Воспаление желчного пузыря.

Флориан Тифенбек изучал медицину человека в LMU в Мюнхене. Он присоединился к в качестве студента в марте 2014 года и с тех пор поддерживает редакцию медицинскими статьями.После получения медицинской лицензии и практической работы по внутренним болезням в Университетской клинике Аугсбурга он с декабря 2019 года является постоянным членом команды и, помимо прочего, обеспечивает медицинское качество инструментов

Другие сообщения Флориана Тифенбёка Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Воспаление желчного пузыря (холецистит) обычно вызывается желчными камнями. Часто доходит до заражения бактериями. Практически во всех случаях холецистит лечится хирургическим удалением желчного пузыря. Таким образом можно избежать серьезных осложнений, таких как скопление гноя или опасных инфекций брюшной полости. Прочтите здесь все, что вам нужно знать о причинах, симптомах и лечении воспаления желчного пузыря.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. K81

Воспаление желчного пузыря: описание

Воспаление желчного пузыря - это заболевание стенки желчного пузыря. В большинстве случаев это вызвано желчнокаменной болезнью (желчекаменной болезнью). Желчный пузырь - это полый орган, расположенный ниже печени. Их внешний вид напоминает грушу. Желчный пузырь человека обычно составляет от восьми до двенадцати дюймов в длину и от четырех до пяти дюймов в ширину. Он хранит желчь, вырабатываемую клетками печени. Тем самым она утолщает его. Желчь необходима для переваривания жиров в кишечнике.

Классификация инфекций желчного пузыря

Врачи также называют воспаление желчного пузыря холециститом (греч. Chole = желчь; kystis = мочевой пузырь). Если воспаление желчного пузыря является результатом желчнокаменной болезни (от 90 до 95 процентов случаев), его также называют калькулезным холециститом. Если воспаление желчного пузыря протекает без камней, врачи говорят о бескаменном холецистите. Кроме того, специалисты различают острое и хроническое воспаление желчного пузыря.

Частота воспаления желчного пузыря

В 2012 году, согласно отчету Федерального статистического управления, в немецких больницах находилось 15 126 пациентов с воспалением желчного пузыря (основной диагноз). В большинстве случаев пациенты были старше 55 лет. Чаще всего страдали люди в возрасте от 70 до 75 лет (1945 инфекций желчного пузыря). Немецкий медицинский журнал даже сообщает о более чем 64000 стационарных больных с воспалением желчного пузыря.

По данным различных исследований, хронический холецистит встречается примерно в три-восемь раз чаще, чем острый. Точная информация о частоте инфекций желчного пузыря не может быть предоставлена, поскольку большинство пациентов либо не обращаются к врачу, либо не попадают в больницу.

Воспаление желчного пузыря, вызванное камнями, чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это происходит главным образом потому, что камни в желчном пузыре являются основной причиной холецистита у женщин примерно в два раза чаще, чем у мужчин. Стенка желчного пузыря воспаляется гораздо реже, даже без желчных камней. Например, холецистит - результат искусственного питания у пациентов реанимации. Воспаление желчного пузыря, не связанное с камнями, чаще поражает мужчин, чем женщин.

Воспаление желчного пузыря: симптомы

Типичными симптомами воспаления желчного пузыря являются боль, которая начинается в верхней части живота над животом и постепенно перемещается в правую верхнюю часть живота. Вначале они обычно проявляются судорожными волнами (желчная колика). При дальнейшем течении болезни больные ощущают боль в правой части живота практически при всех инфекциях желчного пузыря (не менее шести часов). Если врач надавливает на эту область, боль усиливается. При определенных обстоятельствах они также могут попадать в спину, в правое плечо или между лопатками. Обычно признаки инфекции желчного пузыря длятся от четырех до пяти часов.

Некоторые пациенты также жалуются на потерю аппетита, тошноту и рвоту. Кроме того, многие люди страдают от (легкой) лихорадки и учащенного сердцебиения (тахикардии). Если помимо воспаления желчного пузыря есть еще воспалительное заболевание желчевыводящих путей (холангит), может пожелтеть конъюнктива (склеренический террус), а на запущенной стадии - кожа (желтуха = желтуха). Пожелтение вызвано пигментом крови билирубином. Билирубин сначала обесцвечивает конъюнктиву глаз и, наконец, проникает в ткань кожи.

Воспаление желчного пузыря у детей

Если у детей воспаляется желчный пузырь, возникают аналогичные симптомы. Однако инфекции желчного пузыря у маленьких детей намного быстрее приводят к желтухе и стулу от белого до сероватого цвета (ахолический стул), чем у взрослых. Дети легко раздражительны, «плачут» и часто кричат. Многие родители также сообщают о потере аппетита у своего ребенка. Симптомы воспаления желчного пузыря, такие как тошнота и рвота, часто возникают только у детей старшего возраста и подростков. В начале холецистита вместо боли в верхней части живота дети часто ощущают только дискомфортное чувство давления, которое со временем перерастает в спазматическую боль.

Воспаление желчного пузыря у пожилых людей

У пожилых людей симптомы воспаления желчного пузыря часто бывают слабыми. Такие симптомы, как боль или жар, обычно отсутствуют. Многие ощущают легкую боль только при надавливании на правую верхнюю часть живота. Некоторые люди просто чувствуют себя измученными и уставшими. Это особенно актуально, если вы также страдаете диабетом. Даже при хроническом воспалении желчного пузыря симптомы менее выражены. Пострадавшие обычно страдают лишь легким ощущением давления и метеоризма. Напротив, бескаменный холецистит (без камней) относительно быстро приводит к серьезной клинической картине (сепсис с высокой температурой).

Воспаление желчного пузыря: причины и факторы риска

Около 90 процентов инфекций желчного пузыря предшествуют желчнокаменной болезни. Эти камни препятствуют выходу желчного пузыря (холецистолитиаз), желчному протоку (холедохолитаз) или месту, где он соединяется с тонкой кишкой. Из-за этой так называемой обструкции желчь больше не может стекать и накапливаться в желчном пузыре. Это чрезмерно растянет его. В результате стенка желчного пузыря сжимается. Кровь больше не может свободно течь по сосудам в стенке желчного пузыря, а также нарушается лимфодренаж. В слизистой оболочке желчного пузыря не хватает питательных веществ и кислорода. Клетки желчного пузыря частично умирают и приводят к воспалению желчного пузыря из-за высвобождаемых загрязняющих веществ.

Сама желчь также повреждает стенку желчного пузыря своими желчными кислотами и веществом лизолецитином. С одной стороны, клетки погибают, вызывая воспаление желчного пузыря. С другой стороны, агрессивные вещества выделяют особые белки, так называемые простагландины. Простагландины E и F, в частности, способствуют воспалению желчного пузыря. Кроме того, стенка желчного пузыря выделяет больше жидкости под действием простагландинов. Таким образом, желчный пузырь растягивается еще больше, а механизм недостаточного питания еще больше усиливается.

Фактор риска образования желчных камней

Желчнокаменная болезнь обычно вызывает воспаление желчного пузыря, потому что желчь больше не может отводиться должным образом. Следовательно, факторы риска желчных камней также увеличивают риск калькулезного холецистита. К этим факторам риска относятся так называемые «6 f»:

женский
жир (тяжелый избыточный вес, ожирение)
сорок (сорок лет, как правило, с возрастом)
плодородный
светлый (светлокожий)
семья (семейное расположение)

Кроме того, быстрое похудание также может привести к образованию камней в желчном пузыре. Некоторые лекарства, особенно гормональные препараты для женщин, увеличивают риск образования камней в желчном пузыре и, как следствие, инфекций желчного пузыря. То же самое и у беременных: повышенное содержание прогестерона способствует развитию воспаления желчного пузыря, вызванного камнями.

Некалькулезное воспаление желчного пузыря

Точная причина воспаления желчного пузыря, не вызванного желчными камнями, не совсем ясна. В принципе, однако, исследователи также подозревают, что густая (концентрированная) желчь застаивается в желчном пузыре. Концентрированная желчь очень агрессивна и поражает слизистую оболочку желчного пузыря, если она не опорожняется регулярно (желчный застой). У здоровых людей холецистокинин (холецистокинин) обеспечивает вывод желчи в кишечник.

Нарушение опорожнения желчного пузыря

Тяжелые несчастные случаи, серьезные ожоги или лихорадочные заболевания, такие как бактериальное заражение крови (сепсис), вызывают сушку тела и уплотнение желчи. Если пациент больше не ест (например, потому что он находится в искусственной коме), вещество-носитель CCK не выделяется. Агрессивная, жесткая, концентрированная желчь остается в желчном пузыре и в конечном итоге приводит к воспалению желчного пузыря. Длительное голодание также предотвращает высвобождение CCK и, следовательно, опорожнение желчного пузыря. То же самое применимо, если пациент получает искусственное питание через вену (парентерально) в течение длительного периода времени (три месяца).

Нарушение подачи кислорода и другие факторы риска

Кроме того, снижение притока крови и, соответственно, кислорода может вызвать воспаление желчного пузыря. Так бывает, например, после сердечного приступа. Серповидно-клеточная анемия также может привести к воспалению желчного пузыря. Эритроциты неправильной формы закупоривают кровеносные капилляры в стенке желчного пузыря. У людей с диабетом кровеносные сосуды повреждены отложениями. Кроме того, инфекции сальмонеллой, вирусом гепатита А или вирусом ВИЧ («СПИД») повышают риск воспаления желчного пузыря. У пациентов с ВИЧ решающую роль играют цитомегаловирус, криптоспоридии и микроспоридии (паразиты). Из-за повышенного риска инфицирования люди с ослабленной иммунной системой обычно подвержены риску развития инфекций желчного пузыря.

бактерии

Желчь обычно бесплодна. Однако, если воспаление желчного пузыря возникает после закупорки желчных путей, патогены часто поднимаются из кишечника и проникают через стенку желчного пузыря. Наиболее распространенными микробами являются бактерии Escherichia coli, Klebsiella и Enterobacteria. Они мигрируют в желчный пузырь через желчные или лимфатические протоки. Бактериальные инфекции являются основной причиной серьезных осложнений инфекции желчного пузыря. Бактериальные инфекции желчного пузыря в первую очередь поражают слабую иммунную систему (иммуносупрессивную) и серьезно (до) больных пациентов (например, с сепсисом). Однако они также могут возникать после абдоминальной хирургии или после зеркального отражения поджелудочной железы и желчных протоков (ЭРХПГ = эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография).

Особая форма воспаления желчного пузыря - эмфизематозный холецистит. Здесь речь идет об инфицировании газообразующими бактериями E. coli и Clostridia. Хотя эта форма воспаления желчного пузыря встречается очень редко (около одного процента от всех острых холециститов), она чрезвычайно опасна. Это связано со значительно повышенным риском серьезных осложнений. Помимо бактерий, паразиты, такие как амебы или сосальщики, также могут вызывать бескаменное воспаление желчного пузыря.

Воспаление желчного пузыря: диагностика и обследование

Если вы подозреваете, что у вас инфекции желчного пузыря, вам обязательно стоит обратиться к врачу. С незначительными жалобами может помочь терапевт или терапевт (терапевт). Однако, если у вас сильная боль и высокая температура на фоне острого холецистита, требуется госпитализация. Как только вы обратитесь к врачу, он сразу же направит вас в клинику.

Анамнез (анамнез)

Как и при любом заболевании, сбор анамнеза (анамнеза) имеет решающее значение. Это дает врачу первые подсказки относительно правильного диагноза. Сначала он спрашивает о возможных симптомах воспаления желчного пузыря. Врач может задать следующие вопросы:

С каких пор и где появились ваши жалобы?
Появлялась ли боль при спазматических приступах, особенно в начале?
Вы недавно измеряли повышенную температуру тела?
Были ли у вас в прошлом камни в желчном пузыре? Или у членов вашей семьи часто были проблемы с камнями в желчном пузыре?
Вы недавно постились?
Какие лекарства вы принимаете (возможно, гормональные препараты от гинеколога)?

Физическое обследование

После подробного опроса врач осмотрит вас физически. Он может с первого взгляда определить такие факторы риска, как избыточный вес или светлая кожа. То же самое касается возможного пожелтения глаз или кожи. Он также измерит температуру вашего тела. Мониторинг сердечного ритма и прислушивание к сердцу подскажут врачу, не сильно ли сердце бьется, что типично для инфекции.

Осмотр живота играет важнейшую роль. Врач сначала выслушивает живот (аускультация). Снижение шума кишечника может указывать на воспаление брюшины (перитонит), особенно на запущенной стадии.

Затем ощупывает живот руками (пальпация). Так называемый признак Мерфи (названный в честь американского хирурга) типичен для воспаления желчного пузыря. Врач давит на правую верхнюю часть живота под реберную дугу. Теперь он попросит вас сделать глубокий вдох. Это заставляет желчный пузырь двигаться под давящей рукой. Если желчный пузырь воспалился, давление со стороны врача вызывает сильную боль.Вы непроизвольно напрягаете живот (защитное напряжение) и больше не дышите. В 30-40% случаев инфекций желчного пузыря врач также может почувствовать вздутие желчного пузыря.

Лабораторные тесты

Врач возьмет образцы крови, чтобы проверить наличие воспаления желчного пузыря. Некоторые показатели крови могут измениться из-за воспаления желчного пузыря. Например, обнаруживается больше белых кровяных телец (лейкоцитоз). С-реактивный белок (СРБ) и повышенная скорость оседания указывают на воспаление в организме. Кроме того, некоторые белки в печени (ферменты AST, ALT) могут увеличиваться из-за воспаления желчного пузыря. Врач также проверяет билирубин (красный пигмент крови), фермент гамма-GT и так называемую щелочную фосфатазу (белковый фермент, повышенный на 25 процентов).

Также исследуется моча. Этим врач хочет исключить повреждение почек. Потому что иногда воспаление лоханки почек (пиелонефрит) или камни в почках (нефролитиаз) может вызывать симптомы, похожие на воспаление желчного пузыря. Кроме того, все женщины фертильного возраста проходят тестирование на возможную беременность. В случае высокой температуры и плохого общего состояния (учащенное сердцебиение, низкое кровяное давление) врачи берут кровь на так называемые посевы крови. Возможно, бактерии уже распространились по организму через кровь (бактериальное заражение крови, сепсис).

Процедуры визуализации

Существует множество методов визуализации желчного пузыря и его возможного воспаления. Простой и безопасный метод - УЗИ брюшной полости (УЗИ брюшной полости). В случае сомнений проводится КТ или так называемая функциональная сцинтиграфия гепатобилиарной системы. Последний, тщательно продуманный процесс показывает производство желчи и пути ее отвода с помощью радиоактивно маркированных веществ. Рентген делают редко.

УЗИ (сонография)

С помощью ультразвукового аппарата врач может обнаружить как камни в желчном пузыре (размером более двух миллиметров), так и воспаление желчного пузыря. Загустевший, кристаллизованный желчный сок (желчная крупа) также может стать видимым и называется «осадком». Это обследование также может вызвать появление симптома Мерфи. Острое воспаление желчного пузыря выявляется на УЗИ по следующим признакам:

Толщина стенки больше четырех миллиметров.
Стенка желчного пузыря представлена тремя слоями.
Вокруг желчного пузыря видна темная полоса жидкости.
Желчный пузырь значительно увеличен.

В случае эмфизематозного воспаления желчного пузыря врач также может обнаружить скопление воздуха в желчном пузыре (стадия 1), в стенке желчного пузыря (стадия 2) или даже в окружающих тканях (стадия 3). Свободный воздух в брюшной полости указывает на разрыв или отверстие в желчном пузыре и представляет собой неотложную ситуацию. В этом случае операция будет проведена в кратчайшие сроки. То же самое относится и к другим осложнениям воспаления желчного пузыря, которые можно увидеть на УЗИ (например, скопление гноя).

CT

Проток желчного пузыря и главный желчный проток можно показать только с большим трудом или вообще не показать на УЗИ. Врач также может часто испытывать затруднения при оценке состояния поджелудочной железы. Если воспаление желчного пузыря невозможно точно диагностировать или есть подозрение на воспаление поджелудочной железы, врачи проведут компьютерную томографию (КТ).

рентген

Рентген требуется редко. С помощью этой техники можно сделать видимыми очень немногие камни в желчном пузыре. Рентген эмфизематозного воспаления желчного пузыря обычно гораздо более заметен. В этом случае происходит скопление воздуха в области желчного пузыря. Воздух создается газообразующими бактериями. Эта форма холецистита в первую очередь поражает пожилых мужчин с диабетом, страдающих воспалением желчного пузыря, не связанным с камнями (некалькулезным).

Кроме того, так называемый фарфоровый желчный пузырь можно увидеть как на УЗИ, так и на рентгеновских лучах. Это заболевание является результатом хронического воспаления желчного пузыря. Стенка желчного пузыря затвердевает и становится белесой, как фарфор, из-за процессов ремоделирования с ямками и отложений кальция.

ERCP

При ЭРХПГ (эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии) желчные протоки, желчный пузырь и протоки поджелудочной железы показаны с помощью рентгеноконтрастного вещества и специального эндоскопа. Это обследование проводится под непродолжительным наркозом (сумеречный сон) и начинается только в том случае, если врачи подозревают наличие камней в желчном протоке. Эти камни можно удалить непосредственно во время ЭРХПГ. Место, где желчный проток соединяется с кишечником (papilla vateri), расширяется с помощью разреза, чтобы камень мог пройти в кишечник и вывести его с калом.

Иногда желчный камень приходится удалять с помощью проволочных петель (корзиночек из дормия). Однако ERCP также увеличивает риск воспаления поджелудочной железы или желчевыводящих путей.

Воспаление желчного пузыря: лечение

Согласно сегодняшним стандартам лечение холецистита обычно проводится хирургическим путем. Желчный пузырь и содержащиеся в нем камни полностью удаляются. Медицинский термин для этой хирургической процедуры - холецистэктомия.

Эта операция обычно выполняется с помощью лапароскопии: через небольшие разрезы в брюшной полости в брюшную полость вводятся инструменты и с их помощью вырезается желчный пузырь (лапароскопическая холецистэктомия). Однако в некоторых случаях желчный пузырь удаляется непосредственно через разрез в брюшной стенке. Эта открытая холецистэктомия необходима, например, если масса камней в желчном пузыре слишком велика.

Согласно исследованию, опубликованному Гейдельбергским университетом в 2013 году, пациенты с острым воспалением желчного пузыря получают особую пользу от операции, которая проводится в течение первых 24 часов после поступления в больницу. Тем не менее, исследование было ограничено теми, кто был поражен, как правило, в легкой или средней степени тяжести. Американские эксперты также рекомендуют операцию как можно раньше в течение первых 72 часов. Действующие в настоящее время руководящие принципы Немецкого общества висцеральной хирургии рекомендуют процедуру в течение первых пяти дней.

Как некалькулезное (не связанное с камнями), так и эмфизематозное воспаление желчного пузыря обычно сразу лечат хирургическим путем. Потому что обе формы холецистита имеют высокий риск осложнений. У пациентов с высоким риском хирургического вмешательства (многие перенесенные ранее заболевания, серьезные заболевания, пожилой возраст) заблокированная, иногда инфицированная желчь (возможно, также гной) может быть временно выведена через кожу через трубку (холецистотомия и чрескожный дренаж). Согласно немецким рекомендациям, желчный пузырь следует удалить через шесть недель. Более поздние исследования предлагают другой вариант лечения для этих пациентов из группы высокого риска: введение стента (металлической трубки) в желчный проток для облегчения состояния желчного пузыря.

Меры безоперационного лечения

Врач лечит спазматическую боль при воспалении желчного пузыря обезболивающими (анальгетиками) и противосудорожными препаратами (спазмолитиками). Помимо обезболивающих, часто необходимы антибиотики. Эти препараты действуют против патогенов, вызывающих бактериальные инфекции желчного пузыря. Недавние исследования также показывают, что обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) могут снизить риск воспаления желчного пузыря при наличии желчных камней.

Кроме того, медицинские работники рекомендуют воздерживаться от еды в течение как минимум 24 часов. Предполагается, что из-за отсутствия пищи желчный пузырь улучшится. Однако также важно, чтобы пациенты с инфекциями желчного пузыря пили достаточно жидкости. В больницах жидкости обычно вводят через вену. Врачи также обращают внимание на электролитный баланс (например, уровень калия и натрия в крови).

Растворение опасных желчных камней

Если у вас есть камни в желчном пузыре с легкими симптомами, вы можете попытаться растворить камни в желчном пузыре с помощью лекарств (литолиз). Это также снижает риск инфекций желчного пузыря. Для литолиза врачи обычно назначают урсодезоксихолевую кислоту (УДХК) в виде капсул. Однако это вещество может растворять только камни, содержащие холестерин, который не виден на рентгеновском изображении (рентгеновские отрицательные камни). Кроме того, желчный пузырь должен оставаться в рабочем состоянии, а желчный проток должен быть открыт для использования УДХК. Успешность лечения проверяется с помощью УЗИ. В руководстве рекомендуется продолжать прием УДХК в течение трех месяцев после этого.

Однако риск повторного образования камней и воспаления желчного пузыря остается очень высоким. Если у пациента снова появляются камни в желчном пузыре или симптомы холецистита после безоперационного лечения, желчный пузырь удаляется хирургическим путем.

Руководящие принципы также больше не рекомендуют использовать так называемую экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию. В этом процессе камни в желчном пузыре бомбардируются звуковыми волнами извне через прикрепленный передатчик и, таким образом, разрушаются. Затем мусор может выводиться через кишечник. Однако даже после этого лечения новые камни в желчном пузыре обычно образуются очень быстро (высокий риск рецидива), что, в свою очередь, увеличивает риск воспаления желчного пузыря. Кроме того, соотношение затрат и результатов хуже, чем при холецистэктомии.

Воспаление желчного пузыря: течение болезни и прогноз

Прогноз острого воспаления желчного пузыря благоприятен, если его лечить на ранней стадии. Прежде всего, быстрое хирургическое удаление желчного пузыря снижает риск осложнений. Исследования также показывают, что пациенты могут быстрее покинуть больницу, если им сделают операцию в течение первых нескольких дней.

Желчный пузырь не является жизненно важным органом, поэтому опасения по поводу хирургического удаления часто необоснованны. Пациенты с инфекцией желчного пузыря после холецистэктомии могут хуже переносить острую и жирную пищу. Однако с годами это часто улучшается.

Осложнения

Если диагноз воспаления желчного пузыря поставлен поздно, могут возникнуть опасные для жизни осложнения. На ранних стадиях воспаления желчного пузыря это, в частности, включает скопление гноя в желчном пузыре (эмпиема) и серьезное повреждение тканей из-за недостаточного кровоснабжения (гангрена). Такие осложнения воспаления желчного пузыря увеличивают риск опасного для жизни течения болезни и всегда должны лечиться хирургическим путем.

Воспаление перфорированного желчного пузыря

Особенно в случае воспаления желчного пузыря, связанного с камнями, существует риск прорыва стенки желчного пузыря в дальнейшем. Это заставляет желчь стекать в окружающие органы или полости тела, и воспаление распространяется. Это может привести, например, к абсцессам вокруг желчного пузыря (перихолециститический абсцесс) или в печени.

Если воспалительная желчь попадает в брюшную полость, врачи говорят о свободной перфорации. В результате обычно возникает воспаление брюшины (желчный перитонит). В отличие от этого - закрытая перфорация. Например, трещина в стенке желчного пузыря закрыта петлями кишечника.

Свищи

Кроме того, воспаление желчного пузыря может распространиться на желудочно-кишечный тракт. При определенных обстоятельствах в желудке, тонком или толстом кишечнике образуются протоковые соединения, так называемые билиоэнтерические / билиодипищеварительные свищи. В результате пузырьки воздуха в желчевыводящей системе могут быть обнаружены на рентгене, компьютерной томографии или ультразвуке (воздух попадает в желчные пути через свищ из кишечника). В этом случае медицинские работники говорят об аэробиле. Кроме того, камни могут попасть в кишечник в обратном направлении и перекрыть его (желчная кишечная непроходимость). В редких случаях воспаление желчного пузыря образует соединение с кожей (билиокожный свищ).

Бактериальное заражение крови

Если желчный пузырь воспаляется бактериями, патогены могут попасть в кровоток и вызвать опасное бактериальное заражение крови (сепсис). Это осложнение особенно опасно при эмфизематозном воспалении желчного пузыря. Однако некалькулезное воспаление желчного пузыря, не связанное с камнями, обычно является результатом такого сепсиса. В конечном итоге это может ухудшить клиническую картину, так как здесь также грозят абсцессы и перфорации.

Хроническое воспаление желчного пузыря

Переход от острого воспаления желчного пузыря к хроническому происходит плавно: хронический холецистит следует за острым воспалением желчного пузыря, которое не полностью излечилось. Некоторые пациенты иногда жалуются на боль при обострении воспалительного процесса. Однако, как правило, хроническое воспаление желчного пузыря протекает бессимптомно. По мере прогрессирования заболевания желчный пузырь может сокращаться. Если кальций откладывается в стенке желчного пузыря, это приводит к образованию так называемого фарфорового желчного пузыря.

Он также не вызывает никаких симптомов, но значительно увеличивает риск рака желчного пузыря. Фарфоровый желчный пузырь злокачественно дегенерирует примерно у четверти всех пациентов. Хроническое воспаление желчного пузыря и его осложнения также лечат полной холецистэктомией.

Предотвратить инфекции желчного пузыря

Инфекции желчного пузыря трудно предотвратить. В первую очередь, профилактика желчнокаменной болезни является основным фактором риска. Придерживайтесь диеты, богатой клетчаткой, и занимайтесь спортом. Таким образом вы также нейтрализуете фактор риска избыточного веса.Избегайте диет с низким содержанием жиров или голодания. Если у вас избыточный вес, посоветуйтесь с врачом, как его уменьшить.

Быстрая потеря веса после абдоминальной хирургии (обходной желудочный анастомоз, желудочный бандаж) также увеличивает риск образования камней в желчном пузыре и, следовательно, воспаления желчного пузыря. Исследования показали, что прием УДХК в течение шести месяцев после операции снижает риск образования камней. Также важно, чтобы вы доверяли своему врачу. Симптомы воспаления желчного пузыря обычно улучшаются после первого приема препарата (спазмолитиков, обезболивающих). Тем не менее врач порекомендует хирургическую холецистэктомию. Следуйте советам лечащего врача, чтобы избежать серьезных осложнений - инфекций желчного пузыря.

теги: терапии паразиты стресс