ИКСИ: внутрицитоплазматическая инъекция спермы

Николь Вендлер имеет докторскую степень по биологии в области онкологии и иммунологии. Как медицинский редактор, автор и корректор, она работает для различных издательств, для которых она представляет сложные и обширные медицинские вопросы в простой, краткой и логичной манере.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов) - наиболее часто используемый метод искусственного оплодотворения. В принципе, для этого достаточно одного оплодотворяемого сперматозоида и яйцеклетки. Здесь вы можете узнать больше о процессе ИКСИ и о том, почему оплодотворение в большинстве случаев бывает успешным, но шансы на успешную беременность все же значительно ниже.

Что такое ИКСИ?

Аббревиатура ИКСИ расшифровывается как «внутрицитоплазматическая инъекция сперматозоидов». Это означает, что один сперматозоид с помощью тонкой пипетки вводится непосредственно внутрь клетки (цитоплазма) ранее удаленной яйцеклетки. Процедура имитирует естественное проникновение сперматозоидов в яйцеклетку. Однако весь процесс происходит вне тела (экстракорпоральный) и проверяется под микроскопом.

Как работает ИКСИ?

Перед ИКСИ необходима гормональная стимуляция яичников (стимуляция яичников), чтобы стимулировать созревание нескольких фолликулов. Для этого существуют разные методы с разными гормональными препаратами.

Овуляция и извлечение яйцеклеток

Если после стимуляции яичников образуется достаточно фолликулов, овуляция запускается гормонально - женщине вводят хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), после чего каждый зрелый фолликул выделяет оплодотворяемую яйцеклетку. Пункция яичников производится примерно через два дня. Под контролем УЗИ врач удаляет яйцеклетки из яичника с помощью тонкой иглы через влагалище. Для этого женщине вводят легкий наркоз.

Образец спермы

В день забора яйцеклетки должна быть доступна свежая или переработанная замороженная сперма - например, от донорской спермы. Специалист по репродуктивной медицине выбирает подходящий сперматозоид для ИКСИ на основании его внешнего вида, формы и подвижности.

Вариант PICSI

Относительно новый вариант выбора подходящих сперматозоидов основан на способности сперматозоидов связываться с ферментом гиалуронидазой. Во время размножения он обеспечивает растворение скорлупы яйца, когда головки сперматозоидов соприкасаются с яйцеклеткой. Этот физиологический вариант ИКСИ, или сокращенно PICSI, предназначен для выявления зрелых и генетически совершенных сперматозоидов. Только на втором этапе при принятии решения учитываются морфологические критерии. Этот метод выбора предназначен для дальнейшего повышения уровня успешности ISCI.

Инъекция и передача спермы

В лаборатории сперматозоид вводят непосредственно в цитоплазму яйцеклетки с помощью пипетки. После этой микроинъекции оплодотворенная яйцеклетка остается в инкубаторе на два-четыре дня. Это показывает, была ли ИКСИ успешной: если клетка продолжает развиваться посредством клеточного деления, ничто не препятствует переносу эмбриона в матку с помощью ISCI.Если таким образом было оплодотворено несколько яйцеклеток, только два эмбриона должны быть перенесены через влагалище в матку, чтобы избежать многоплодной беременности, насколько это возможно. Оставшиеся яйцеклетки могут быть сохранены благодаря криоконсервации - для возможной дальнейшей попытки (если первая не удастся) или второй беременности.

ИКСИ: продолжительность

Вся процедура занимает максимум 20 дней. Для первого теста на беременность по ИКСИ нужно ждать около пяти недель. Если ИКСИ прошла успешно, срок родов можно определить с помощью специальных калькуляторов беременности. ИКСИ или ЭКО: основанием для расчета является дата извлечения яйцеклетки или день размораживания криоконсервированного образца.

Кому подходит ИКСИ?

Процедура ИКСИ особенно подходит для пар, у которых ограниченная фертильность мужчины до сих пор препятствовала желанию иметь детей, потому что сперма не содержит оплодотворяемых сперматозоидов или содержит очень мало сперматозоидов.

Причинами этого могут быть антитела против сперматозоидов, отсутствие семявыносящих протоков, заблокированные проходы сперматозоидов или нарушение производства сперматозоидов в семенниках. Если в эякуляте вообще нет сперматозоидов (азооспермия), их можно получить из яичек или придатка яичка (TESE или MESA) во время операции. ИКСИ обещает успех даже после лечения рака, если доступны только замороженные (криоконсервированные) сперматозоиды.

ИКСИ также может помочь, если причина неудовлетворенного желания иметь детей не может быть выяснена (идиопатическое бесплодие) или если оба партнера страдают нарушением фертильности. Иногда ИКСИ также является хорошим методом искусственного оплодотворения для пожилых пар.

Шансы на успех ИКСИ

Одной яйцеклетки и одной сперматозоиды в принципе достаточно для ИКСИ. Поэтому, например, показатель успешности ИКСИ также хорош для мужчин с небольшим количеством сперматозоидов в эякуляте или с низким качеством спермы. Оплодотворение происходит в более чем 70 процентах яйцеклеток.

Дальнейшее течение после ИКСИ, то есть шансы на успешную беременность, в отдельных случаях невозможно предсказать с уверенностью. На показатель успешности ИКСИ влияют индивидуальные факторы, такие как фертильность и возраст женщины. После переноса в матку беременеют от 15 до 20 процентов женщин.

Для этого многие шаги должны плавно работать вместе. Однако стимуляция яичников не всегда работает, оплодотворенная яйцеклетка не всегда развивается дальше, и яйцеклетка не всегда оседает в матке (матке). Однако, как только оплодотворенная яйцеклетка нашла свое место в матке, шансы на нормальную беременность, как и при любой другой беременности, весьма высоки. Незначительное увеличение количества выкидышей в основном связано с преклонным возрастом будущих мам.

Вспомогательный хетчинг

Новым методом повышения шансов на успех ИКСИ (или экстракорпорального оплодотворения, ЭКО) является «вспомогательный вылупление». После того, как яйцеклетка была искусственно оплодотворена и эмбрион был создан путем деления клеток, он должен имплантироваться в слизистую оболочку матки примерно на пятый день. Однако это может быть успешным только в том случае, если оболочка, окружающая эмбрион (так называемая пеллюцида), достаточно тонкая, чтобы эмбрион мог выскользнуть из нее.

Эта «штриховка» может быть затруднена в некоторых случаях, например, если скорлупа слишком толстая или слишком твердая. При определенных обстоятельствах здесь используется «вспомогательный штрих»: прозрачная оболочка яйцеклетки немного истончается в одной точке с помощью специального лазера. Это позволяет эмбриону проникнуть в слой и имплантироваться в матку.

В некоторых исследованиях «вспомогательное вылупление» увеличивало частоту наступления беременности. Но есть также исследования, в которых нельзя было доказать такое преимущество лазерного лечения.

Преимущества и недостатки ИКСИ

Преимущество ИКСИ - низкая потребность в сырье. ИКСИ - разумный метод, особенно для мужчин с плохим анализом спермы, потому что в лучшем случае для успешного искусственного оплодотворения достаточно одной сильной сперматозоидной клетки. Если для получения спермы (TESE / MESA) необходима хирургическая процедура, следует помнить, что это связано с определенным риском осложнений (см. Здесь).

У женщин лечение ИКСИ начинается с гормональной стимуляции яичников. Это может быть очень сложно физически. В худшем случае развивается синдром гиперстимуляции, который может быть опасным для жизни. Также существует низкий риск инфицирования или травмы после пункции яичников, т. Е. Удаления яйцеклеток для ИКСИ.

теги:  наркотики женское здоровье беременность