Гиперкапния

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Гиперкапния - это повышенный уровень углекислого газа (CO2) в крови. Эти отходы клеточного метаболизма обычно выдыхаются через легкие. Обычно это происходит из-за недостаточной вентиляции легких (гиповентиляции), когда газ накапливается в крови. Это может произойти, например, с хроническим заболеванием легких, ХОБЛ. Подробнее о возможных причинах и лечении гиперкапнии читайте здесь.

Краткий обзор

Что такое гиперкапния? Накопление углекислого газа в артериальной крови. Он может быть острым или медленно развиваться.
Причины: например, Б. недостаточный объем легких (например, при ХОБЛ и других заболеваниях легких), повышенное производство СО2 в организме (например, при сверхактивной щитовидной железе), метаболический алкалоз (например, в результате дефицита калия), вдыхание воздуха, богатого СО2
Симптомы: в том числе потливость, учащенное дыхание, учащенное сердцебиение, головная боль, спутанность сознания, потеря сознания.
Терапия: например, Б. искусственное дыхание, введение бикарбоната натрия, снижение температуры тела (переохлаждение), лечение причины (например, основного заболевания)

Гиперкапния: причины и возможные заболевания

Гиперкапния чаще всего возникает из-за недостаточной вентиляции легких (гиповентиляции), как и в случае с хроническим заболеванием легких ХОБЛ, в связи с чем очень часто возникает гиперкапния.

Иногда, однако, обогащение углекислым газом также развивается в результате увеличения выработки углекислого газа, метаболического алкалоза или вдыхания воздуха, богатого углекислым газом (отравление углекислым газом).

Гиперкапния из-за гиповентиляции

Очень часто гиперкапния возникает, когда пациент дышит слишком мало или слишком неглубоко (низкий дыхательный объем) - поэтому легкие недостаточно вентилируются. Такая гиповентиляция может иметь разные причины, например:

острая «легочная слабость» (острая дыхательная недостаточность)
обструктивные заболевания легких (проблемы с легкими с сужением или обструкцией дыхательных путей), такие как ХОБЛ и астма
рестриктивные заболевания легких (заболевания, при которых легкие больше не могут развиваться и расширяться в достаточной степени), такие как фиброз легких
Легочная эмболия
восходящий паралич дыхания после спинномозговой анестезии (из-за того, что анестетик поднимается по позвоночному каналу)
Угнетение дыхания из-за наркотиков, таких как опиаты (сильные обезболивающие)
Действие расслабляющих мышцы препаратов (релаксантов) после операции, выходящей за рамки желаемого периода времени
Синдром Пиквика: синдром гиповентиляции, вызванный ожирением (ожирением) и связанный с гиперкапнией. Легкие пострадавших плохо вентилируются, особенно в положении лежа. Синдром Пиквика чаще всего поражает мужчин старше 50 лет.

Гиперкапния из-за повышенной выработки СО2

Накопление углекислого газа в артериальной крови также может быть результатом увеличения производства СО2:

Углекислый газ накапливается в клетках в качестве конечного продукта метаболизма и через кровь попадает в легкие, где он выдыхается. Однако, если клетки производят чрезмерное количество углекислого газа, пострадавшие больше не могут выдыхать его в достаточной степени. Накапливается в крови - развивается гиперкапния.

Возможные причины повышенного метаболизма и, следовательно, увеличения выработки CO2:

«Отравление крови» (сепсис)
высокая температура
Множественная травма (одновременное повреждение разных областей тела или систем органов, при этом по крайней мере одна травма или комбинация нескольких травм опасны для жизни)
неконтролируемое (злокачественное) высокое кровяное давление
Гиперактивная щитовидная железа (гипертиреоз)

Гиперкапния из-за метаболического алкалоза

Гиперкапния также может возникать как реакция организма на метаболический алкалоз. В этой клинической картине уровень бикарбоната в крови сильно повышен, что сдвигает значение pH вверх, то есть в основной (щелочной) диапазон.

Затем организм пытается снизить значение pH до нормального, удерживая больше углекислого газа и не выдыхая через легкие - развивается компенсаторная гиперкапния.

Возможные причины метаболического алкалоза:

острая нехватка калия
Потеря кислого желудочного сока (например, рвота)
Прием некоторых водных таблеток (диуретиков)
Переедание (переедание), то есть нездоровое и обильное питание, ведущее к ожирению.

Гиперкапния от вдыхания газа, богатого CO2

Содержание углекислого газа в воздухе обычно составляет около 0,04 процента. Первые симптомы гиперкапнии проявляются у четырех процентов, а у более чем 20 процентов возникает риск смертельного отравления углекислым газом.

Например, воздух в бункерах для кормов и в пивоварнях может содержать опасное количество углекислого газа, что делает работу там опасной.

Углекислый газ - это газ без запаха, поэтому пострадавшие вдыхают его незаметно.

Гиперкапния: симптомы

В зависимости от степени тяжести гиперкапния вызывает разные симптомы. Они неспецифичны для накопления углекислого газа в крови, поэтому могут иметь другие причины.

Общие симптомы гиперкапнии:

пот
высокое кровяное давление
Сердцебиение и аритмии
учащенное дыхание (тахипноэ)
Головная боль
путаница
бессознательное состояние
тонико-клонические судороги (судороги с ригидностью и подергиванием рук и ног, например, при эпилептическом припадке)

расширенные зрачки (мидриаз)

При появлении таких симптомов настоятельно рекомендуется обратиться к врачу!

Помутнение сознания (вплоть до потери сознания и комы) происходит только при более выраженной гиперкапнии, то есть при парциальном давлении углекислого газа выше 60 мм рт. При таких значениях давление в головном мозге увеличивается, потому что кровеносные сосуды там значительно расширяются.

Недавно прооперированные пациенты с гиперкапнией часто испытывают головные боли, тошноту и галлюцинации.

Ацидоз (ацидоз)

Повышение содержания углекислого газа в крови приводит к тому, что она становится кислой: кислотность (значение pH) крови падает в случае гиперкапнии. Если он упадет ниже 7,2, может произойти повреждение органа.PH ниже 7,0 может быть опасным для жизни.

Если недостаточная вентиляция легких (гиповентиляция) является причиной гиперкапнии и, как следствие, ацидоза, врачи говорят о дыхательном (респираторном) ацидозе.

Гиперкапния: что делает врач?

При подозрении на гиперкапнию врач измеряет газы крови (кислород, углекислый газ) в артериальной крови и сатурацию кислорода. Результаты и симптомы пациента обычно достаточны, чтобы поставить диагноз «гиперкапния». Однако постановка диагноза может быть затруднена, если пациент принимает лекарства, маскирующие симптомы гиперкапнии. Например, сердечно-сосудистые препараты типа бета-блокаторов могут замедлить учащенное сердцебиение, а лекарства от высокого кровяного давления могут предотвратить повышение кровяного давления.

Если врач диагностировал гиперкапнию, могут потребоваться дополнительные обследования в зависимости от причины гиперкапнии, например, функциональные тесты легких для выявления заболеваний легких.

Так врач лечит гиперкапнию

Врачу не обязательно лечить легкую гиперкапнию в каждом случае. Однако, если значение pH значительно падает из-за обогащения углекислым газом, т.е. возникает выраженный ацидоз (ацидоз), врач должен вмешаться терапевтически. Доступны различные лечебные мероприятия.

Например, искусственное дыхание может улучшить вентиляцию легких и, следовательно, выдыхание углекислого газа. В других случаях врач назначает бикарбонат натрия (бикарбонат натрия): хотя он не противодействует гиперкапнии (то есть не улучшает выведение CO2), он может поднять упавшее значение pH.

Введение бикарбоната натрия следует проводить довольно осторожно, потому что увеличение значения pH может снизить стимуляцию дыхания. Это означает, что пациент меньше дышит, что еще больше увеличивает уровень СО2 в крови.

Если все другие варианты лечения не помогают, врач может в крайнем случае снизить внутреннюю температуру тела пациента при гиперкапнии. Это так называемое переохлаждение замедляет метаболическую активность и, таким образом, снижает выработку углекислого газа в клетках.

Все эти меры используются для симптоматического лечения, то есть для борьбы с симптомом гиперкапнии. Кроме того, врач также должен лечить причину. Например, назначается соответствующая терапия основного заболевания (такого как ХОБЛ).

теги: женское здоровье ткм лабораторные значения