кесарево сечение
Весь контент проверяется медицинскими журналистами.Во время кесарева сечения плод рождается через разрез брюшной стенки и матки. Первоначально эта операция в основном выполнялась, когда был повышенный риск для матери или ребенка. Между тем, кесарево сечение по вашему выбору часто делается без медицинской необходимости. Прочтите все о процедуре кесарева сечения, о том, когда оно применяется и какие риски влечет за собой!
Что такое кесарево сечение?
Кесарево сечение, также называемое кесаревым сечением, или сокращенно кесарево сечение, - это хирургическая процедура, при которой плод извлекается с помощью оперативной процедуры. Для этого хирург вскрывает брюшную стенку и матку. Кесарево сечение можно проводить под различными анестезиологическими процедурами. В Германии около трети детей в настоящее время рождаются с помощью кесарева сечения.
Какие бывают виды кесарева сечения?
Различают следующие формы кесарева сечения:
- Первичное кесарево сечение (плановое кесарево сечение)
- Вторичное кесарево сечение
- Кесарево сечение по запросу
Первичное кесарево сечение - это кесарево сечение, о котором родители и врач приняли решение еще до начала родов. Это оправдано с медицинской точки зрения и проводится в назначенный день до начала родов. Вторичное кесарево сечение используется, когда роды через естественные родовые пути уже начались и необходимо перейти на кесарево сечение. Запрошенное кесарево сечение, с другой стороны, не оправдано с медицинской точки зрения, но обычно имеет личные причины и также проводится в запланированное время.
Когда делать кесарево сечение
Есть несколько причин, по которым кесарево сечение необходимо или нет. Различают абсолютные и относительные причины (показания). Кесарево сечение абсолютно необходимо, если в противном случае может возникнуть угроза здоровью матери и ребенка. Если естественные роды возможны, но представляют больший риск, чем кесарево сечение, это считается относительным показанием.
Медицинские причины кесарева сечения
|
Абсолютная индикация |
Относительное указание |
|
|
При нормальных вагинальных родах ребенок рождается головой вперед. Иногда плод оказывается в перевернутом виде. Специалисты до сих пор спорят, следует ли делать кесарево сечение при так называемом тазовом предлежании. Немецкое общество гинекологии и акушерства в настоящее время рекомендует кесарево сечение при ягодицах, если:
- у ребенка задержка роста.
- ориентировочный вес ребенка более 3800 г.
- ребенок лежит на ногах.
- у матери аномалия таза.
Особый случай: кесарево сечение по запросу
Особая форма - это кесарево сечение по запросу, в котором нет медицинского обоснования кесарева сечения. Как и при первичном кесаревом сечении, процедура проводится как плановое кесарево сечение в определенный день.
Желаемое кесарево сечение становится все более популярным. Причины этого - боязнь травм во время вагинальных родов и желание иметь возможность спланировать срок родов. Врачи с беспокойством относятся к этой тенденции, потому что без медицинских показаний кесарево сечение имеет больше недостатков, чем преимуществ. Поэтому следует тщательно взвесить риски и последствия кесарева сечения, прежде чем выбирать предпочтительное кесарево сечение.
Как работает кесарево сечение?
Подготовка к кесареву сечению
Перед началом операции медперсонал соответствующим образом подготавливает пациента. Для этого она лежит на спине, слегка согнув ноги и накрывая стерильными полотенцами. Только последующая операционная зона остается свободной, дезинфицируется и освобождается от волос. Врач также ставит пациенту мочевой катетер, так как проблемы с мочеиспусканием часто возникают после кесарева сечения. Из гигиенических соображений между головой пациента и операционным участком натягивается тряпка, чтобы она сама не могла видеть процедуру.
Кесарево сечение: анестезия
Кесарево сечение всегда выполняется под анестезией с использованием различных методов анестезии. В большинстве случаев используется местная процедура (региональная анестезия), при которой ощущение боли в соответствующей области отключается, но пациент остается полностью в сознании.
Возможны либо спинальная анестезия, либо эпидуральная анестезия - оба метода, используемые для онемения нервов спинного мозга. Альтернативой является общая анестезия для кесарева сечения. Общая анестезия означает, что пациент теряет сознание и его необходимо вентилировать. Она ничего не заметила в операции.
Местные процедуры предпочтительнее, потому что они безопаснее для ребенка. Применяемые наркотики не попадают в кровь матери, а значит, и ребенка. При регионарной анестезии до наступления эффекта требуется определенное время. Но после операции можно вводить обезболивающие через так называемые катетеры. Многие матери также хотят сознательно пройти кесарево сечение и взять ребенка на руки, как только тот увидит свет.
Кесарево сечение под общей анестезией в основном используется в экстренных ситуациях из-за его быстрого эффекта. Большим недостатком является то, что анестетик также может попасть в кровоток ребенка через плаценту. Поэтому, чтобы обезболивание было как можно короче, его начинают только тогда, когда хирург уже продезинфицировал живот матери и накрыл его стерильными чехлами.
Фактическая операция
Процедура кесарева сечения всегда одна и та же: хирург начинает операцию с разреза длиной от восьми до двенадцати сантиметров, так называемого разреза «ручкой-попой». Он проходит через нижнюю часть живота, на несколько сантиметров выше лобкового симфиза. По возможности врач делает разрез по «складке бикини», чтобы в дальнейшем рубец был менее заметен.
После того, как кожа, жировые и мышечные слои были разрезаны, хирург осторожно отодвигает обнаженный мочевой пузырь в сторону и теперь имеет четкий обзор матки. Он открывает его одним разрезом и растягивает пальцами, пока ребенок не сможет пройти и вынуть его.
После того, как пуповина была перерезана, акушерка очищает новорожденного, укутывает его теплыми полотенцами и передает родителям. Тем временем врач удаляет плаценту. После кесарева сечения он зашивает отдельные слои матки и брюшную стенку нитями, которые рассасываются сами по себе через несколько недель.
Техника Мисгав-Ладач («щадящее кесарево сечение»)
Техника Мисгав-Ладах является альтернативой классическому кесареву сечению и сейчас очень часто используется в Германии. Поскольку этот вариант обычно более щадящий для пациента, этот вариант также называют «мягким кесаревым сечением». Процедура и подготовка в значительной степени соответствуют обычному кесареву сечению, но есть одно существенное отличие: после разреза попрошайкой хирург открывает другие слои ткани, растягивая и разрывая, а не разрезая. Даже если это не так, у него есть ряд преимуществ:
- меньшее повреждение тканей от растяжения вместо разрезания
- меньшая кровопотеря
- Экономия времени, поэтому практична, особенно в экстренных ситуациях
- меньше боли после операции
- более короткое пребывание в больнице
Сколько времени длится кесарево сечение?
Продолжительность кесарева сечения варьируется от случая к случаю и зависит от индивидуальных обстоятельств. Если, например, у пациента остались спайки и рубцы от предыдущих операций в области живота, процедура займет больше времени. Однако, как правило, кесарево сечение занимает от 15 до 30 минут. Кроме того, есть около получаса для введения анестезии и позиционирования пациента.
Видео: Кесарево сечение: как это работает
Каковы риски кесарева сечения?
Кесарево сечение: риски для матери
Риск кесарева сечения для матери значительно снизился за последние несколько десятилетий. Это связано с достижениями в хирургической технике и анестезиологических процедурах, а также с использованием антибиотиков для защиты от инфекций. Однако, как и любая хирургическая процедура, кесарево сечение небезопасно. По сравнению с вагинальными родами смертность от кесарева сечения в три раза выше.
Острые осложнения после кесарева сечения могут включать:
- большая кровопотеря (как во время, так и после операции)
- Образование тромбов (тромбоз, эмболия)
- Инфекции
- Травма соседних органов (например, мочевого пузыря, мочеточника, кишечника)
- Расстройство заживления ран (возможно, с эстетически неудовлетворительным рубцеванием)
- Случаи анестезии
К долгосрочным осложнениям относятся:
- Повреждение при хранении (раздражение нервов с симптомами паралича и покалывания)
- Спайки после кесарева сечения
- Посттравматический стресс
- Расстройства привязанности
Если вы снова беременны после кесарева сечения, существует повышенный риск смещения плаценты, разрыва матки и необходимости повторного кесарева сечения.
Кесарево сечение: риски для ребенка
Для ребенка кесарево сечение представляет меньший риск, чем естественные роды. Однако во время и после операции возможны осложнения. К ним, в частности, относятся:
- Расстройства адаптации, особенно проблемы с дыханием
- Травмы во время операции, например порезы
- Расстройства привязанности из-за проблем с грудным вскармливанием
- Повышенная восприимчивость к инфекции, потому что ребенок не контактирует с естественной бактериальной флорой матери.
Что нужно учитывать после кесарева сечения?
После кесарева сечения пациентку переводят в родильное отделение, где она может восстановиться после операции. Сидеть на краю кровати и вставать можно через несколько часов после кесарева сечения, а также это необходимо для предотвращения образования тромбов. Ранняя мобилизация также служит для предотвращения запоров после кесарева сечения и для стимуляции деятельности кишечника.
Брюшной шов обычно заживает в течение 8-12 дней. После кесарева сечения большинство пациентов остаются в больнице от 4 до 7 дней. Более длительное пребывание в клинике может потребоваться, например, в случае экстренного кесарева сечения или при возникновении осложнений.
Боль после кесарева сечения
Боль после кесарева сечения может возникать особенно в первые несколько дней после операции. Это особенно относится к движениям, вызывающим нагрузку на брюшную стенку, например, при вставании, а также при кашле или чихании. Если боль сильная, гинеколог может назначить обезболивающие, которые кормящие женщины могут принимать, не подвергая опасности ребенка.
Разрешение после кесарева сечения
Как только абдоминальный шов заживет и область вокруг раны станет безболезненной на ощупь, акушерка может провести массаж живота. Это способствует регрессу матки, поддерживает дефекацию и недельный поток, а также обеспечивает расслабление.
Форма живота после кесарева сечения меняется, он очень мягкий, к тому же у многих пациентов возникают проблемы с принятием уже «пустого» живота после рождения ребенка. Таким образом, цель массажа - помочь пациенту принять незнакомое ощущение тела.
Так называемые послеродовые упражнения после кесарева сечения после кесарева сечения призваны помочь пациентке справиться со своим телом после родов. На специальных курсах женщины учатся укреплять структуры тканей брюшной полости и тазового дна, которые подвергаются стрессу во время беременности и родов. Курсы состоят из легких упражнений с учетом рубца после кесарева сечения. Как правило, пациенты могут начать послеродовые упражнения уже через шесть недель после операции.
Имеет смысл продолжать упражнения минимум три-четыре месяца после родов. Пока шрам не зажил полностью, женщинам не следует заниматься спортом, вызывающим нагрузку на брюшную стенку, или поднимать тяжелые предметы. В случае сомнений рекомендуется спросить гинеколога, разрешены ли и когда в отдельных случаях упражнения после кесарева сечения.
Последствия
Женщины не только переживают послеродовые роды после родов через естественные родовые пути, но и страдают от кесарева сечения. Послеродовые схватки - это спазматические сокращения матки, как и во время родов. Послеродовые боли способствуют регрессу: отмершие ткани матки удаляются, кровотечение из слизистой оболочки матки прекращается.
Хотя впервые женщины часто воспринимают послеродовые боли только как легкое тянущее усилие в нижней части живота, у нескольких женщин интенсивность боли может значительно возрасти. Пациенты часто находят успокаивающим, когда они лежат на животе. В случае сильной боли могут помочь гомеопатические или противосудорожные препараты.
Кормление грудью после кесарева сечения
Кормление грудью после кесарева сечения разрешено и даже имеет смысл, поскольку оно помогает многим женщинам мысленно обработать кесарево сечение. Когда мать обнимает своего ребенка, ее тело также выделяет гормоны, которые поддерживают связь между матерью и ребенком. Именно поэтому особенно важно после тяжелого, травматичного кесарева сечения как можно чаще класть ребенка на грудь. Во избежание раздражения брюшного шва при кормлении грудью желательно кормить грудью в боковом положении.
Душ и купание после кесарева сечения
Как только кровообращение у пациента снова стабилизируется, она может также принять душ. Это происходит примерно на третий день после операции. При этом она должна следить за тем, чтобы шов живота не попал в контакт с шампунем или гелем для душа, например, используя специальный пластырь для душа.
Если шов все еще влажный, его следует тщательно промокнуть насухо чистой тканью. Пациенту разрешается снова купаться только после прекращения еженедельного потока, поскольку это может привести к инфекциям, если оно попадет в хирургическую рану. Сидячие ванны возможны в любое время.
Кесарево сечение: правильно ухаживаем за рубцом
После кесарева сечения вдоль разреза ручки сковороды образуется рубец. Из-за разреза в складке бикини он обычно не представляет большой эстетической проблемы для женщин, тем не менее, пациенты должны ухаживать за рубцом после кесарева сечения, например, с помощью мазей от рубцов, которые регулярно массируются. Их применяют не только при опухании рубца после кесарева сечения, но и для предотвращения серьезных рубцов после кесарева сечения.
теги: профилактика наркотики женское здоровье
