«С каннабисом у нас все еще есть кролик в шляпе»

Кристиан Фукс изучала журналистику и психологию в Гамбурге. Опытный медицинский редактор пишет журнальные статьи, новости и фактические тексты на все мыслимые темы здоровья с 2001 года. Помимо работы в, Кристиан Фукс также занимается прозой. Ее первый криминальный роман был опубликован в 2012 году, и она также пишет, разрабатывает и издает свои собственные криминальные пьесы.

Другие сообщения Кристиан Фукс Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Боль, воспаление кишечника, тошнота, рак: каннабис обладает поразительно разнообразным действием. Специалист по боли профессор Свен Готчлинг объясняет в беседе NetDoctor, почему он так использует препарат и почему обращение за терапией до сих пор так сложно.

Проф. мед. Свен Готчлинг

Главный врач Центра паллиативной медицины и детской терапии боли при университетской больнице Саара уже написал несколько книг по вопросам паллиативной медицины и умирания, а также терапии боли.

Профессор Готчлинг, в своей книге «Тот, кто лечит, тот прав», вы приводите впечатляющие примеры пациентов, которым вы смогли помочь с каннабисом - и действительно с очень разными заболеваниями. Является ли каннабис или, точнее, его активные ингредиенты, каннабиноиды, своего рода универсальным чудо-оружием?

Каннабиноиды - тоже не чудодейственные препараты. Когда радужная пресса сообщает о невероятных эффектах и ​​безумных эффектах медицины на основе каннабиса, это обычно сильно преувеличивается. Тем не менее, это правильно: каннабис действительно может помочь во многих отчаянных случаях, когда мы не можем добиться прогресса с помощью традиционных методов лечения.

С каннабиноидами у вас есть еще один совершенно новый вариант лечения.

Так оно есть. В каком-то смысле мы вытаскиваем кролика из шляпы! В этом случае эффект плацебо, безусловно, также поддерживает эффект, надеясь, что он, наконец, станет лучше с новым подходом.

Когда вы употребляете каннабиноиды?

Вначале мы в основном использовали каннабис в качестве резервного лекарства для онкологических больных - если они страдали сильной тошнотой после химиотерапии или для стимуляции аппетита в случае кахексии.

Это экстремальная потеря веса, связанная с болезнью.

Верно. Постепенно показаний добавлялось все больше и больше. Например, сильная хроническая боль, особенно нервная боль, которую иначе вылечить трудно. Другие возможные применения - это туретт, артрит, сильная спастичность, например, при рассеянном склерозе, а также тяжелые случаи хронического воспаления кишечника. И, конечно же, в паллиативной медицине. Здесь каннабис может принести много пользы.

Как может быть, что один активный ингредиент работает против стольких разных недугов?

Поначалу это действительно кажется странным. Но каннабис присоединяется к рецепторам, которые расположены практически во всех тканях тела, включая мозг. Это объясняет, почему эффект такой разнообразный. И он действует на рецепторные системы в организме, которые не контролируются никаким другим активным ингредиентом.

Это объясняет, почему каннабис помогает, когда другие лекарства не действуют.

Есть даже решающее преимущество: любезно, респираторный и сердечно-сосудистый центры, в частности, не имеют каннабиноидных рецепторов. Это означает, что передозировка не становится опасной для жизни так быстро, как это может произойти с другими лекарствами, используемыми в обезболивающих. Фактически, в мире нет ни одной зарегистрированной смерти от медицинских каннабиноидов. Это очень безопасный класс веществ.

Часто говорят, что каннабис также эффективен против рака. Это правда?

Мы все равно должны быть осторожны! Но да, на самом деле, недавние исследования доказывают, что каннабис может оказывать противоопухолевое действие. И уже есть идеи, как это работает. Одним из примеров является то, что каннабис поддерживает апоптоз раковых клеток. В опухолевой клетке запускается программа, которая приводит к ее гибели.

Другие исследования показывают, что каннабиноиды могут усиливать эффекты лечения рака.

Так оно есть. Каннабиноиды, по-видимому, могут влиять на так называемый феномен ускользания от опухоли. Некоторые опухолевые клетки просто перекачивают химиотерапевтические агенты, которые должны их убить, изнутри клетки. Исследователи заметили, что каннабис может остановить это. Однако на данный момент мы должны сказать: нам нужно больше клинических исследований, но результаты указывают в том же направлении.

Вы все время чувствуете себя обкуренным во время лечения?

Нет, мы обращаем на это внимание. Мы почти исключительно используем капли или таблетки. Это позволяет нам достичь ровного уровня активного ингредиента около 10 нанограммов на миллилитр ТГК в крови, что вполне достаточно для желаемого эффекта. Но он намного ниже так называемого психотропного уровня, поэтому никакого опьянения не вызывает.

Значит, нельзя стать и психологически зависимым.

Правильно, психологическая зависимость, которую может вызвать каннабис, в этих дозах аннулируется. Там ничего не происходит. Вот почему наркотики не продаются на черном рынке: все знают, что они никуда не денутся. Тогда их тоже никто не хочет покупать.

Что делать, если вы курите лекарственную коноплю в виде цветов?

При использовании путем ингаляции я достигаю пиковых значений от 150 до 180 нанограмм на миллилитр в плазме крови. Это действительно весело в голове. Это именно то, к чему стремится потребитель-любитель. Но именно это в конечном итоге может вызвать феномен психологической зависимости.

Несмотря на это, ингаляционная терапия также используется в медицине.

По крайней мере, с моей точки зрения, есть лишь единичные случаи, когда цветочная терапия может быть полезной с медицинской точки зрения. Например, если кто-то страдает сильнейшей спастикой, которая может очень быстро взлететь. Затем он извлекает выгоду из быстрого всплеска эффекта. Это занимает больше времени с капсулами или каплями. Большинство пациентов прекрасно с ними ладят.

Для каких пациентов каннабис не подходит?

Конечно, есть и противопоказания. Каннабис - табу во время беременности и кормления грудью, потому что в этом случае у ребенка возможны уродства. Даже если пациент уже страдал психозом или в семейном анамнезе болел шизофренией, к этому следует относиться крайне осторожно.

Как специалист по детской паллиативной медицине, вы также лечите детей и подростков каннабисом. Это рискованно?

До юного возраста вы должны быть предельно осторожны и хорошо осведомлены о каннабисе. В этом возрасте развитие мозга еще не завершено. Вы можете нанести реальный ущерб каннабиноидной терапии, которая не использовалась осторожно и осознанно: например, когнитивные расстройства, трудности с обучением, вялость. Кроме того, увеличивается риск психоза.

И все это несмотря на низкий уровень наркотиков?

Фактически, мы знаем о таких долгосрочных эффектах только из примеров злоупотребления каннабисом в свободное время. Мы предполагаем, что это связано с высокими пиками активного вещества в крови. Пока ничего из этого не известно в области применения низких доз в медицине.

Но и этого нельзя исключать.

Нет, этого нельзя исключать полностью. Тем не менее, я считаю, что требование «только не давайте детям!» Преувеличено. Я лечил сотни детей на протяжении многих лет, даже в течение нескольких лет или даже десятилетий. Я просто не вижу отрицательных эффектов низкой, разумно контролируемой с медицинской точки зрения дозы.

Итак: курить травку, нет - лечить болезни, да?

По крайней мере, это верно для молодых людей. Если вы курите травку в возрасте 15 лет, риск возникновения проблемы в вашем мозгу высок. Конечно, каннабис не должен быть модным наркотиком для каждого подростка, страдающего СДВГ и периодически возникающими болями в спине. Однако для тяжелобольных пациентов каннабис может оказаться большим подспорьем, даже если они еще очень молоды.

Что вы думаете об общей легализации каннабиса?

Как я уже сказал: каннабис может иметь значительные долгосрочные последствия из-за высокого пика активных ингредиентов. Поэтому я не сторонник требования полной легализации. Конечно, вы можете пойти и сказать: «Алкоголь намного опаснее!» Конечно, правда. Но тот факт, что у нас есть в наличии для продажи еще более опасные вещества, не может быть причиной того, что другие потенциально опасные вещества стали доступны бесплатно. У большинства людей просто небольшие планы относительно того, что они могут с этим сделать.

С 2017 года каннабис могут назначать врачи всех специальностей. Специальное разрешение больше не требуется. Тем не менее на практике проблема есть.

Фактически отклоняется 40% всех заявлений, хотя по закону это должно быть возможно только в отдельных обоснованных случаях. Это огромная проблема! Страховые компании защищаются всеми средствами. Например, врачи получают страницы анкет. Медицинские страховые компании очень успешны в этой стратегии отрицания: врачи, которые пробуют ее только один или два раза, затем в достаточной степени сдерживаются. Они говорят себе: «Я никогда больше не сделаю этого с собой».

Почему это так работает? Неужели лекарства такие дорогие?

Мы говорим о ежемесячных расходах на терапию от 300 до 1500 евро в месяц, это цифра. По сравнению с общими затратами на лекарства для застрахованных это абсолютная ерунда.

Почему же тогда страховщики здоровья ведут себя так непокорно?

Проблема в том, что здесь создан прецедент. Впервые политики по закону заставили медицинские страховки платить за лекарство, для которого нет ни статуса одобрения, ни ограничения по показаниям. Врач может прописать это по своему усмотрению. Понятно, что это мнимый прорыв плотины, ужасный сценарий. Потому что у них больше нет возможности регулировать.

Каннабис по рецепту - предпосылки

С 2017 года каннабис в виде цветов, экстрактов и лекарственных средств с искусственными каннабиноидами могут назначать врачи общей практики и специалисты по рецептам на наркотики. Для первого рецепта требуется разрешение страховой компании. Предварительным условием для утверждения является то, что пациент страдает серьезным заболеванием, для лечения которого не существует признанной медицинской терапии, или, по мнению врача, пациенту особенно полезно лечение каннабисом. Кроме того, должна быть перспектива своевременного заметного положительного воздействия на течение болезни или серьезных симптомов.

теги:  наркотики лечебные травы домашние средства желание иметь детей 

Интересные статьи

add
close

Популярные посты

терапии

Эндопротез

беременность

Послеродовой период