Доброкачественная гиперплазия простаты - симптомы

Мариан Гроссер изучал медицину человека в Мюнхене. Кроме того, доктор, которого интересовало многое, решился на несколько увлекательных обходных путей: изучал философию и историю искусств, работал на радио и, наконец, еще и на Netdoctor.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Когда доброкачественная гиперплазия предстательной железы вызывает симптомы, основными симптомами являются мочеиспускание, поскольку уретра проходит через простату (предстательную железу). Увеличенная простата может вызвать такие симптомы, как ослабленная струя мочи, ночные позывы к мочеиспусканию, подтекание и остаточное ощущение мочи. Подробнее о симптомах доброкачественного увеличения простаты читайте здесь!

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. N40

Увеличение простаты: общие симптомы

По мере увеличения предстательной железы верхняя часть уретры, проходящая через простату, сужается. Это явление известно как субпузырная непроходимость («субпузырная» = расположенная ниже мочевого пузыря; «непроходимость» = окклюзия полого органа).

За счет сужения уретры доброкачественное увеличение простаты вызывает симптомы, почти все из которых связаны с мочеиспусканием. Их можно разделить на два симптомокомплекса (затрудненное и раздражающее мочеиспускание). Кроме того, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) может нарушить половую функцию.

Проблемы с обструктивным мочеиспусканием

В медицине термин «мочеиспускание» относится к опорожнению мочевого пузыря. Таким образом, проблемы с мочеиспусканием - это нарушения опорожнения мочевого пузыря. О проблемах обструктивного мочеиспускания говорят, когда они вызваны сужением уретры, что характерно для доброкачественного увеличения простаты. Под этим собирательным термином сгруппированы следующие симптомы:

• слабая струя мочи или даже полная задержка мочи
• прерванный поток мочи
• задержка начала мочеиспускания
• Сжимание во время мочеиспускания
• Просачиваться вниз
• Ощущение остаточной мочи

Эти симптомы проявляются следующим образом:

Из-за сужения уретры при доброкачественной гиперплазии простаты поток мочи ослабляется и, возможно, частично прерывается. Затем мочеиспускание многократно приостанавливается на короткое время, поскольку давление, создаваемое мочевым пузырем, временно недостаточно для преодоления сопротивления, вызванного субпузырной обструкцией. В результате пострадавшие мужчины часто пытаются помочь, нажимая на них.

Сужение часто приводит к отсроченному началу мочеиспускания: хотя «команда» на мочеиспускание дается чисто сознательно, так сказать, с ДГПЖ проходит определенное время, прежде чем фактически начнется мочеиспускание. Если обструкция особенно выражена, это может даже привести к полной задержке мочи: тогда моча больше не выводится. Он все больше накапливается в мочевом пузыре или возвращается в почки. Подробнее об этом вы можете прочитать в разделе «Осложнения» ниже.

Поскольку мочевой пузырь часто не может быть полностью опорожнен из-за сужения уретры, люди, страдающие гиперплазией предстательной железы, часто испытывают неприятное «ощущение остаточной мочи» после мочеиспускания. Кроме того, часто бывает, что после мочеиспускания непроизвольно капает небольшое количество мочи, что в таком случае называется «подтекание».

Раздражающее мочеиспускание

Помимо проблем с обструктивным мочеиспусканием, доброкачественное увеличение простаты вызывает симптомы, которые можно обобщить под термином «проблемы с мочеиспусканием, вызывающие раздражение». Это жалобы, вызванные раздражением мочевого пузыря и выходного отверстия мочевого пузыря. Выходное отверстие мочевого пузыря (шейка мочевого пузыря) - это область, в которой мочевой пузырь сужается вниз, как воронка, и открывается в уретру.

Весь мочевой пузырь окружен мышцей, называемой детрузором пузыря, или для краткости детрузором. Когда он сокращается, он создает давление, которое, когда оно достаточно велико, вызывает мочеиспускание. Однако из-за повышенного сопротивления, которое мочевой пузырь должен преодолевать при ДГПЖ, чтобы обеспечить мочеиспускание, детрузор подвергается все большему стрессу, что может привести к изменению его структуры и раздражению. Проще говоря, он реагирует все более и более чувствительно и, таким образом, вызывает следующие симптомы:

• частое мочеиспускание в небольших количествах (поллакиурия)
• многократное мочеиспускание ночью (никтурия)
• сильные позывы к мочеиспусканию, которые невозможно сдержать (непреодолимые позывы к мочеиспусканию)
• Болезненное мочеиспускание (дизурия)

Боль при мочеиспускании не обязательно должна возникать при ДГПЖ, часто она отсутствует.

В основном тяжесть симптомов сильно варьируется от человека к человеку. Кроме того, это напрямую не зависит от степени увеличения простаты. Так бывает, что некоторые пациенты с легкой доброкачественной гиперплазией предстательной железы испытывают более выраженные симптомы, чем мужчины, у которых предстательная железа уже больше.

Доброкачественная гиперплазия простаты: сексуальные расстройства

Проблемы с мочеиспусканием типичны для увеличенной простаты. Также нередки симптомы в области половой функции. Эректильная дисфункция (неспособность достичь эрекции; импотенция) является серьезной проблемой для некоторых мужчин с аденомой простаты. Кроме того, во время эякуляции может наблюдаться уменьшение эякуляции и боли.

Доброкачественная гиперплазия простаты: осложнения

Основная проблема, вызывающая доброкачественную гиперплазию предстательной железы с выраженной субпузырной непроходимостью, - повышенное скопление мочи в мочевом пузыре. В результате инфекции мочевыводящих путей и камни в мочевом пузыре не только встречаются чаще, но и, если их не лечить, могут привести к еще более серьезным осложнениям.

Реконструкция стенки мочевого пузыря

Постоянное повышенное наполнение мочевого пузыря и повышенное давление во время мочеиспускания приводят к реактивному росту мышечных клеток детрузора (гипертрофия детрузора) через определенное время. Таким образом, организм хочет создать достаточно высокое давление, чтобы преодолеть большее сопротивление при опорожнении мочевого пузыря. Однако по мере роста мышц стенка мочевого пузыря теряет эластичность. Он также сохраняет больше коллагена. На стенке мочевого пузыря могут быть даже небольшие выпуклости, называемые псевдодивертикулами.

Изменения в стенке мочевого пузыря, в свою очередь, способствуют образованию остаточной мочи. Конечное состояние этого патологического ремоделирования называется «стержневым пузырем», потому что в этом случае детрузор утолщается, как стержень. Если лечить доброкачественную гиперплазию предстательной железы, то мочевой пузырь с зазубринами в принципе можно вылечить.

Полная задержка мочи и переполнение мочевого пузыря

Если сужение уретры, вызванное увеличенной простатой, не позволяет больше опорожнять мочевой пузырь, происходит полная задержка мочи. Затем моча в больших количествах накапливается в мочевом пузыре, вызывая его сильное растяжение. Результат - заметная и видимая выпуклость внизу живота и сильная боль. Внезапная полная задержка мочи - это неотложная ситуация, и ее нужно лечить быстро! Следует отметить, что определенные факторы риска могут еще больше способствовать этому осложнению. К ним относятся употребление алкоголя, длительный постельный режим, прием некоторых лекарств и сексуальная активность.

В некоторых случаях, когда наблюдается полная задержка мочи, огромное повышение давления в мочевом пузыре приводит к так называемому переполнению мочевого пузыря. При этом давление в уретре, наконец, преодолевается, хотя и незначительно, так что моча постоянно капает, а не мочеиспускание. Это явление также известно как «парадоксальная Искурия».

Заложенность почек и почечная недостаточность

Из-за повышенного давления в мочевом пузыре с одновременной закупоркой уретры и слегка приподнятым дном мочевого пузыря доброкачественное увеличение простаты может привести к задержке мочеиспускания. Моча проходит через мочеточники и обратно в почечную лоханку. В конечном итоге в результате повреждаются почки, в худшем случае это может даже привести к почечной недостаточности. Отставание мочи в технических терминах известно как «пузырно-мочеточниковый рефлюкс», а вызванное им повреждение мочеточника и почек - как «гидроуретер» или «гидронефроз».

Уремия

Определенные продукты метаболического распада, такие как мочевина, мочевая кислота или креатинин, должны выводиться через почки с мочой, иначе они могут нанести вред организму. Такие вещества называются «мочились». Если они больше не выводятся из организма, например, из-за повреждения почек в результате доброкачественной гиперплазии простаты, они накапливаются в организме. Затем врачи говорят об уремии: она может привести к таким симптомам, как выраженный зуд, тошнота и рвота, и, если ее не лечить, может даже быть опасной для жизни.

Кровь в моче (гематурия)

В области выхода мочевого пузыря есть вены, которые могут быть заблокированы гиперплазией простаты. Затем врачи говорят о варикозном расширении шейки мочевого пузыря. Эти переполненные вены относительно чувствительны и при определенных обстоятельствах могут разорваться. В результате с мочой поступает большее количество крови (макрогематурия), что можно распознать по четкому красному цвету при мочеиспускании. Но явление менее опасно, чем кажется.

Увеличение простаты: градация Алкена

В середине 20 века уролог Карл Эрих Алкен описал трехступенчатую классификацию доброкачественной гиперплазии простаты, которая используется до сих пор. Решающим фактором для классификации является степень тяжести симптомов и возможных осложнений в случае доброкачественного увеличения простаты. Это особенно важно при выборе терапии.

I стадия доброкачественного увеличения простаты

Стадия I доброкачественной гиперплазии предстательной железы также известна как «стадия раздражения». Он описывает состояние ДГПЖ, при котором клинические симптомы уже присутствуют (например, ослабленная струя мочи, ночное мочеиспускание или поллакиурия), но остаточная моча еще не образовалась.

Доброкачественное увеличение простаты II стадии

На стадии II («стадия остаточной мочи») симптомы продолжают нарастать, и объем остаточной мочи уже составляет от 50 до 150 миллилитров.

Доброкачественное увеличение простаты III стадии

Если объем остаточной мочи превышает 150 миллилитров, состояние определяется как III стадия. На этой «стадии обратного потока» может произойти переполнение мочевого пузыря и повреждение почек, в результате чего обычно должен быть превышен остаточный объем мочи в 500 миллилитров.

Доброкачественное увеличение простаты: серьезное отношение к симптомам

ДГПЖ становится заболеванием только тогда, когда гиперплазия простаты вызывает симптомы. Пациенты должны серьезно относиться к этому и уточнить у врача.

теги:  Стоматологическая уход профилактика Ребенок ребенок