грудной клетки (рентген грудной клетки). Это самый важный тест при подозрении на пневмонию.

Одноразовый рентгеновский снимок детей безвреден с точки зрения радиационного воздействия. Чрезмерное облучение и соответствующий косвенный ущерб можно было бы ожидать только в том случае, если бы большое количество рентгеновских исследований было выполнено за очень короткое время.

Лабораторные тесты

Лабораторный анализ необходим, чтобы доказать, какие возбудители вызвали пневмонию. Для этого культивируют мокроту. Это означает, что в лаборатории предпринимается попытка воспроизвести бактерии из мокроты, а затем идентифицировать их. Лабораторный анализ важен для планирования терапии, поскольку разные патогены по-разному реагируют на антибиотики. Это можно даже проверить в лаборатории, добавляя различные антибиотики к культивированным патогенам.

Однако анализ мокроты не всегда необходим. Обычно его принимают только в том случае, если врач не может поставить точный диагноз на основании симптомов. В сложных случаях, например, если терапия не дает никакого эффекта, может потребоваться взятие образца слизистой оболочки (биопсия).

Анализы крови могут подтвердить подозрения на пневмонию у детей. Как правило, при воспалении в организме обычно повышается С-реактивный белок (СРБ) и количество лейкоцитов (лейкоцитов).

Лечение пневмонии у детей

Лечение зависит от возраста ребенка и степени тяжести пневмонии. Младенцы в возрасте до шести месяцев и дети с сопутствующими заболеваниями или очень тяжелыми заболеваниями должны лечиться в больнице. Детей постарше, не имеющих сопутствующих заболеваний, можно лечить дома. Однако нужно придерживаться постельного режима, а родители должны строго следить за соблюдением назначенной врачом терапии.

Антибиотики

Бактериальную пневмонию у детей (как и у взрослых) обычно лечат антибиотиками. Лечение длится несколько дней. Какой антибиотик использовать в каждом отдельном случае, зависит от вида бактерий. Младенцам и младенцам до шести месяцев антибиотик вводят в виде инфузии. Пероральный прием в этом возрасте все еще очень затруднен. С другой стороны, детям старшего возраста можно без проблем давать антибиотики в виде сока или таблеток.

Антибиотики также часто назначают при вирусной пневмонии, хотя вирусы на них совсем не реагируют. Часто, однако, уже существует дополнительная бактериальная инфекция, или ее следует предотвратить с помощью антибиотиков.

Бронхит у детей также часто лечится антибиотиками, хотя в большинстве случаев он вирусный. Здесь также антибиотики должны предотвратить дополнительную бактериальную инфекцию, потому что таким образом бронхит может перерасти в бактериальную пневмонию.

Жаропонижающие средства

Если температура высокая, врач также назначит жаропонижающие препараты. Как правило, их безопасно принимать даже маленьким детям при соблюдении предписанной врачом дозировки. В магазинах доступны соки от лихорадки, особенно подходящие для детей с активными ингредиентами ибупрофеном или парацетамолом. Ни при каких обстоятельствах дети не должны получать жаропонижающее обезболивающее ацетилсалициловую кислоту (АСК), так как это может привести к развитию опасного для жизни синдрома Рея!

Отхаркивающее и подавляющее кашель средство

При пневмонии в ткани между альвеолами (интерстиции) скапливается много слизи. Эта слизь выводится при кашле. Отхаркивающие препараты могут облегчить откашливание.

С другой стороны, ночью имеет смысл дать ребенку средство от кашля, чтобы ребенок мог лучше спать.

Отхаркивающее средство и средство от кашля нельзя принимать одновременно - увеличенная растворенная слизь не откашливается, что может вызвать или усугубить одышку!

Дальнейшие меры

Откашливанию слизи также способствует ингаляционная терапия и вибромассаж:

При ингаляционной терапии проводят ингаляцию раствора поваренной соли и отхаркивающих добавок. Как правило, дети зависят от помощи родителей.

Так называемая вибрационная терапия проводится физиотерапевтом. Для этого на спину пациента кладут вибрирующее устройство, которое посредством вибрации разжижает слизь и, таким образом, также поддерживает кашель.

В дополнение к терапии важно, чтобы дети пили много жидкости, чтобы компенсировать потерю жидкости, вызванную кашлем и лихорадкой, и чтобы они заботились о себе.

Пневмония у детей: прогноз

Единого прогноза пневмонии у детей нет. Индивидуальный процесс заживления и продолжительность болезни зависят от вида возбудителя и общего состояния здоровья ребенка. Если у ребенка нет других заболеваний, прогноз обычно благоприятный, и пневмония обычно проходит в течение семи-десяти дней. Однако после пневмонии дети иногда в течение нескольких недель подвержены инфекциям дыхательных путей. Поэтому после того, как вы победили пневмонию, вам следует расслабиться как минимум в течение месяца.

Пневмония у детей: осложнения

Осложнения пневмонии у детей возникают редко. Они часто возникают при несоблюдении назначенной врачом антибактериальной терапии. Это может продлить продолжительность пневмонии, или патогены могут распространиться на остальные части тела. Если возбудитель попадает из легких в другие системы органов, возможны следующие осложнения:

  • Плеврит (плеврит)
  • Скопление жидкости в плевральной полости (плевральный выпот)
  • Заражение крови при попадании бактерий в кровоток (сепсис)
  • Менингит
  • Сбор гноя (абсцесса) в легких

Немедленно обратитесь к врачу, если его симптомы ухудшатся или если его состояние не улучшится значительно через три дня - несмотря на терапию антибиотиками!

Пневмония у детей: профилактика

Невозможно предотвратить пневмонию у детей в целом, потому что существует слишком много разных причин. Однако с помощью определенных прививок вы можете защитить своего ребенка от заражения определенными распространенными патогенами, вызывающими пневмонию. Постоянная комиссия по вакцинации (StiKo) в Институте Роберта Коха (RKI) рекомендует следующие прививки для всех детей, которые, среди прочего, могут предотвратить пневмонию:

  • Вакцинация от кори (доступна только в виде комбинированной вакцины MMR - эффективна против кори, эпидемического паротита и краснухи)
  • Вакцинация против Haemophilus influenzae типа b (вакцинация против Hib)
  • Пневмококковая вакцинация
  • Вакцинация против ветряной оспы (также доступна в виде четырехкратной вакцины MMRV - эффективна против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы = ветряной оспы)

Лучшей профилактикой пневмонии у детей также является здоровый образ жизни. Следите за тем, чтобы ваше потомство придерживалось сбалансированной диеты и регулярно занималось спортом. Если у вашего ребенка какое-либо заболевание или ослабленная иммунная система, вы должны убедиться, что он не играет с больными друзьями - пневмония может быть опасной для жизни вашего ребенка!

Чтобы предотвратить осложнения, необходимо полностью вылечить имеющуюся у детей пневмонию до того, как ребенок вернется в детский сад или школу.

теги:  симптомы Стоматологическая уход здоровье мужчины 

Интересные статьи

add